Иерсиниоз

64336

Написано: 16.12.2022

Отредактировано: 15.07.2024

Артрит

Гастроэнтерит

Гастроэнтероколит

Интоксикация

Лимфаденит

Острый аппендицит

Рвота

Синдром Рейтера

Сыпь

Терминальный илеит

Тошнота

Узловая эритема

Энтероколит

Иерсиниоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Иерсиниозы – это группа бактериальных заболеваний, вызываемых микроорганизмами рода Yersinia. Основные представители – это возбудитель псевдотуберкулёза Y. pseudotuberculosis и возбудитель кишечного иерсиниоза Y. enterocolitica. Еще один известный представитель рода Yersinia является чумная палочка Y. pestis, но этот возбудитель рассматривается отдельно.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Встречаются псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз практически повсеместно. Для кишечного иерсиниоза не характерны вспышки заболеваемости, а псевдотуберкулез иногда приводит к вспышкам инфекции в семьях или на предприятиях общественного питания.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее тяжелое течение регистрируется у детей младшего возраста, взрослые болеют легко или вовсе бессимптомно.

Причины возникновения иерсиниоза

Механизм передачи иерсиниоза – фекально-оральный. В природе естественным резервуаром псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза являются грызуны (мыши-полевки, землеройки-бурозубки, песчанки, суслики). Кроме того, инфекция может распространяться и среди грызунов, обитающих рядом с человеком, – домовых мышей, серых и черных крыс. Возбудители находятся в желудочно-кишечном тракте грызунов, выделяются с фекалиями и попадают в почву, мелкие непроточные водоемы, корма и пищевые продукты, приводя к заражению домашних животных.

Человек может заразиться кишечным иерсиниозом от больных сельскохозяйственных животных – в первую очередь, от свиней, но также от коров, овец и коз, при употреблении в пищу продуктов животного происхождения – мяса, молока и их производных, употребляемых в сыром или термически недостаточно обработанном виде. Способствуют заражению человека такие факторы, как нарушение режима сбора и обработки мясной и молочной продукции, нарушение сроков реализации готовых блюд и режима пастеризации молока, длительное хранение обсемененной возбудителем сырой продукции в холодильнике (иерсинии способны расти и размножаться при низкой температуре). Иногда больной кишечным иерсиниозом может стать источником инфекции для окружающих.

Для псевдотуберкулеза роль домашних животных как источника заражения минимальна.

Y. pseudotuberculosis способны долгое время сохраняться в почве и воде, затем с частицами почвы они попадают в овощехранилища, где активно размножаются и накапливаются. Наиболее подвержены обсеменению иерсиниями свежая капуста, репчатый лук, морковь. В организм человека возбудители попадают с сырыми овощами, готовая пища может быть заражена через инвентарь или посуду. Кроме того, существует вероятность вторичного накопления возбудителя в готовых блюдах при нарушении технологии приготовления и увеличении сроков их хранения.

Помимо этого, выявляются случаи заболевания после непосредственного контакта с домашними (кошки, собаки) или содержащимися в неволе животными (обитатели зоопарков, декоративные птицы, морские свинки и т.д.).

Способствуют заражению некачественная очистка овощей и замачивание их на ночь, отсутствие повторной промывки овощей горячей водой, хранение готовых салатов в холодильнике. В редких случаях псевдотуберкулез может передаваться с фруктами, хлебобулочными и кондитерскими изделиями, водой из открытых водоемов, загрязненных выделениями грызунов.

Человек, больной псевдотуберкулезом, не представляет опасности для окружающих.

Классификация заболевания

Выделяют следующие формы иерсиниоза:

гастроинтестинальная (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит);
абдоминальная (мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит);
генерализованная (септическая, смешанная);
вторично-очаговая (артрит, узловая эритема, синдром Рейтера).

По тяжести течения иерсиниоз подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степен.

По характеру течения иерсиниоз бывает острым (до 1 месяца), затяжным (до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).

