Укусы комаров. Какие болезни переносят комары на территории России?

Укусы комаров и связанные с ними заболевания: причины появления, какие заболевания вызывают комары, диагностика и способы лечения.

Вместе с долгожданным теплом появляются комары. Росту численности этих кровососущих насекомых способствует изменение климатических условий – глобальное потепление.

Комары пьют кровь не только человека, но и животных, и птиц, именно поэтому они являются потенциальными распространителями различных зоонозных заболеваний.

Заметим, что кровососами являются только самки комара, а самцы питаются соком растений. Большинство видов кровососущих комаров без питания кровью не способны к размножению (кровь, в отличие от нектара, – пища, богатая белками). Белки, содержащиеся в плазме (жидкой части крови) и эритроцитах, перевариваются в кишечнике «комарихи», а образовавшиеся аминокислоты используются для синтеза белков яйцеклеток.

Комаров привлекает запах и тепло человеческого тела, причем доподлинно известно, что потная кожа привлекает их в несколько раз сильнее, чем сухая и чистая, поэтому на «комариную любовь» жалуются люди с гипергидрозом (повышенным потоотделением). Кроме того, комары чаще кусают беременных женщин и полных людей, поскольку их кожа отдает во внешнюю среду больше тепла.

Эти кровососущие насекомые не вырабатывают ядовитые вещества, а при укусе впрыскивают свою слюну, чтобы снизить свертываемость крови. Именно на слюну обычно и возникают аллергические реакции в местах укусов, проявляющиеся зудом, красными пятнами, мелкими кровоподтеками, болью, мелкой красной сыпью. Спустя пару дней места укусов обычно заживают самостоятельно.

На территории Российской Федерации обитают более 100 видов и подвидов комаров. Опасны далеко не все – переносчиками инфекций являются только пять из них (Anopheles, Culiseta, Aedes, Culex и Coquillettidia).

Непременным условием для жизни любого комара является близость водоемов, потому что самки откладывают яйца на поверхности воды (одна самка комара способна откладывать до 150 яиц каждые 2-3 дня), соответственно, в засушливом климате они не размножаются. Идеальной средой обитания этих насекомых считается теплый и влажный климат – во время засухи или заморозков комары погибают.

Кровососущие комары способны передавать человеку через укусы возбудителей эндемичных (свойственных) для Российской Федерации болезней – туляремии, дирофиляриоза, лихорадки Западного Нила, японского энцефалита, лихорадок, вызываемых вирусами комплекса Калифорнийского энцефалита (лихорадка Инко, лихорадка Тягиня, лихорадка Хатанга), а также лихорадок Батаи, Синдбис, карельской, Леса Семлики.

Малярийные комары (Anopheles) отличаются от комара-пискуна более длинными задними ногами и усиками. Свое название они получили из-за того, что распространяют плазмодии – паразитов-возбудителей малярии. В отличие от обыкновенного комара малярийные могут обитать только в очень влажном климате. Размножаются в водоемах с пресной водой, в том числе, небольших – например, в емкостях, где дачники собирают воду для полива огорода. Малярийные комары встречаются и в средней полосе России, но наибольшее их число регистрируется на юге нашей страны. Длительность сезона передачи малярии в средней полосе России составляет 3 летних месяца. Малярийные комары могут находить укрытия в самолетах и по прибытии на территорию России стать источником так называемой «аэродромной малярии», поэтому, по рекомендации ВОЗ, во время стоянок воздушные суда обрабатывают дезинсекционными средствами для предотвращения укусов комаров.

Жгучих комаров (Culiseta) можно встретить в лесах. Они крупнее обыкновенных комаров (размер до 12 мм), желтовато-бежевого цвета с темными пятнами на крыльях. Эти насекомые переносят туляремию – природно-очаговое острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зев, легкие и кишечник.

Комары-кусаки (Aedes) – очень опасные насекомые, переносящие возбудителей туляремии, лихорадки Западного Нила, дирофиляриоза, желтой лихорадки и лихорадки Денге. Имеют черное или темно-коричневое тельце с броскими белыми вкраплениями. На длинных ногах можно разглядеть полоски. Эти комары размножаются на поверхности пересыхающих водоемов, в прибрежной зоне больших водоемов, на заболоченных территориях. В населенных пунктах могут размножаться даже в небольших емкостях, собравших дождевую воду, – старых автомобильных покрышках, вазонах, поддонах цветочных горшков, мелких пластиковых контейнерах и даже в углублениях веток и дуплах деревьев.

