Липидный профиль, скрининг

339148

Написано: 03.08.2020

Отредактировано: 27.10.2025

Атеросклероз

Гепатит

Липидный профиль

Липиды

Пиелонефрит

Сахарный диабет

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Липидный профиль, скрининг: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования
Липидный профиль – это скрининговое исследование крови, в процессе которого определяют содержание липидов (иначе – жиров) разных фракций в сыворотке крови.

Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.

Особое внимание уделяется дислипидемиям (нарушению соотношения липидов) в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Наиболее актуальной проблемой современной медицины в плане нарушений жирового обмена является атеросклероз.

атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Атеросклероз представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее, но при этом очень опасное заболевание. При его развитии происходит постепенное формирование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов с последующим перекрытием кровотока.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Повреждение и распад бляшки ведут к острому нарушению кровообращения в сосудах головного мозга и сердца.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Анализ липидного профиля целесообразно проводить в качестве скрининга ССЗ у мужчин в возрасте 40 лет и старше и женщин в возрасте старше 50 лет или после наступления менопаузы. Вне зависимости от возраста наравне с другими исследованиями скрининг на дислипидемию показан пациентам:

с сердечно-сосудистой патологией (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, пороки сердца и т. д.);
с хроническими аутоиммунными воспалительными заболеваниями (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), с эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д.);
с хронической болезнью почек;
с хроническими заболеваниями печени.

Как показание к проведению скрининга следует отнести ожирение, а именно: увеличение окружности талии на уровне пупка более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, индекс массы тела более 25. Индекс массы тела рассчитывается по формуле, в которой массу тела в килограммах необходимо разделить на рост в метрах, предварительно возведенных в квадрат (кг/м2).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Исследование липидного профиля также назначают при подозрении на наследственные формы дислипидемий, которые впервые могут проявиться в детском и подростковом возрасте. Важно проводить регулярные исследования липидного профиля у пациентов с риском раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, когда в семье имеются случаи раннего развития ишемической болезни сердца или внезапной сердечной смерти.

Подготовка к процедуре

Исследование крови на содержание липидов проводится натощак. Накануне исследования рекомендуется исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя, кофе и курение.

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты анализа на липидный профиль

Обычно анализ на содержание липидов в крови проводится натощак, однако в целях ориентировочной оценки риска также может быть применено исследование, проведенное после еды. Прием пищи слегка повышает содержание уровня триглицеридов в сыворотке крови (примерно на 0,3 ммоль/л), а у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно снижается уровень ХС-ЛПНП (на 0,6 ммоль/л), что в итоге ведет к недооценке риска развития сердечно-сосудистой патологии. Длительное голодание (более 24 часов), прием гормональных препаратов, курение, оперативные вмешательства, перенесенные за шесть недель перед исследованием инфекции также могут приводить к ошибкам в интерпретации результатов.

Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня:

общего холестерина (ОХ);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

№ 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

425 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

триглицеридов (ТГ);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Триглицериды (Triglycerides)

№ 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.

430 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

460 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+14 бонусов

липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

435 ₽

Взятие биоматериала +1605₽

+13 бонусов

липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

№ 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

765 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+23 бонусов

холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП).

Референсные значения

Показатель	Нормальные значения
Общий холестерин (ОХ)	Возраст < 5 лет 5–10 лет 10–15 лет 15–18 лет	Мужчины 2,95–5,25 3,13–5,25 3,08–5,23 2,93–5,10	Женщины 2,90–5,18 2,26–5,30 3,21–5,20 3,08–5,18
Триглицериды (ТГ)	Возраст < 10 лет 10–15 лет 15–18 лет	Мужчины 0,34–1,13 0,36–1,41 0,45–1,81	Женщины 0,40–1,24 0,42–1,48 0,40–1,53
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП)	Возраст 5–10 лет 10–15 лет 15–18 лет	Мужчины 0,98–1,94 0,96–1,91 0,78–1,63	Женщины 0,93–1,89 0,96–1,81 0,91–1,91
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП)	для лиц группы низкого и умеренного риска – желательные значения холестерина ЛПНП < 2,6 ммоль/л; для лиц группы высокого риска – желательные значения холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л; для лиц группы очень высокого риска – желательные значения холестерина ЛПНП < 1,4 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП)	Возраст 5–10 лет 10–15 лет 15–18 лет	Мужчины 1,63–3,34 1,66–3,44 1,61–3,37	Женщины 1,76–3,63 1,76–3,52 1,53–3,55
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП)	< 0,8 ммоль/л
Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП)	желательный уровень < 3,8 ммоль/л

Для лиц старше 18 лет уровень нормального холестерина составляет менее 5,0 ммоль/л. Однако это число условно, поскольку врач обязательно учитывает другие показатели липидного спектра (важными будут уровни ЛПНП и триглицеридов).