Симптомы иерсиниоза

Инкубационный период для кишечного иерсиниоза составляет от 1 до 6 дней. Клиническая картина при этом заболевании складывается из сочетания нескольких синдромов – общетоксического (повышение температуры тела, слабость, головная боль, ломота), диспепсического (боль в животе, тошнота, рвота, неустойчивый стул), катарального (кашель, боль в горле), артралгического (поражение суставов – суставы отекают, движения болезненны и ограничены) и экзантематозного (при иерсиниозе наблюдаются различные высыпания, экзантема на ладонях и подошвах по типу «перчаток» и «носков»).

Чаще всего встречается гастроинтестинальная форма с картиной, характерной для многих кишечных инфекций.

При этой форме пациента беспокоит интоксикация и диспептические расстройства в виде боли в правой подвздошной области или в области пупка и появления в кале примеси крови и слизи. Иногда присоединяются экзантема и поражение суставов.

Абдоминальная форма иерсиниоза протекает похоже на аналогичные хирургические патологии.

Генерализованная форма сопровождается развитием всех свойственных иерсиниозу синдромов – выраженными симптомами интоксикации и проявлениями диспепсии, катаральными явлениями, сыпью на руках и ногах, поражением суставов.

Вторично-очаговая форма чаще всего протекает в виде артралгии с вовлечением крупных и мелких суставов.

Для узловой эритемы характерно появление на голенях, бедрах и ягодицах единичных или множественных плотных безболезненных подкожных узлов с четкими границами.

Синдром Рейтера – это сочетание трех синдромов – поражения суставов, мочевыводящих путей (уретрит) и глаз (конъюнктивит, ирит, увеит).

Псевдотуберкулез имеет более длинный инкубационный период – до 18 дней и, как правило, протекает в генерализованной форме. Заболевание начинается с интоксикации, боли в животе, поражения суставов, могут быть катаральные проявления. В разгаре заболевания присоединяется сыпь, располагающаяся на лице, ладонях и стопах.

Диагностика иерсиниоза

Диагностика иерсиниоза включает следующие лабораторные исследования:

общий (клинический) анализ крови;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

480 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+14 бонусов

биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, билирубин общий, общий белок, альбумин, натрий, калий, хлор, кальций);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

№ 36 | Исследование активности щелочной фосфатазы в сыворотке используют преимущественно в диагностике патологии костной ткани, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

245 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

200 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

210 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

210 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

210 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевина (в крови) (Urea)

№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

210 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

210 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

210 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

300 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+9 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

340 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)

№ 165 | Биологически активная часть кальция крови.

450 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+14 бонусов

одним из основных методов диагностики долгое время являлся бактериологический посев биологического материала больного (фекалий, крови, мокроты и т.д.) на питательные среды для выявления роста иерсиний. Однако данный способ отличается низкой частотой получения роста культуры;

Срок исполнения:

15 дней

Выезд на дом

Посев на иерсинии (Yersinia spp.) и определение чувствительности к антимикробным препаратам

№ 460 | Метод качественного и полуколичественного бактериологического исследования кала с целью обнаружения и идентификации возбудителей кишечного иерсиниоза, с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам

1 905 ₽

+57 бонусов

иммунологический метод позволяет выявить антитела к возбудителю и служит для экспресс-диагностики:

антитела класса IgA к антигенам Y. enterocolitica,

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgA)

№ 238 | Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica служат серологическим маркером текущей инфекции. Персистенция возбудителя может ассоциироваться с персистенцией специфических IgA антител.

695 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+21 бонусов

антитела класса IgG к антигенам Y. enterocolitica,

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Антитела класса IgG к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgG)

№ 239 | Антитела класса IgG к антигенам Yersinia enterocolitica служат серологическим маркером острого периода инфекции.

695 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+21 бонусов

антитела класса IgA к антигенам Y. Enterocolitica и Y. pseudotuberculosis,

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis (Аnti-Yersinia enterocolitica, Аnti-Yersinia pseudotuberculosis, IgA)

№ 2381 | • Диагностика острого или персистирующего псевдотуберкулеза и/или кишечного иерсиниоза.
• Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций.

740 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+22 бонусов

антитела класса IgG к антигенам Y. Enterocolitica и Y. pseudotuberculosis,

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Антитела класса IgG к антигенам Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis (Аnti-Yersinia enterocolitica, Аnti-Yersinia pseudotuberculosis, IgG)

№ 2391 | • Диагностика острого или персистирующего псевдотуберкулеза и/или кишечного иерсиниоза.
• Подтверждение ранее перенесенной инфекции – псевдотуберкулеза или кишечного иерсиниоза.

