Кандидоз кожи

Кандидоз кожи: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожи, вызванное микроскопическими грибами рода Candida (чаще всего Candida albicans).

Выделяют факторы риска, способствующие манифестации кандидоза кожи:

• жаркая погода,
• тесная одежда из синтетических тканей,
• несоблюдение личной гигиены,
• нарушение микрофлоры в результате антибиотикотерапии,
• воспалительные процессы в складках кожи,
• прием кортикостероидов и иммуносупрессоров,
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии (например, болезнь Кушинга), ВИЧ/СПИД или дефекты Т-клеток.

• Кандидозное поражение губ и ротовой полости.
• Поражение гладкой кожи.
• Поражение крупных складок.
• Межпальцевой кандидоз.
• Кандидозное поражение ладоней и подошв.
• Кандидозный баланопостит.
• Хронический генерализованный кандидоз (кандидозная гранулема).

Выделяют несколько форм кандидозов:

• Носительство. Клинические проявления кандидоза отсутствуют.
• Острая. Сопровождается зудом, высыпаниями.
• Хроническая. Характерно затихание симптомов и их повторная манифестация. Развивается в случае неправильного и длительного лечения антибиотиками.

Заболевание проявляется мелкими пузырьками, иногда с гнойным содержимым, которые вскрываются с образованием эрозий. Эрозии быстро увеличиваются, сливаются между собой, образуя обширные участки поражения. Очаги кандидоза имеют темно-красный цвет и влажную поверхность. Вокруг крупных очагов образуются свежие мелкие эрозии. У детей первые признаки кандидоза обычно появляются в складках кожи, откуда уже распространяются на кожу бедер, ягодиц, живота. В глубине складок могут быть болезненные трещины.

У кормящих женщин может развиться кандидоз гладкой кожи сосков в виде гиперемии, мацерации и мелкими пузырьками в области ареолы соска.

Кандидоз ладоней может протекать по типу сухого пластинчатого дисгидроза (поверхностного пластинчатого шелушения) и иметь везикулезно-пустулезную форму (пузырьки и пустулы на фоне гиперемированной и отечной кожи). Реже заболевание напоминает гиперкератотическую экзему – на фоне диффузного гиперкератоза или отдельных участков ороговевшей кожи наблюдаются резко отграниченные широкие кожные борозды, имеющие грязно-коричневый цвет.

Кандидоз кожи подошв наблюдается преимущественно у детей и характеризуется наличием мелких пузырьков и пустул, гиперемированных пятен с шелушением и отслаивающимся переувлажненным эпидермисом по краям.

При хроническом генерализованном (гранулематозном) кандидозе клинические проявления на коже могут носить разнообразный характер.

Кандидозный баланопостит (воспалительное заболевание, поражающее головку полового члена и внутренний листок крайней плоти) может протекать в легкой форме с незначительным пластинчатым шелушением или иметь более выраженный характер, когда присутствуют гиперемия, мацерация, эрозии на коже головки полового члена и внутреннем листке препуциального мешка, а также в коронарной борозде на соприкасающихся поверхностях. Эрозии могут сливаться и формировать очаги с четкими границами и блестящей поверхностью. Субъективно пациентов беспокоит зуд и жжение. Заболевание может осложняться изъязвлением и развитием фимоза.

При осмотре врач выявляет воспаленные участки кожи, отграниченные переувлажненным эпидермисом.

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи.

Определение антител класса IgG к кандида.

Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормой.

Идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева биоматериала соскоба.

Диагностикой и лечением кандидоза кожи занимается врач-дерматолог.

Небольшие поражения гладкой кожи поддаются лечению местными антимикотическими (противогрибковыми) средствами.

Последние годы при лечении кандидоза применяются препараты азолового ряда, обладающие широким спектром действия, а также полиеновые антибиотики.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора бриллиантового зеленого (1–2%) в сочетании с присыпкой и проводить его в течение 2–3 дней. Затем назначают антимикотические препараты: крем или мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 1–2 раза в день. Лечение продолжают до разрешения клинических проявлений плюс еще 7 дней для профилактики рецидива.

При длительном течении острая форма кандидоза может перейти в хроническую, которая крайне трудно поддается лечению.

Специфической профилактики кандидоза кожи не существует. Из общепринятых средств профилактики следует отметить стандартную гигиену кожи, приоритет белья и одежды из натуральных тканей.

1. Бутов Ю.С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 896 с.
2. Инфекционные болезни. Национальное руководство / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1112 c.
3. Зачиняева А.В. Медицинская микология / Зачиняева А.В., Москалев А.В., Андреев В.А., Сбойчаков В.Б. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 288 с.