Самки комаров Coquillettidia откладывают яйца на растениях, торчащих над поверхностью воды. Личинки обитают в различных по величине водоемах постоянного типа. Эти комары – активные кровососы, нападают на людей (животных) на открытом воздухе, обычно вблизи мест размножения. Переносят вирус лихорадки Западного Нила.

Дирофиляриоз – заболевание, которое вызывают круглые черви-нематоды. Источником заболевания являются чаще всего собаки и кошки, в том числе бездомные. Комары Aedes, Anopheles и Culex являются переносчиками личинок паразита. Самка комара кусает человека и выделяет в кровь личинки дирофилярии (микрофилярии), которые могут жить в кровеносных сосудах внутренних органов в течение нескольких месяцев. Больной человек не является источником заражения. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с появлением под кожей плотных узелков размером до 1,5 см или перемещающихся под кожей нитевидных образований различной локализации.

Малярия – жизнеугрожающее заболевание, вызываемое паразитами (малярийными плазмодиями), которые используют комара в качестве «курьера». Паразиты, попавшие в организм человека через укус переносчика (самки малярийного комара), циркулируют в крови, после чего попадают в печень и развиваются в ее клетках. Инкубационная стадия развития плазмодий длится от 7 дней до 3 лет. Заболевание протекает тяжело.

Существует несколько рекомендаций, что следует делать, если вас укусил комар:

• обработать укусы дезинфицирующим средством (спиртом, йодом, зеленкой, хлоргексидином и др.);
• не расчесывать места укусов;
• для уменьшения выраженности зуда кожу протереть смесью нашатырного спирта и воды или нанести специальное средство от укусов насекомых;
• установить на окна москитные сетки, применять репелленты и другие средства индивидуальной защиты.

Кроме того, важно стараться снизить численность популяции кровососущих насекомых, ограничив возможности для их размножения:

• на загородном участке не оставлять открытыми емкости с водой;
• не отдыхать возле заболоченных водоемов, в лесу и поле, не нанеся предварительно на одежду и открытые участки кожи средства, отпугивающие насекомых;
• избегать купания в водоемах со стоячей водой;
• использовать в помещении фумигаторы и специальные спирали против кровососущих насекомых;

Если после укуса комара у вас появились нетипичные симптомы (поднялась температура, появились тошнота, рвота, затруднено дыхание), следует обратиться к врачу. Кроме того, поводом для обращения к специалисту может быть укус комара в область рта, горла, глаз, а также нагноение места укуса, отек кожи вокруг места укуса, зуд более 3-4 дней.

Диагноз аллергии на комаров подтверждается лабораторно.

До настоящего времени клиническая диагностика дирофиляриоза остается непростой. Метод ПЦР позволяет обнаружить ДНК паразитов за один цикл.

Клинический анализ крови.

Инструментальные методы диагностики энцефалитов:

• электроэнцефалография;

В случае аллергических реакций или проявлений крапивницы рекомендуют прием антигистаминных препаратов.

С помощью вакцинации можно защититься от туляремии, малярии, желтой лихорадки, лихорадки Денге и японского энцефалита.

Основные препараты для лечения туляремии – антибиотики. Длительность курса антибиотикотерапии составляет 10-14 дней (до 5-7 дней после нормализации температуры).

Основным методом лечения при дирофиляриозе является удаление гельминта из человеческого тела. Перед операцией врач может назначить дитразин с целью обездвиживания паразита.

Комбинированная терапия малярии проводится на основе артемизина.

Для пациентов с нейроинвазивной болезнью Западного Нила проводится поддерживающее лечение, при котором часто требуются госпитализация, внутривенные вливания, вспомогательная искусственная вентиляция легких и профилактика вторичных инфекций. Вакцины для людей не существует.

Для пациентов с вирусными энцефалитами антивирусного лечения не существует. Проводится поддерживающее лечение с целью облегчить симптомы и стабилизировать состояние пациента.

1. Роспотребнадзор «О профилактике укусов комаров», 05.07.2022 – электронный ресурс.
2. Нагорный С.А., Ермакова Л.А., Киосова Ю.В. Дирофиляриозы человека: клинические и эпидемиологические аспекты // Теория и практика паразитарных болезней животных. – 2020. – №. 21, стр. 261-266.
3. Вирус Западного Нила. ВОЗ – электронный ресурс.
4. Малярия. ВОЗ – электронный ресурс.
5. Японский энцефалит. ВОЗ – электронный ресурс.