Поллиноз

42478

Написано: 14.10.2022

Отредактировано: 20.10.2025

Аллергия

Бронхиальная астма

Конъюнктивит

Насморк

Поллиноз

Ринит

Светобоязнь

Слезотечение

Поллиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Поллиноз (пыльцевая аллергия, сенная лихорадка) — заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция. Оно характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая и нервная системы.

По различным данным, в европейских странах распространенность поллиноза в популяции превышает 40%.

Упоминания о симптомах, возникающих в сезон пыления растений, впервые появились в 131–210 гг. н.э. – тогда античный врач Клавдий Гален (Claudius Galen) для обозначения выделений из носа использовал термин «катар» (от лат. сatarrhus — «стекание, течь»).

Причины появления поллиноза

Этиологическим фактором, вызывающим поллиноз, является пыльца растений. Ученым известно более 250 000 растений, продуцирующих пыльцу, но только порядка 150 пыльцевых аллергенов деревьев, злаков и сорных трав достоверно вызывают поллиноз.

Большинство ученых склоняются к тому, что сенная лихорадка является наследственно обусловленной. По данным разных исследователей, наследственная предрасположенность выявляется у 60% пациентов с диагностированным поллинозом. Однако наследуется не само заболевание, а предрасположенность к атопии – склонность к избыточному иммунному ответу на обычные раздражители.

Дебют патологии часто приходится на дошкольный и школьный возраст, однако заболевание может развиться и у детей раннего возраста, и у лиц старших возрастных групп.

Среди горожан заболеваемость регистрируется в 4–6 раз чаще, чем у жителей сельской местности, что, вероятно, обусловлено дополнительным воздействием аэрополлютантов: выхлопных газов, оксида азота, диоксида серы и табачного дыма. Атмосферные поллютанты (загрязняющие вещества) могут усиливать аллергенные свойства пыльцы, нарушать барьерные функции слизистых оболочек дыхательных путей человека и утяжелять симптомы поллиноза.

Пыльца попадает в организм преимущественно через верхние дыхательные пути, в результате чего происходит активизация иммунной системы. Первым органом, где развивается воспаление, становится носоглотка. Здесь пыльца взаимодействует с макрофагами, которые пытаются ее нейтрализовать. Чуть позже происходит активация клеток иммунной защиты и синтез специфических IgE-антител.

Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Обычно на процесс повторного проникновения аллергена, его оседание на тканях и развитие воспаления затрачивается 10-20 минут при условии, что концентрация пыльцы на момент контакта достаточно высока. Формируется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и выделяют в кровь медиаторы анафилаксии, среди которых основную роль играет гистамин. Медиаторы индуцируют отек слизистых оболочек, повышение продукции слизи, спазм гладкой мускулатуры.

В средней полосе России выделяют три периода поллиноза. Первый пик заболеваемости — весенний, когда «пылить» начинают деревья – продолжается с середины апреля до конца мая. Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладают береза, орешник, ольха, дуб, клен, ясень, платан, вяз, тополь, ива. Реже причиной поллиноза становится пыльца хвойных деревьев (сосны, ели), которые пылят с середины мая до середины июля.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Второй, ранний летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков, которое продолжается с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие злаки (тимофеевка, овсяница луговая, пырей, мятлик луговой, лисохвост, райграс), меньшей — культивируемые злаки (рожь, пшеница, кукуруза, овес, ячмень).
Третий, летне-осенний пик поллиноза приходится на июль–сентябрь. Он связан с цветением полыни, лебеды, амброзии, крапивы, подсолнечника.

Указанные сроки могут сдвигаться на 10–14 дней в зависимости от климатических условий.

Степень выраженности симптомов зависит не только от количества частичек пыльцы в воздухе, но и от индивидуальной реактивности организма пациентов.