740 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+22 бонусов

РПГА к Y. Enterocolitica серотипа 03,

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

РПГА с Yersinia Enterocolitica серотипа О3 (Y. enterocolitica O3, IHA)

№ 284 | Исследование антител к Yersinia enterocolitica серотипа О:3 методом РПГА (реакция непрямой гемагглютинации) снижает потенциально возможные перекрестные реакции с другими микроорганизмами (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii) и используется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

615 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+18 бонусов

РПГА к Y. Enterocolitica серотипа 0:9,

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

РПГА с Yersinia Enterocolitica серотипа О:9 (Y. enterocolitica O:9, IHA)

№ 285 | Исследование антител к Yersinia enterocolitica серотипа О:9 методом РПГА (реакция непрямой гемагглютинации) снижает потенциально возможные перекрестные реакции с другими микроорганизмами (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii) и используется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

615 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+18 бонусов

РПГА к Y. pseudotuberculosis.

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

№ 286 | Выявление специфических антител к возбудителю псевдотуберкулеза методом РПГА (реакция пассивной, или непрямой гемагглютинации) применяется в комплексе тестов при подозрении на псевдотуберкулез.

615 ₽

Взятие биоматериала +180₽

+18 бонусов

Из инструментальных методов по показаниям выполняют:

рентген органов грудной клетки;

рентген пораженных суставов;

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

ректороманоскопию;

колонофиброскопию;

ЭКГ.

К каким врачам обращаться

Лечением иерсиниоза занимаются врачи-инфекционисты, при тяжелых и осложненных формах пациенту может потребоваться госпитализация в инфекционный стационар. Дополнительно могут требоваться консультации других специалистов:

Лечение иерсиниоза

Лечение иерсиниоза проводится с учетом клинической формы и тяжести заболевания. Необходимо не только купировать острые проявления инфекции, но и предотвратить развитие возможных осложнений.

Всем больным с иерсиниозом как можно раньше назначают полноценную антибактериальную терапию с учетом чувствительности иерсиний к антибиотикам (обычно на основании того, какие штаммы циркулируют на данной территории).

Генерализованная форма иерсиниоза требует внутривенного введения антибиотиков, а при септической форме назначаются два-три антибактериальных препарата сразу. Для облегчения состояния пациентам обязательно проводят дезинтоксикационную терапию и восполняют уровень потерянной жидкости.

При абдоминальной форме иерсиниоза к консультации привлекается хирург, который может рекомендовать проведение операции.

Вторично-очаговая форма лечится строго по индивидуальной схеме с учетом рекомендаций ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Осложнения

В большинстве случаев иерсиниозы протекают благоприятно. Исключение составляет септический вариант, для которого характерна высокая летальность.

Наилучший прогноз имеют молодые пациенты в возрасте 19-25 лет, среди них более 70% выздоравливают.

В остром периоде болезнь может осложняться перфорацией тонкого кишечника, перитонитом, инвагинацией тонкого кишечника, холангитом, тромбозом брыжеечных сосудов с гангреной толстого кишечника. Кроме того, осложнениями иерсиниоза становятся затяжное и хроническое течение инфекции, формирование системных заболеваний, например, болезни Крона, синдрома Рейтера, хронических заболеваний соединительной ткани, миокардита, гломерулонефрита, системного васкулита. Упоминается связь иерсиниоза с развитием диффузно-токсического зоба, тиреоидита Хашимото, гемолитической анемии.

Профилактика иерсиниоза

Предотвратить заражение иерсиниозом можно, если тщательно мыть овощи и фрукты. При наличии на поверхности порченных и гниющих участков их нужно удалять. Нельзя употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности, хранить очищенные овощи в воде, мясо следует подвергать тщательной тепловой обработке.

Источники:

Шерхова Д.З., Хутинаева Э.Б. Иерсиниозы: этиология, патогенез, клиника и лечение // Молодой ученый. — 2022. — № 3 (398). — С. 55-57.
Иерсиниозы: псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз / О. А. Бургасова, Г. М. Кожевникова, М. А. Чеснокова [и др.]. – М.: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2021. – 123 с.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.