Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз)

Альвеококкоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) – это редкий природно-очаговый гельминтоз из группы цестодозов, вызываемых ленточными червями. Возбудителями являются личинки ленточного червя Alveococcus multilocularis. Заболевание характеризуется хроническим тяжелым течением, инфильтративным поражением печени. Частота появления в эндемичных районах – 8–10 случаев на 100 тыс. населения.

Возбудителем болезни является личиночная форма альвеококка. В ленточной стадии альвеококк паразитирует и дорастает до половозрелых особей главным образом у лисиц и песцов. Промежуточными хозяевами чаще всего являются мышевидные грызуны, ондатры, нутрии. Также это может быть человек.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой. Гельминт, попавший в пищеварительный тракт, проникает в первую очередь в печень.

Человек может заразиться, употребляя в пищу немытые лесные ягоды, ухаживая за больными альвеококкозом животными, во время разделки туш или обработки шкур и т.д.

Классифицировать альвеококкоз можно разделением по стадиям течения заболевания:

1-я стадия. Инкубационный период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период симптомы, как правило, отсутствуют.

2-я стадия. Формирование финн – после проникновения паразитов в печень начинается формирование многокамерных финн (пузырьков). Внутри каждой финны находятся от 1 до 3 зародышей.

3-я стадия. Формирование многокамерных кист (ларвоцист).

4-я стадия. Развитие воспалительного процесса и некроз тканей печени.

5-я стадия. Распространение метастаз по другим органам.

В первые месяцы и даже годы заболевание протекает бессимптомно. Первым признаком становится увеличение печени, которое, как правило, обнаруживают случайно. Пациенты начинают обращать внимание на боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов, слабость. При неосложненном течении альвеококкоза возможна боль различной интенсивности в брюшной полости, в области грудной клетки, чувство тяжести в эпигастрии (области верхней части живота между грудной костью и пупком), тошнота и вздутие живота.

Для диагностики альвеококкоза используют инструментальные и лабораторные методы исследований.

Пациент обращается к врачу с первичными жалобами на боли, который собирает анамнез и выполняет физикальное обследование. Далее назначаются лабораторные исследования:

• с помощью биохимических исследований оценка показателей работы печени:

• Клинический анализ крови необходим, чтобы определить наличие воспалительного процесса и эозинофилии.

Инструментальные методы обследования могут включать:

• Узи органов брюшной полости

Требуется проведение дифференциальной диагностики с эхинококкозом печени, гемангиомой печени, абсцессом печени, циррозом печени, холангиоцеллюлярной карциномой

Лечение должно включать в себя противопаразитарные препараты. При обнаружении опухоли менее 3 см в диаметре проводят антигельминтное лечение. Препараты принимают курсом 28 дней (до 3 курсов с перерывом 2-3 недели).

На позднем этапе возможно нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, что приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.

Основные мероприятия по профилактике направлены на ограничение возможности заражения. Для разделки туш должно быть выделено отдельное помещение. Население, находящееся в группе риска, обязано быть информировано и направлено на регулярные обследования с целью выявления заболевания на ранних стадиях.

1. Прокопчик Н. И., Гривачевский А. С., Бутолина К. М., Гаврилик А. А. Характеристика альвеококкоза печени и других органов // Гепатология и гастроэнтерология. – 2017. – № 2. – С. 175-182.
2. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Багмет Н.Н., и др. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(12):4‑13.
3. Клиничесский протокол диагностики и лечения альвеококкоза печени у взрослых. – 2016.
4. Сейсембаев М.А., Токсанбаев Д.С., Баймаханов Ж.Б. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения альвеококкоза печени // Вестник хирургии Казахстана. – 2012.