Мигрень у детей

1024 Написано: 04.12.2025 Редактировалось: 04.12.2025

Мигрень у детей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мигрень у детей – это неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами головной боли умеренной или высокой интенсивности. Приступы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку. У детей симптомы мигрени могут отличаться от этого заболевания у взрослых:

боль чаще двусторонняя,
приступы боли короче,
вместо головной боли могут отмечаться боль в животе или приступы рвоты.

Мигрень существенно влияет на качество жизни ребенка, снижает успеваемость и социальную активность. Важно вовремя распознать заболевание и начать правильное лечение.

Причины появления мигрени у детей

Мигрень относится к первичным формам головной боли, которая у детей возникает под действием сочетания генетических и внешних факторов.

Наследственность играет важную роль: если один из родителей страдает мигренью, риск ее развития у ребенка составляет около 50%, если оба – до 75%.

Существуют редкие наследственные формы мигрени (например, семейная гемиплегическая мигрень), связанные с мутациями в определенных генах. Однако такая мигрень может оказаться следствием мутации de novo, то есть генетическое изменение впервые возникает у ребенка и отсутствует у обоих его родителей.

Триггеры приступов – это внешние или внутренние факторы, которые могут провоцировать приступы. К ним относятся:

нарушение режима сна (недосыпание или чрезмерный сон);
пропуск приемов пищи, несбалансированное питание;
психоэмоциональный стресс (школа, экзамены, конфликты);
физические нагрузки;
яркий свет, шум, резкие запахи;
погодные изменения;
некоторые продукты: шоколад, сыр, кола, кофе, острые приправы.

Мигрень детская.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

У многих детей приступ начинается из-за совокупности факторов. Ведение дневника головной боли помогает выявить триггеры и скорректировать образ жизни.

Классификация мигрени у детей

Согласно Международной классификации головных болей (МКГБ-III, 2018) у детей различают следующие виды мигрени:

мигрень без ауры – наиболее частая форма мигрени, которая характеризуется приступами головной боли продолжительностью 2-72 часа и сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и фонофобией. Боль чаще двухсторонняя, давящая или тянущая;
мигрень с аурой – перед головной болью появляются обратимые неврологические симптомы: мерцание в глазах, слепые пятна, онемение, трудности с речью. Аура длится от 5 до 60 минут;
ретинальная мигрень – редкая форма, при которой нарушение зрения затрагивает только один глаз. Требует обязательного обследования для исключения других причин;
гемиплегическая мигрень сопровождается временным параличом или слабостью в одной половине тела;
мигрень со стволовой аурой – симптомы связаны с поражением ствола мозга: головокружение, двоение в глазах, нарушение речи, атаксия;
хроническая мигрень – приступы происходят 15 и более дней в месяц на протяжении трех месяцев.

Эпизодические синдромы, связанные с мигренью:

абдоминальная мигрень – приступы боли в животе, тошноты и рвоты без головной боли;
синдром циклических рвот – повторяющиеся эпизоды рвоты, бледности кожи, вялости;
доброкачественное пароксизмальное головокружение – кратковременные спонтанные приступы головокружения у маленьких детей;
доброкачественный пароксизмальный тортиколиз – повторяющиеся наклоны головы у младенцев.

Симптомы мигрени у детей

Симптомы мигрени у детей могут отличаться от взрослых и зависят от возраста.

Типичные признаки у детей:

головная боль, чаще в области лба или висков, нередко с двух сторон;
тошнота и рвота (после рвоты ребенку становится легче);
непереносимость света и звуков;
усиление боли при движении, езде в транспорте;
бледность, сонливость, желание полежать в тихой и темной комнате;
приступ заканчивается после сна продолжительностью от 30 минут до нескольких часов.

Особенности у разных возрастов:

у детей до 6 лет приступы короткие – 1-2 часа;
у школьников и подростков – 2-72 часа;
у младших детей чаще бывает двусторонняя боль, у старших – односторонняя (гемикрания).

Только к 10-12 годам симптомы становятся похожими на взрослые.

Продромальные и послеприступные симптомы:

за несколько часов до приступа могут появляться раздражительность, апатия, жажда, повышенный аппетит;
после приступа наблюдается усталость, сонливость.

Диагностика мигрени у детей

Диагноз «мигрень» устанавливается клинически на основе жалоб, анамнеза и неврологического осмотра. Лабораторные анализы для постановки диагноза не требуются, если речь не идет о наследственной форме заболевания или подозрении на мутацию de novo при гемиплегической мигрени (в этом случае и ребенку, и его родителям предлагается выполнить исследование на генетические мутации, отвечающие за мигрень).

