Анкилостомидоз

Анкилостомидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Анкилостомидозы – это хронические гельминтозы (некатороз и анкилостомоз), вызываемые круглыми червями (Ancylostoma duodenalе и Necator amencanus) с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и развитием анемии.

Данная гельминтозы вызывают круглые черви — анкилостомиды. Возбудители этих заболеваний были объединены в единый класс из-за большого количества общих черт, совместного паразитирования в организме, сходстве эпидемиологических и клинических признаков.

Ancylostoma duodenalе и Necator amencanus являются представителями Ancylostomatidae. Анкилостомидоз начинается с заражения личинками некатор или анкилостом.

Яйца паразитов попадают во внешнюю среду, выделяясь из кишечника больного человека. Для созревания до стадии личинок им необходимо несколько недель и благоприятные условия — высокая влажность и тепло. Поэтому анкилостомидоз чаще выявляется в зонах с тропическим и субтропическим климатом. Анкилостомозы встречаются на Кавказе, в Туркмении, Кыргызстане, Черноморском побережье Краснодарского края, на границе с Абхазией.

В организм человека личинки попадают двумя путями — фекально-оральным и чрескожным. Оказавшись в организме, они стремятся попасть в системный кровоток, а по нему – в бронхолегочную ткань. Достигнув определенной фазы развития, личинки вызывают раздражение дыхательных путей и во время кашля оказываются в ротоглотке, откуда попадают в пищеварительный тракт. Именно в пищеварительном тракте личинки превращаются в зрелых червей и начинают паразитировать, цепляясь к слизистой органа режущими зубьями (анкилостома) или пластинами (некатора). С помощью таких ротовых аппаратов гельминты питаются кровью своего хозяина, провоцируя развитие анемии.

Фекально-оральный путь заражения отмечается у лиц, пренебрегающих элементарными гигиеническими навыками.

Перкутанный, или чрескожный, путь заражения характерен для Necator amencanus. Личинки паразитов обладают высокой подвижностью, поэтому они без особого труда оказываются в организме человека, контактирующего непосредственно с землей. Это могут быть сельскохозяйственные работники, садоводы, любители гулять босиком и пр.

Группы риска, наиболее подверженные анкилостомидозу: дачники, сельскохозяйственные работники, дети.

Выделяют 3 стадии анкилостомидоза: инвазионную, миграционную и кишечную.

Первая стадия связана с попаданием личинок Necator amencanus через кожу в организм человека. Это сопровождается клиникой дерматита или крапивницы – появлением сыпи, локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй стадии анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) может развиться аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности гельминтов. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, пациентов беспокоит кашель. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Больные анкилостомидозом также жалуются одышку, охриплость голоса, слабость и головокружение.

Третья (кишечная) стадия анкилостомидоза наступает через 30-60 дней после инвазии. Она имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они, прикрепляясь к слизистой, травмируют ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию анемии.

Анализ кала на яйца анкилостомид является основным в лабораторной диагностике заболевания. Для проведения анализа необходим свежий кал или дуоденальное содержимое. № 159ЯГ

В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина (анемия), увеличение СОЭ, повышение уровня эозинофилов.

В биохимическом анализе крови определяется снижение уровня альбуминов.

При цитологическом исследовании мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. 

Для определения наличия и выраженности железодефицитной анемии назначают соответствующие исследования:

• сывороточное железо,

На рентгенограмме легких в фазу миграции личинок могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты. 

Диагностикой и лечением анкилостомидоза занимается врач-инфекционист, но, как правило, сначала пациенты обращаются к терапевту или педиатру, если пациент – ребенок. Возможно, потребуется консультация аллерголога, пульмонолога или дерматолога.

Лечение данной инфекции проводится с помощью противопаразитарных препаратов. Примерно через 3-4 недели после проведенной терапии необходимо повторить анализы и при необходимости снова назначить курс лечения.

Для лечения анемии используют препараты железа, фолиевой кислоты.

К осложнениям анкилостомидоза относят изъязвление стенок кишечника с поражением сосудов и кровотечением, анемию, поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития у детей, нарушение усвоения пищи и, соответственно, потерю веса, воспалительные процессы в легких и бронхах.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены: мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей и т. д.

Важна санитарная обработка почвы, предположительно загрязненной личинками анкилостомид.

Группы людей с повышенным риском по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

1. Ющук Н. Д. Лекции по инфекционным болезням. Т. 1. / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 656 с.
2. Павлова Е.В., Улитина И.В., Русак Ю.Э., Ефанова Е.Н.. Клиническое наблюдение случая larva migrans у жителя города Сургута // L.vrach. Медицинский научно-практический портал. 2017-05-17 11:45 (Электронный ресурс)