Ru 
15529
Написано: 17.05.2022
Редактировалось: 21.08.2025
Определение
Крипторхизмом называют нарушение полового развития, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. По данным исследований, частота крипторхизма зависит от возраста и составляет 10-20% у новорожденных, 2-3% у годовалых детей, 1% в пубертатном периоде и 0,2-0,3% у взрослых мужчин.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Причины появления крипторхизма
Принято считать, что риск рождения мальчика-крипторха повышается:
- у недоношенных младенцев;
- у младенцев, параметрические данные которых не соответствуют гестационному возрасту (сроку беременности);
- у младенцев, чей вес при рождении меньше 2,5 кг.
Эндокринный фактор. Дисбаланс гормонального фона у беременных женщин, нарушение продукции половых гормонов в яичках у новорожденных, патологии щитовидной железы или гипофиза плода способны вызвать задержку опущения яичек в мошонку.
Механические факторы. Узость пахового канала, отсутствие туннеля в мошонку, укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко, а также недоразвитие направляющей связки, перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др.
Генетические факторы. У ряда пациентов с крипторхизмом обнаруживается мутация гена GTD (306190, Xp21).
Иногда врачи сталкиваются с приобретенным крипторхизмом – речь идет о случаях травмы мошонки или широкого пахового кольца, когда яичко, которое первоначально имело правильное расположение, перемещается в паховую или брюшную полость.
Классификация заболеванияПервичный крипторхизм подразумевает отсутствие одного или обоих яичек в мошонке с рождения. Первичный крипторхизм подразделяют на абдоминальный, когда яичко «задержалось» в брюшной полости, и паховый, когда оно находится в паховом канале.
Вторичный крипторхизм – при рождении ребенка яички находятся в мошонке, а затем одно из них или оба поднимаются вверх. Это объясняется тем, что мышца подтягивает яичко вверх, и там оно фиксируется за счет формирования спаек.
Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко.
Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей, может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.
Симптомы крипторхизмаКлинически крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих яичек в полости мошонки, которая выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. Пациенты могут испытывать ноющую боль в области паха или живота. При брюшном расположении яичка боль, как правило, присоединяется лишь в период полового созревания, усиливаясь при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.
Диагностика крипторхизма
Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной.
Отсутствие яичка подтверждается с помощью УЗИ органов мошонки.