При типичной мигрени эти исследования не показаны.

К каким врачам обращаться

При подозрении на мигрень важно обратиться к специалисту для правильной диагностики и лечения:

врач-невролог – основной специалист, который наблюдает детей с мигренью, ставит диагноз и назначает лечение;
врач-педиатр – первый врач, к которому следует обратиться при наличии у ребенка жалоб на головную боль;
врач-офтальмолог необходим при нарушениях зрения, особенно при ретинальной мигрени;
психолог/психотерапевт делает свои назначения при стрессовых триггерах, тревожности, депрессии.

Лечение мигрени у детей

Лечение включает два направления: купирование приступа и профилактику.

Купирование приступа:

препараты для купирования головной боли;
препараты от тошноты и рвоты.

Профилактическое лечение показано при двух и более приступах в месяц, тяжелых или длительных приступах, низкой эффективности купирования боли, риске развития лекарственно-индуцированной головной боли.

Лекарственные препараты:

противоэпилептические;
бета-блокаторы;
антидепрессанты;
магний, витамины группы B.

Осложнения мигрени у детей

Хронизация мигрени — переход от эпизодической к хронической форме (более 15 дней в месяц).
Лекарственно-индуцированная головная боль – это вторичная головная боль, вызванная злоупотреблением обезболивающими препаратами более 15 дней в месяц в течение 3 месяцев. Боль становится постоянной и плохо поддается лечению.
Мигренозный статус — приступ длится более 72 часов. Требует госпитализации.
Персистирующая аура без инфаркта (инсульта) – симптомы ауры сохраняются более 7 дней без признаков инфаркта (инсульта).
Мигренозный инфаркт – редкое, но серьезное осложнение, при котором на фоне ауры развивается ишемический инсульт.
Социальная дезадаптация – снижение успеваемости, избегание школы, потеря интереса к общению.

Некоторые симптомы головной боли у детей являются «красными флагами» и требуют незамедлительного обследования. Если вы заметили у ребенка одно из следующих проявлений, не откладывайте визит к врачу-неврологу:

новый характер головной боли – если боль появилась впервые или стала отличаться от привычной (например, раньше была тупой, а теперь пульсирующая);
быстрое усиление или учащение головной боли – если приступы стали чаще, сильнее или продолжаются дольше, чем обычно;
головная боль, возникающая при определенном положении тела или головы, может быть признаком повышения внутричерепного давления;
головная боль при кашле, натуживании или физической нагрузке может быть связана с внутричерепной гипертензией;
повторяющаяся «громоподобная» головная боль – внезапно возникшая, очень острая боль, как удар молнии;
стойкая односторонняя головная боль, всегда с одной и той же стороны;
нарушение сознания во время головной боли – спутанность, заторможенность, потеря памяти или даже потеря сознания.

Эти признаки требуют срочного медицинского вмешательства для исключения опасных для жизни состояний. Не занимайтесь самолечением!

Профилактика мигрени у детей

Профилактика мигрени направлена на снижение частоты приступов и улучшение качества жизни ребенка.

Основные меры профилактики:

ночной сон 8-10 часов в зависимости от возраста;
сбалансированное питание: регулярные приемы пищи, соблюдение питьевого режима, исключение провоцирующих продуктов (шоколада, сыра, колы);
физическая активность не менее 20-30 минут в день;
контроль стресса – обучение техникам релаксации, когнитивно-поведенческая терапия;
ведение дневника головной боли помогает выявить триггеры и оценить эффективность лечения.

Для предотвращения лекарственно-индуцированной головной боли:

ограничить прием обезболивающих до 2-3 раз в неделю;
не комбинировать препараты без назначения врача.

Источники:

Клинические рекомендации «Мигрень у детей». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Российское межрегиональное общество по изучению боли (РОИБ), Ассоциация Здоровье детей. – 2024.
Головачева В.А., Головачева А.А., Антоненко Л.М. Мигрень у детей и подростков: современные принципы диагностики и лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):111–116.
Сергеев А.В. Мигрень и головная боль напряжения у детей: основные подходы к эффективной терапии. Ч. 1. // Вопросы современной педиатрии. 2012;11(5):64-69.
Сергеев А.В. Мигрень и головная боль напряжения у детей: основные подходы к эффективной терапии. Ч. 2. // Вопросы современной педиатрии. 2012;11(6):21-25.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.