Трихоцефалез

Трихоцефалез — гельминтоз, характеризующийся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, нервной системы и изменениями со стороны крови. Возбудитель впервые был описан в 1761 году итальянским врачом Дж. Морганьи. Заболевание распространено повсеместно, особенно часто встречается во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов. Болеют трихофацелезом только люди.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав человеческий — Trichocephalus trichiurus, который относится к нематодам (круглым червям).

Цикл развития власоглава довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает ежесуточно 1–3,5 тыс. незрелых яиц в просвет кишечника человека, откуда они вместе с испражнениями попадают во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температуре 25–30°С, высокой влажности, доступе кислорода) яйцо созревает за 25–30 дней. При попадании созревших яиц в организм нового хозяина (человека) в кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в слизистую, где развивается в течение 3–10 дней, после чего выходит в просвет кишечника, спускается в слепую кишку и через 1–1,5 месяца достигает половозрелого состояния. Единственным источником инвазии при трихоцефалезе является больной человек. Выделение яиц начинается через 1–1,5 месяца после заражения и продолжается в течение всего времени пребывания паразитов в организме. Трихофацелез передается за счет фекально-орального механизма. Яйца возбудителя не очень устойчивы в окружающей среде: температуру 0°С они могут переносить не более 20 дней, при температуре –2…–3°С погибают в течение 9 дней. Яйца власоглава весьма чувствительны к высыханию и к действию крепких спиртов, хлороформа, эфира, концентрированных кислот. Выживаемость яиц власоглавов во внешней среде колеблется от 9–13 до 14–21 месяца при благоприятных условиях.

Восприимчивость человека к трихоцефалезу достаточно высокая. Перенесенное заболевание оставляет после себя слабый иммунитет, поэтому наблюдаются повторные случаи заражения.

В группе риска находятся:

• дети, поскольку они не уделяют достаточно внимания личной гигиене;
• люди, чья работа связана с городской канализацией;
• садовники, огородники и дачники.

Клиническая картина заболевания зависит от интенсивности инвазии, иммунного статуса организма и наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Первые клинические признаки могут появиться через 1-1,5 мес. после заражения.

При низкой интенсивности инвазии (небольшом количестве паразитов в организме человека) трихоцефалез протекает без симптомов. При умеренной и интенсивной инвазии появляются следующие симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота, потеря веса, приступообразная боль в правой подвздошной области, запоры (реже – диарея), кровь в стуле, вздутие живота;
• головная боль, головокружение, раздражительность, судорожные припадки, менингеальные симптомы, у детей может наблюдаться отставание в умственном и физическом развитии;
• иногда отмечается повышение температуры до 38ºС;
• по мере развития болезни появляются одышка при обычной физической нагрузке, бледность кожи, учащенное сердцебиение, тахикардия, гипотензия.

Дети болеют трихофацелезом тяжелее – у них чаще отмечают поражения центральной нервной системы, в результате они отстают в физическом и умственном развитии, становятся рассеянными, плохо запоминают новую информацию, у них нарушается сон. Дети младшего возраста теряют вес, чаще болеют инфекциями дыхательных путей. Поствакцинальный иммунитет у детей с трихоцефалезом формируется слабо.

Диагностика начинается с осмотра больного, сбора анамнеза и взятия анализов:

• анализ кала на наличие яиц паразитов;

На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы, воспаление аппендикса.

Диагностикой и лечением трихоцефалеза занимается врач–терапевт, врач-инфекционист. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога.

В лечении трихоцефалеза используют противопаразитарные препараты, воздействующие непосредственно на гельминтов. Как правило, достаточно нескольких дней терапии для того, чтобы все власоглавы погибли.

Схема терапии (дозировка лекарственного средства и длительность его приема) подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния иммунитета и прочих особенностей здоровья пациента. Самолечение не допустимо, поскольку противопаразитарные препараты достаточно токсичны и могут нанести существенный вред организму.

Лечение трихоцефалеза обычно не требует госпитализации. Исключением может стать тяжелое течение заболевания с сопутствующими осложнениями.

На всем протяжении противопаразитарной терапии пациенту необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов питания. После завершения терапевтического курса еще на протяжении двух лет проводится диспансеризация. Анализ кала выполняется весной и осенью не только у переболевшего трихоцефалезом, но и у его близких. Пациент может быть снят с учета, если при проведении контрольных анализов признаки паразитарной инвазии не обнаруживаются.

При внедрении глистов в слизистую кишечника могут образовываться кровоизлияния и инфильтраты, некрозы, эрозии. Если инвазия особенно сильна, кровотечения могут быть достаточно значительными и принимать хронический характер. В результате хронических кровотечений у больного развивается анемия. На месте внедрения паразитов начинается воспалительный процесс, стенка кишечника отекает. При таких повреждениях создается весьма благоприятная среда для вторичного инфицирования, а при наличии сквозного отверстия в кишечнике развивается абсцесс и перитонит.

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении гигиенических норм: мытье рук после туалета и перед едой, тщательном мытье фруктов, овощей, ягод, собранных даже у себя на огороде и в саду.