Классификация заболевания

Общепризнанной классификации нет, поэтому поллиноз различают по степени тяжести:

легкая степень тяжести – у пациента присутствуют слабовыраженные симптомы, которые не нарушают дневную активность и сон;
средняя степень тяжести – симптомы поллиноза препятствуют выполнению работы, учебе, занятиям спортом, нарушают сон;
тяжелая степень – симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента, который в отсутствие терапии не может нормально работать, учиться, заниматься спортом; значительно нарушается сон.

Симптомы поллиноза

Наиболее частые клинические проявления поллиноза – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.

При поражении слизистой оболочки носа больного беспокоит ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания, появляется многократное приступообразное чихание, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями и затруднением носового дыхания, гиперемией кожи преддверия носа. Обычно аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее.

Поражения глаз включают зуд и раздражение слизистых, покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, светобоязнь, ощущение «песка» в глазах. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, появляется гнойное отделяемое.

Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма, проявляющаяся кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.

Возможные изменения со стороны нервной системы включают периодическую давящую головную боль, нарушение сна, слабость, головокружение, утомляемость, снижение трудоспособности и концентрации внимания. Указанные симптомы рассматриваются как следствие нехватки кислорода из-за отека слизистой полости носа.

Поллиноз может сопровождаться признаками расстройства работы пищеварительной системы, если пыльца попала в желудочно-кишечный тракт. В таком случае клиническая картина дополняется тошнотой и диареей.

Диагностика поллиноза

Достоверная диагностика поллиноза зависит от тщательной интерпретации анамнеза, жалоб, результатов общего осмотра, общеклинического и аллергологического обследования.

Сбор аллергологического анамнеза включает:

выяснение наличия аллергических заболеваний в семье и у самого пациента;
связь симптомов с определенным временем года (сезонность проявлений);
зависимость от погодных условий;
смена места жительства в сезон клинических проявлений;
непереносимость ряда пищевых продуктов и фитопрепаратов.

Необходимо обращать внимание на продолжительность симптомов заболевания, выявление возможных провоцирующих причин, ответ на фармакотерапию, наличие сопутствующих заболеваний, влияние на течение поллиноза факторов экологии, наличие профессиональных вредностей.

Правильно собранный анамнез помогает определить возможные пусковые механизмы развития поллиноза и предполагаемые причинно-значимые аллергены.

При осмотре пациента обращает на себя внимание покраснение глаз и отечность под глазами, гиперемия вокруг крыльев носа, «шмыганье» носом.

Лабораторная диагностика поллиноза:

Наибольшую диагностическую значимость при поллинозе имеют кожные тесты с пыльцевыми аллергенами. Однако их желательно проводить вне сезона обострения поллиноза. Альтернативой кожному тестированию служит определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови. Это исследование незаменимо у детей раннего возраста, во время обострения поллиноза, при наличии кожного заболевания, при отрицательных результатах кожного тестирования.

Панель Разные аллергены.

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Смешанная панель Immulite (20 аллергенов: 13 респираторных, 7 пищевых) (Food and Respiratory Panel), IgE

№ 665 | При диагностике аллергических заболеваний в раннем детском возрасте, при невозможности или неинформативности кожного тестирования, при угрозе развития анафилактического шока, а также при наличии сенсибилизации к нескольким аллергенам

9 120 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+274 бонусов

Панель Респираторные аллергены.

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Респираторная панель Immulite (20 респираторных аллергенов) (Respiratory Panel), IgE

№ 666 | Панель распространенных бытовых респираторных аллергенов предназначена для скринингового обследования, чтобы выявить значимые аллергены при подозрении на аллергию, связанную с респираторными (поступающими при дыхании) аллергенами.

9 265 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+278 бонусов

Смесь аллергенов травы.

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Смесь аллергенов травы: ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой, IgE (GP1; Orchard Grass, Meadow Fescue, Perennial Rye Grass, Timothy Grass, June Grass (Kentucky Blue), IgE

№ 600 | Определение специфических IgE к аллергенам трав: ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой.

