Бабезиоз человка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Бабезиоз — это природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое простейшими рода Babesia. Заболевание вызывает подъем температуры, интоксикацию, прогрессирующую анемию. Особенно тяжело оно протекает у людей с ослабленным иммунитетом, и тем более, с иммунодефицитом, а также у лиц с удаленной селезенкой.
Первое упоминание о бабезиозе содержится в Библии, где описывается чума, поразившая скот фараона Рамзеса II. В 1888 году румынский бактериолог Виктор Бабеш, исследуя причину фебрильной гемоглобинурии у крупного рогатого скота, обнаружил в эритроцитах новый вид микроорганизмов. В 1893 году они были названы в его честь. Официально признано, что первый случай бабезиоза человека диагностирован в 1957 году у 33-летнего югославского фермера со спленэктомией (удаленной селезенкой), а в 1969 году описан случай бабезиоза в США у человека со здоровой селезенкой.
Причины появления бабезиоза у человека
Возбудитель бабезиоза — простейшие рода Babesia. Известно более 100 видов бабезий, но опасными для человека являются B. microti, B. divergens, B. duncani, B. venatorum, B. motasi и B. Crassa.Основной резервуар бабезий – крупные и мелкие млекопитающие. Инфекция обнаруживается у грызунов, крупного рогатого скота, лошадей, собак, коз, овец и свиней.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Заболевание передается через кровь трансмиссивным (посредством кровососущих насекомых) путем, при переливании крови, если у донора присутствует бессимптомный бабезиоз. Возможна трансплацентарная передачи от матери плоду.
К группам риска по заражению относятся лица, контактирующие с сельскохозяйственными животными или длительно находящиеся в лесах, парках, полях с сухой травой (то есть там, где могут паразитировать иксодовые клещи) без должной защиты.
Позвоночные животные являются промежуточными хозяевами, а клещи — окончательными. Когда клещ присасывается к зараженному животному (например, к грызуну), в его организм попадают возбудители бабезиоза, а затем он передает их следующей жертве, которой может оказаться и человек.
В организме животного или человека бабезии паразитируют в эритроцитах, где размножаются. Разрушение эритроцитов происходит не только за счет паразитов, но и в результате образования антиэритроцитарных антител. Клинические проявления у человека возникают, когда число пораженных эритроцитов достигает 3-5%. При разрушении эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов и чужеродные белки, что вызывает повышение температуры и интоксикацию.
В почках оседают клеточные оболочки разрушенных эритроцитов и свободный гемоглобин, что приводит к появлению эритроцитов в моче (моча приобретает бурый цвет) и острой почечной недостаточности.
При массивном разрушении эритроцитов развиваются нарушения пигментного обмена с накоплением в крови преимущественно непрямого билирубина.
Классификация бабезиоза у человека
По типу выделяют типичный, атипичный, стертый и бессимптомный бабезиоз.
По степени тяжести бабезиоз может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
Критерии степени тяжести:
- выраженность лихорадки;
- уровень интоксикации;
- выраженность изменений лабораторных показателей крови (уровень разрушенных эритроцитов, мочевины, креатинина).
По длительности бабезиоз может быть острым или хроническим.
Симптомы бабезиоза у человека
Клиническая картина бабезиоза зависит от вида бабезий. Например, при заражении B. microti заболевание, как правило, протекает легко или вовсе не вызывает никаких симптомов.При наличии симптомов бабезиоз обычно манифестирует через 1–2 недели после инкубационного периода, который может составлять до 6 недель. В самом начале болезни пациент испытывает неспецифические симптомы:
- усталость,
- лихорадку,
- головную боль,
- боль в мышцах и суставах.
У здоровых людей симптомы обычно исчезают через неделю.
У больных с ослабленным иммунитетом может наблюдаться гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки), пожелтение кожи и слизистых, анемия, бурая моча.
Бабезиоз иногда заканчивается летальным исходом у пожилых людей, пациентов с удаленной селезенкой и у ВИЧ-инфицированных. У таких больных наблюдается очень высокая температура (40—41°С), гемолитическая анемия, почечная недостаточность, полиорганная недостаточность.
Диагностика бабезиоза у человека
Заподозрить заражение человека бабезиозом может обнаружение бабезий у клеща. Именно поэтому важно отнести снятого с тела клеща в лабораторию.