Расшифровка показателей

Результат исследования липидного спектра следует интерпретировать в зависимости от цели обследования и конкретной клинической ситуации, в совокупности с данными врачебного осмотра и результатами других исследований.

Общий холестерин – показатель, отражающий совокупность всех фракций холестерина, циркулирующих в крови. Сам по себе холестерин нерастворим в крови. Для транспорта холестерина в организме образуются комплексные соединения за счет связывания с белковыми молекулами. Такие комплексы называют липопротеинами.

В зависимости от размера частиц и их функций выделяют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП), холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП), и ряд других веществ.

Для чего нужен холестерин в организме? Холестерин образуется в печени, кишечнике и коже, а также поступает с пищей животного происхождения. Полностью отказаться от употребления холестерина с продуктами питания нельзя по ряду причин. Во-первых, он является одним из основных строительных материалов для всех клеток. Во-вторых, холестерин активно участвует в образовании различных гормонов, в том числе половых. Также холестерин важен для процесса пищеварения – он участвует в образовании желчи в печени. Холестерин является предшественником витаминов группы D, которые, в частности, способствуют укреплению костей.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – единственная фракция холестерина, которую называют «хорошим», «полезным» холестерином. ЛПВП значительно уменьшают риск развития атеросклероза. Эти молекулы удаляют избыток «плохого» холестерина из организма путем его транспорта из тканей в печень, где происходит трансформация холестерина в желчные кислоты с последующим выбросом в кишечник.

В случае если результат ЛПВП ниже референсных значений, существенно возрастает риск развития атеросклероза и серьезной сердечно-сосудистой патологии. Также низкий уровень ЛПВП может отмечаться при следующих состояниях: семейные дислипидемии, хронические заболевания печени с явлениями застоя желчи (холестаза), хроническая болезнь почек, сахарный диабет, ожирение, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов). Богатая простыми углеводами или насыщенными жирными кислотами диета также способствует снижению уровня ЛПВП.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

считаются «вредной», «атерогенной» фракцией холестерина, то есть провоцируют развитие атеросклероза. При этом заболевании значительно возрастает риск развития жизнеугрожающих состояний, таких как инсульт, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Снижение показателя ЛПНП не играет существенной роли в диагностике заболеваний. Значительное уменьшение уровня ЛПНП в крови возможно при тяжелых заболеваниях печени, онкологической патологии, инфекциях, ожогах, гипертиреозе, недостаточном питании.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

также относятся к «плохой» фракции холестерина, поскольку служат основными предшественниками ЛПНП. ЛПОНП осуществляют транспорт жиров из печени в ткани организма, активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. У людей, страдающих сахарным диабетом, ЛПОНП ускоряют процесс развития атеросклероза.

ЛПОНП и ЛПНП могут повышаться при многих заболеваниях: ожирении, сахарном диабете, хронической болезни почек, гипотиреозе, хроническом панкреатите, системной красной волчанке, наследственных нарушениях жирового обмена, при беременности, злоупотреблении алкоголем.

Снижение концентрации ЛПОНП не имеет диагностической ценности.

Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) – переходная форма между ЛПВП и ЛПНП, входят в группу атерогенной («вредной») фракции холестерина. Исследование используется в совокупности с другими показателями липидного профиля для оценки риска развития атеросклероза.

Липопротеин (a) (ЛП(а)) – сходная с ЛПНП молекула, также относящаяся к категории атерогенных и имеющая белковую составляющую. Исследование ЛП(а) проводится при неэффективности лечения дислипидемий и является генетическим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вне зависимости от уровня других атерогенных фракций холестерина.

Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности

(не-ЛПВП), представляет собой сумму всех атерогенных фракций холестерина (ЛПНП + ЛПОНП + ЛППП + ЛП(а)). Данный показатель позволяет более качественно контролировать лечение при легком и умеренном повышении уровня триглицеридов, поскольку в такой ситуации измерение и расчет ЛПНП менее точны.

Триглицериды

относятся к одному из основных источников энергии в организме. Они поступают с пищей, образуются в кишечнике, печени и жировой ткани. При избыточном поступлении калорий и малоподвижном образе жизни жировая ткань в качестве источника энергии депонирует именно триглицериды.

Транспорт триглицеридов в организме осуществляется с помощью белковых комплексов, в основном в виде липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Повышение уровня триглицеридов в плазме крови часто возникает при нарушении принципов здорового питания, при ожирении, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, различных заболеваниях почек, болезнях печени. В редких случаях увеличение уровня триглицеридов может быть следствием наследственных нарушений липидного обмена (в таких ситуациях результаты исследования превышают верхний предел значений в десятки раз). Наряду с этим возрастание концентрации триглицеридов, как и других видов жиров в крови, приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Пониженный уровень триглицеридов не имеет существенного значения в диагностике. Наиболее часто встречается при кишечной патологии, связанной с нарушением всасывания питательных веществ, в период строгой диеты, голодания, при гипертиреозе.

Индекс атерогенности – отношение холестерина не-ЛПВП к холестерину ЛПВП. Данный показатель рассчитывается в лаборатории или врачом с целью оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение индекса атерогенности свидетельствует о повышенном риске патологии.

Для дополнительной диагностики атеросклеротических изменений и поражения внутренних органов используют:

Биохимический анализ крови – показатели функции печени: общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

420 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

475 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+14 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

390 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

390 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

420 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

425 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ артерий нижних конечностей, брахиоцефальных и транскраниальных сосудов – для определения степени трансформации стенки сосудов атеросклерозом.

Электрокардиография, в т. ч. с физической нагрузкой, и эхокардиография, в т. ч. стресс-ЭхоКГ – для обследования на предмет поражения сердца.

Часто изменение показателей липидного профиля наблюдается у больных сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза назначают определение концентрации глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста (измерение уровня глюкозы до и через 2 часа после приема внутрь раствора глюкозы) и исследование уровня гликированного гемоглобина (также используется для контроля эффективности терапии у пациентов с сахарным диабетом).

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

375 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+11 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

№ 18 | Соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие 1-3 месяца. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

935 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+28 бонусов

Для исключения патологии эндокринных желез может потребоваться исследование гормонального фона, включающее лабораторные тесты: адренокортикотропный гормон (АКТГ), гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин, трийодтиронин), тестостерон, выявление гормональной дисфункции при нарушении работы яичников,

Срок исполнения:

1 день

АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

№ 100 | Тест используют в дифференциальной диагностике первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

1 210 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+36 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Щитовидная железа: скрининг

№ ОБС76 | Скрининговое обследование щитовидной железы выполняют в целях профилактики и при появлении симптомов патологии органа.

2 290 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+69 бонусов

Срок исполнения:

1 день

№ ОБС80 | Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

7 330 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+220 бонусов

и инструментальные обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла при подозрении на ожирение, вызванное заболеваниями гипофиза.

Результаты липидного профиля чаще всего востребованы врачом-кардиологом, врачом-терапевтом или врачом общего профиля, а также врачом-эндокринологом для назначения терапии и контроля ее эффективности. При наследственных нарушениях липидного обмена патологию сначала выявляет врач-педиатр и затем направляет пациента на обследование и составление схемы лечения к врачу-генетику. В ряде случаев может понадобиться консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Источники:

Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – 2-е изд. – СанктПетербург : СпецЛит, 2016. – 111 с.
Атеросклероз и дислипидемии. 2017.
Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр.
Рекомендации Европейского общества кардиологов и европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ЕОК) и Европейского общества атеросклероза (ЕОА) по лечению дислипидемий. При участии Европейской ассоциации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации. Оригинальный текст опубликован в журнале European Heart Journal 2011;32:1769-1818.
emedicine.medscape.com
web.archive.org
www.escardio.org

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.