1 385 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+42 бонусов

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Смесь аллергенов травы: колосок душистый, рожь многолетняя, тимофеевка, рожь культивированная;бухарник шерстистый (GP3; SweetVernal Grass, Perennial Rye Grass,Timothy Grass, Cultivated Rye Grass,Velvet Grass, IgE)

№ 601 | Определение специфических IgE к аллергенам злаковых трав: колосок душистый, рожь многолетняя, тимофеевка, рожь культивированная, бухарник шерстистый.

1 735 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+52 бонусов

Смесь аллергенов сорной травы.

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Смесь аллергенов сорной травы: амброзия полыннолистная, полынь обыкновенная, марь белая, подорожник, чертополох русский (WP1;CommonRagweed, Mugwort, English Plantain,LambsQuarters, Russian Thistle,IgE)

№ 604 | Определение суммарно специфических IgE к смеси аллергенов сорных трав.

1 735 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+52 бонусов

Выявление сенсибилизации к смеси аллергенов раннецветущих луговых трав.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Смесь луговых трав: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой (gm1), IgE (Mixed meadow grasses: orchard grass, meadow fescue, darnel, timothy grass, bluegrass meadow (gm1), IgE)

№ 6042АБ | • Определение суммарных специфических IgE антител к аллергенам луговых трав.
• Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси аллергенов луговых трав. Дается общий ответ по смеси.

740 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+22 бонусов

Выявление специфических иммуноглобулинов класса Е к аллергенам раннецветущих деревьев.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (раннее цветение) (tm2) (ольха серая, береза бородавчатая, лещина/орешник, американский ясень), IgE (Mixed tree pollens allergen (tm2) (alder, warty birch, hazel, American ash), IgE)

№ 6083АБ | • Определение суммарных специфических IgE антител к аллергенам раннецветущих деревьев: ольхи серой, березы бородавчатой, лещины/орешника, американского ясеня.
• Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам раннецветущих деревьев: ольхи серой, березы бородавчатой, лещины/орешника, американского ясеня.

1 300 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+39 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (раннее цветение) (tm5) (ольха серая, лещина/орешник, вяз, ива, тополь трехгранный), IgE (Mixed tree pollens allergen (tm5) (gray alder, hazel, elm, willow, three-sided poplar), IgE)

№ 6085АБ | • Определение суммарных специфических IgE антител к аллергенам раннецветущих деревьев: ольхи серой, лещины/орешника, вяза, ивы, тополя трехгранного.
• Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам раннецветущих деревьев: ольхи серой, лещины/орешника, вяза, ивы, тополя трехгранного.

1 180 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+35 бонусов

Выявление специфических иммуноглобулинов класса Е к аллергенам позднецветущих деревьев.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (позднее цветение) (tm3) (клен ясенелистный, дуб, ива, тополь трехгранный), IgE (Mixed tree pollens allergen (tm3) (ash-leaved maple, oak, willow, three-sided poplar), IgE)

№ 6084АБ | • Определение суммарных специфических IgE антител к аллергенам позднецветущих деревьев: клена ясенелистного, дуба, ивы, тополя трехгранного (t1-t7-t12-t14).
• Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам позднецветущих деревьев: клена ясенелистного, дуба, ивы, тополя трехгранного.

1 600 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+48 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (позднее цветение) (tm6) (клен ясенелистный, береза бородавчатая, бук, дуб, грецкий орех), IgE (Mixed tree pollens allergen (tm6) (ash-leaved maple, warty birch, beech, oak, walnut), IgE)

№ 6086АБ | • Определение суммарных специфических IgE антител к аллергенам позднецветущих деревьев: клена ясенелистного, березы бородавчатой, бука, дуба, грецкого ореха (t1-t3-t5-t7-t10).
• Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам позднецветущих деревьев: клена ясенелистного, березы бородавчатой, бука, дуба, грецкого ореха.

1 565 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+47 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Ежа сборная (g3) IgE (Dactylis glomerata (g3), IgE)

№ 6122АБ | • Определение специфических IgE к аллергенам ежи сборной.
• Уточнение причины аллергии при положительном результате исследования № 6042АБ.
• При проведении аллергологического лабораторного обследования в динамике предпочтительно использовать тесты одной технологии.

