Пастереллез

Пастереллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Пастереллез (геморрагическая септицемия) – это острое инфекционное заболевание, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, поражением суставов, костей, внутренних органов. Является зоонозным заболеванием, то есть передается от животных к человеку.

Возбудители у животных находятся в крови, слюне, различных органах и выделяются с фекалиями и мочой. Возбудитель встречается в воде открытых водоемов, почве, навозе и т. п. Основные пути заражения – аэрогенный и алиментарный. Возбудитель может попадать в организм со слюной при укусе животными, а также в результате кошачьих царапин (бактерионосительство у кошек достигает 80%). Некоторые авторы допускают возможность алиментарного заражения и трансмиссивной передачи инфекции, однако нет конкретных доказательств, которые бы подтверждали такой механизм инфицирования. Считают возможной передачу возбудителей слепнями при укусе. Возможен путь передачи инфекции при употреблении пищи, загрязненной выделениями больных животных. Случаи заражения человека от человека не наблюдались.

По характеру течения:

• острая форма,
• хроническая форма.

Обычно изменения локализуются в пределах входных ворот инфекции либо приобретают вид вялотекущего воспалительного гнойного процесса. Распространение возбудителя через кровь по всему организму возможно только при снижении иммунитета.

Кожная форма – самая частая разновидность болезни, представляет собой гнойное поражение кожи на месте укуса/царапины, иных повреждений кожных покровов, оставленных больным животным, с тенденцией к распространению вглубь в подлежащие ткани.

Легочная форма. Является следствием распространения возбудителя с током крови. Клиническая картина обусловлена воспалением стенки бронхов, поражением альвеолярного дерева и соединительной ткани.

Септическая форма. Жизнеугрожающее состояние, при котором происходит массивное попадание микроорганизмов в кровь и их распространение по всем органам и тканям.

Инкубационный период продолжается от 1 до 5 дней. В литературе описано три группы пастереллеза. В первой группе основными проявлениями были местные воспалительные изменения в области ворот инфекции (укуса или царапины), иногда дополнительно вовлекаются суставы и костные структуры; у больных второй группы основными проявлениями являются хронически протекающие воспалительные изменения легких. Третья группа характеризуется гематогенной распространением возбудителя, поражением многих органов (менингиты, абсцессы мозга, гнойные артриты, синуситы, эндокардит, пиелонефриты, мастоидиты и пр.) и очень тяжелым течением.

При кожной форме пастереллеза на месте внедрения возбудителя появляется сначала припухлость и покраснение кожи, болезненность при пальпации. Вскоре на этом месте образуются гнойнички, заполненные мутным содержимым, после разрушения пузыря образуется струп. Воспалительный процесс может захватить и более глубокие отделы с развитием флегмоны или ограниченного абсцесса.

Септическая форма считается самой тяжелой, сопровождается высокой лихорадкой, темпера «скачет» в течение суток. Появляются вторичные очаги в различных органах (эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.

Врач анализирует эпидемиологический анамнез (установление факта контакта с собаками и кошками). Затем анализируются жалобы и симптомы заболевания (наличие покраснения, припухлости, болезненности в месте укуса собаки или в месте, поцарапанном кошкой, увеличение лимфатических узлов и др.).

Лабораторная диагностика

• Бактериологический метод (посев крови, спинномозговой жидкости, мочи, суставной жидкости) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз. Параллельно определяется чувствительность возбудителя к различным группам антибиотиков с целью назначения адекватной антибактериальной терапии.

Диагностикой и лечением пастереллеза занимается врач-инфекционист.

Дополнением к основной терапии является общеукрепляющее лечение в виде приема иммуномодуляторов.

Симптоматическая терапия требуется при очень высокой температуре, при поражении легких, при поражении суставов.

При тяжелом течении заболевания в легочной форме возможен абсцесс легкого.

При септической форме существует риск развития менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга), абсцесса мозга, гнойных артритов, миокардита (воспаления сердечной мышцы).

Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелое состояние, вызванное экзотоксинами бактерий или вирусов) сопровождается критическим снижением артериального давления, угнетением жизненно важных функций с последующим наступлением комы.

Основой профилактики является раннее выявление и лечение больных животных, вакцинация животных в животноводческих комплексах, соблюдение мер предосторожности при контактах с животными и при уходе за ними.

1. Инфекционные болезни: нац. руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 1104 с.
2. Weber DJ, Wolfson JS, Swartz MN, Hooper DC. Pasteurella multocida infections. Report of 34 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 1984 May;63(3):133-54. PMID: 6371440.