Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G – это воспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся прогрессирующим нарушением функции печени и желчевыводящей системы.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и составляет 3–24% от всех случаев вирусных гепатитов. Такая неравномерность частоты возникновения патологии зависит от бытовых условий и уровня жизни населения тех или иных стран и регионов.

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий гепатотропный HGV-вирус, по своей структуре сходный с вирусом HCV – возбудителем гепатита С.

Гепатит G передается тем же путем, что и гепатит С, то есть через кровь. В связи с этим врачи выделяют следующие группы риска:

• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
• лица, получающие иммунодепрессанты (больные онкологическими заболеваниями, а также находящиеся в послеоперационном периоде после трансплантации органов);
• люди с эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом);
• доноры крови;
• люди с наркотической зависимостью;
• люди, вступающие в беспорядочные половые связи.

По степени тяжести:

• вирусный гепатит G легкой степени,
• вирусный гепатит G средней степени,
• вирусный гепатит G тяжелый.

Выделяют четыре формы вирусного гепатита G в зависимости от особенностей течения болезни: бессимптомную, молниеносную, безжелтушную и желтушную.

При бессимптомной форме, как ясно из названия, гепатит G никак себя не проявляет и диагностируется случайно, например, во время плановых профилактических обследований или обращений к врачу по поводу других патологий.

На основе гомологии нуклеотидных последовательностей различают 5 генотипов вируса гепатита G. Генотип 1 доминирует в странах Западной Африки. На территории Европы и США превалирует генотип 2. Генотип 3 встречается преимущественно в азиатских и латиноамериканских стран, 4 – в странах Юго-Восточной Азии, генотип 5 – в Южной Африке. О распространении генотипов HGV на территории России и сопредельных государств данных очень мало.

Симптомы гепатита G далеко не всегда хорошо проявляются. Клиническая картина может быть смазанной, а при легком течении патологического процесса ее нет вообще.

Среди первичных признаков инфицирования, которые не являются специфическими для гепатита G, можно выделить слабость, сонливость, ощущение разбитости, головные боли, повышение температуры тела до 38-39^оС, суставные боли, ломоту в теле, общее недомогание. Все эти признаки говорят о манифестации интоксикации организма.

Чуть позже присоединяются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта – они более специфичные: тошнота, горечь во рту, рвота (не всегда), нарушение пищеварения, повышенное газообразование, метеоризм, отрыжка, другие признаки диспепсии.

При выраженном течении заболевания возникают телеангиэктазии (сосудистые «паучки», звездочки), склонность к кровотечениям, выраженный кожный зуд с развитием симптомов, напоминающих проявления крапивницы.

Общий анализ крови, в котором выявляется повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов. 

В общем анализе мочи могут присутствовать следы белка (в норме его не должно быть) и плоский эпителий. В единичных случаях может наблюдаться появление в моче эритроцитов. 

Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и другие) характеризуются повышенными значениями. 

Специфический метод диагностики вирусного гепатита G, который дает возможность выставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение, – определение РНК вируса гепатита G.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяют провести дифференциальную диагностику, оценить размер печени и селезенки, пониженной эхогенности печеночной ткани, осадка желчи в желчном пузыре, утолщение, гиперэхогенность стенки органа. 

Диагностикой и лечением вирусного гепатита занимается врач-гепатолог, врач-инфекционист. Но, как правило, сначала пациенты обращаются к терапевту или гастроэнтрологу.

Важной частью лечения считается диета, направленная на разгрузку печени и желчевыводящих путей. Это в некоторой степени способствует нормализации пищеварения.

Диета включает дробное питание (до шести раз небольшими порциями) и требует ограничения соли, отказа от свежей сдобы, сладостей, кофе, острых специй, жирных блюд, копченостей, консервации и кислых продуктов. Важно соблюдать питьевой режим, рацион должен включать каши, нежирную молочную продукцию, нежирные рыбу и мясо, овощи и фрукты.

Кроме основного (этиотропного) лечения проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов, вызванных заболеванием. В нее входят гепатопротекторы, средства для снятия интоксикации, сорбенты, при застое желчи и желтухе — желчегонные средства, при остром болевом синдроме — спазмолитики, обезболивающие препараты.

Гепатит G при своевременном выявлении практически не вызывает осложнений. В ином случае описаны случаи формирования хронического поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз).

Специфическая профилактика, к которой относится вакцинация, на сегодняшний день еще не разработана.

К мерам неспецифической защиты следует отнести:

• использование барьерных средств контрацепции;
• выполнение татуировок, пирсинга и инвазивных косметических манипуляций только в сертифицированных салонах;
• отказ от наркотических веществ.

1. Ющук Н.Д. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и соавт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 280 с.
2. Литвинов В.В., Фрейнд Г.Г., Коробов В.П., Шестакова А.Д. HPGV-инфекция // Молекулярная медицина. – 2021. – № 6. – С 19-26.