Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Анализ мочи общий: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Общий анализ мочи назначают в рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб), например, во время диспансеризации или перед плановой госпитализацией, оперативным лечением.

Общий анализ мочи рекомендуется выполнять при подозрении на цистит (пациент испытывает боль, дискомфорт при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание малыми порциями), при предполагаемом заболевании почек (пациент предъявляет жалобы на боли в пояснице, повышение температуры тела в отсутствии катаральных явлений, отеки).

Кроме того, общий анализ мочи назначают при любых хронических заболеваниях (сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, инфекционных, онкологических, ревматологических и других болезнях) для мониторинга состояния почек в рамках данных заболеваний и безопасного назначения лекарственной терапии.

Для исследования рекомендовано использовать среднюю порцию утренней мочи. Перед сбором анализа необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Такой контейнер не требует дополнительного ополаскивания водой и обработки моющими средствами. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 2-3 секунды) и собрать среднюю порцию мочи в объеме около 50 мл (примерно 2/3 объема контейнера). После сбора мочи сразу плотно закрыть контейнер и как можно быстрее доставить в лабораторию. Контейнер с биоматериалом можно некоторое время хранить в холодильнике при температуре + 2… +8оС.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. В случае крайней необходимости можно использовать во время сбора мочи гинекологический тампон.

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Употребление в пищу продуктов, которые могут менять цвет мочи (например, свеклы, моркови, черники), обладают мочегонным действием (например, арбуза, пива), слишком соленых или слишком сладких блюд, а также алкоголя. На изменение цвета и объема мочи влияют некоторые лекарственные препараты, поэтому перед приемом любого препарата следует внимательно прочитать инструкцию.

Анализ мочи общий в лаборатории ИНВИТРО включает определение следующих параметров: физических - цвет, прозрачность, удельный вес; химических - рН, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, а также исследование осадка – эпителий, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь и т. д.

Изменение цвета мочи не обязательно связано с каким-либо заболеванием и может иметь физиологические причины. Так, при обезвоживании моча становится более концентрированной – темно-желтой, при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов – практически бесцветной. Цвет может меняться из-за употребления продуктов, содержащих красящие вещества и определенных лекарственных препаратов: например, цвет мочи становится оранжевым при приеме витаминов, розовым - при приеме высоких доз аспирина, темно-коричневым – при использовании метронидазола, сульфаниламидов.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Однако в ряде случаев именно заболевания становятся причиной изменения цвета мочи:

• красный цвет бывает при заболеваниях почек (почечной колике, инфаркте почки),
• темно-желтый цвет может стать следствием отравлений и сердечной недостаточности;
• белесый оттенок придает моче избыток жиров и фосфатов;
• пивной цвет характерен для вирусного гепатита;
• цвет молока встречается при наличии инфекций мочеполовой системы;
• зеленоватый оттенок появляется при так называемой механической желтухе, ставшей осложнением желчнокаменной болезни.

Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка – лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи.

Появление билирубина в моче может быть связано с закупоркой желчевыводящих путей, тяжелым инфекционным заболеванием, гепатитом, опухолью печени, печеночной недостаточностью, гемолитическими состояниями (повышенным распадом эритроцитов).

Клетки переходного и почечного эпителия появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза, опухолях мочеполовой системы, при мочекаменной болезни, повышении температуры выше 38оС, в послеоперационном периоде; плоский эпителий – при хронической и острой почечной недостаточности, отторжении почечного трансплантата.

Гиалиновые цилиндры появляются после значительных физических нагрузок, при обезвоживании, повышении температуры тела выше 38оС, при воспалительных заболеваниях почек, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Кристаллы мочевой кислоты выявляются при обезвоживании, подагре, употреблении большого количества пищи животного происхождения, усилении процессов распада белка, в том числе при тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях, лечении цитостатиками.

Появление трипельфосфатов в мочевом осадке может быть связано как с употреблением большого количества фруктов, так и с циститом.

Появление бактерий и грибов в мочевом осадке бывает обусловлено присутствием данных возбудителей в почках и/или мочевыводящих путях, а также с погрешностями, допущенными при сборе мочи (отсутствием гигиенической обработки наружных половых органов перед сбором мочи, длительным хранением биоматериала, нарушением правил хранения до момента исследования).

рН мочи меньше 5 (кислая реакция) возможна из-за употребления большого количества мяса, подагры, усиленного распада белка, в том числе при тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях.

Повышение удельного веса мочи наблюдается при обезвоживании, наличии в моче глюкозы, большого количества элементов мочевого осадка – лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи.

рН мочи больше 8 (щелочная реакция) фиксируется у людей, предпочитающих растительные и молочные продукты питания, а также при инфекциях мочевыводящих путей. Выявление щелочной реакции мочи может потребовать перепроверки, так как из-за долгого стояния рН мочи имеет тенденцию смещаться в щелочную сторону.

Причины повышения концентрации белка в моче: физиологические – обезвоживание, состояние после интенсивной физической нагрузки, употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения; патологические – острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, обширные травмы, отравления солями тяжелых металлов и прием нефротоксичных препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств).

Причины повышения концентрации глюкозы в моче: физиологические –употребление большого количества сладостей, стрессы, 2-3 триместры беременности, передозировка глюкокортикостероидных гормонов; патологические – повышение температуры выше 38о С, панкреатит, сахарный диабет, хроническом гломерулонефрит, травмы, отравления солями тяжелых металлов, токсическими веществами.

Физиологические причины повышения кетоновых тел в моче – избыток в рационе белковой и жирной пищи, длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание; патологические - декомпенсация сахарного диабета, панкреатит, алкоголизм, повышение температуры выше 38оС, обширные травмы мышечной ткани.

Физиологические причины повышения уробилиногена в моче – алкогольное отравление; патологические – заболевания кишечника, гепатиты, опухоли печени, печеночная недостаточность, отравление токсичными веществами, повышенный распад эритроцитов.

Повышение количества лейкоцитов происходит из-за воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, простатита и т.д.).

Количество эритроцитов повышается при тех же состояниях, что и лейкоцитов, а также регистрируется, если сбор анализа мочи происходит во время менструации, при травматических повреждениях почек и мочевыводящих путей, при нарушениях свертывания крови, некоторых отравлениях, опухолях мочеполовой системы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Повышение количества уратов характерно для состояния обезвоживания, подагры, употребления большого количества пищи животного происхождения, усиления процессов распада белка.

Количество слизи повышается во время воспалительных процессов мочевыводящих путей или связано с погрешностями, допущенными при сборе мочи.

Пациентов с отклонениями в общем анализе мочи обычно консультируют врачи-терапевты, урологи, гинекологи, хирурги. Перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза, зависит от основного заболевания пациента и того, какие именно показатели не соответствуют норме.