735 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+22 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Овсяница луговая, g4, IgE (Festula elatior, g4, IgE)

№ 6124АБ | • Определение специфических IgE к аллергенам овсяницы луговой.
• Уточнение причины аллергии при положительном результате исследования № 6042АБ.
• При проведении аллергологического лабораторного обследования в динамике предпочтительно использовать тесты одной технологии.

1 055 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+32 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тимофеевка луговая, g6, IgE (Phleum pratense, g6, IgE)

№ 6125АБ | • Определение специфических IgE к аллергенам тимофеевки луговой.
• Уточнение причины аллергии при положительном результате исследования № 6042АБ.
• При проведении аллергологического лабораторного обследования в динамике предпочтительно использовать тесты одной технологии.

830 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+25 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мятлик луговой, g8, (IgE Poa pratensis, g8, IgE)

№ 6126АБ | • Определение специфических IgE к аллергенам мятлика лугового.
• Уточнение причины аллергии при положительном результате исследования № 6042АБ.
• При проведении аллергологического лабораторного обследования в динамике предпочтительно использовать тесты одной технологии.

735 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+22 бонусов

В последние годы хорошо зарекомендовал себя метод молекулярной аллергодиагностики. Это диагностический подход, который используют с целью определения аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне с применением очищенных натуральных или рекомбинантных аллергенных молекул вместо экстрактов аллергенов. Наибольшее распространение получила технология чипов Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), которая включает в себя 300 аллергенных молекул в одном исследовании.

Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), до 300 аллерготестов

№ 1881 | Аллергочип ALEX2 – это панель аллерготестов для одновременного определения в сыворотке крови 300 показателей, включая количественную оценку специфических IgE к 117 аллергенам на основе экстрактов, 178 молекулярным аллергокомпонентам и определение общего IgE.

21 115 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+633 бонусов

Цитологическое исследование назального секрета (риноцитограмму) проводят при хронических ринитах (чаще у детей) для определения вида ринита (бактериальный, аллергический или вазомоторный).

Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа (одна локализация)

№ 512 | Цитологическое исследование назального секрета (риноцитограмму) проводят при хронических ринитах у детей для определения вида ринита (бактериальный, аллергический или вазомоторный).

1 220 ₽

Взятие биоматериала +480₽

+37 бонусов

К базовым лабораторным исследованиям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, или эозинофильный катионный белок.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

835 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+25 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Эозинофильный катионный белок (Eosinophil Cationic Protein, ECP)

№ 948 | • Маркер эозинофильного воспаления, применяемый для оценки состояния и прогноза у пациентов с бронхиальной астмой.
• Оценка интенсивности эозинофильного воспаления при других заболеваниях, ассоциированных с активацией эозинофилов.

1 315 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+39 бонусов

Инструментальные исследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.

Симптомы бронхиальной астмы являются показанием для проведения исследования функции внешнего дыхания.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением поллиноза занимается врач-аллерголог. Возможно, потребуется консультация окулиста, отоларинголога.

Лечение поллиноза

Лечение поллиноза подразумевает исключение воздействия аллергена, проведение аллерген-специфической иммунотерапии и применение фармацевтических препаратов (антигистаминных средств и топических глюкокортикостероидов).

Нередко самым сложным этапом оказывается устранение контакта с аллергеном. Многие пациенты на время цветения растения, вызывающего поллиноз, вынуждены уезжать в другие климатические зоны и пережидать там. Менее затратным, но более трудоемким остается ежедневная влажная уборка помещений, установка кондиционеров, воздухоочистителей и увлажнителей воздуха.

Проветривание помещений в период цветения растений крайне нежелательно.

Аллерген-специфическая иммунотерапия подразумевает лечение возрастающими концентрациями и дозами аллергена, вводимого подкожно или применяемого сублингвально. Такая терапия воздействует не на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается в основу заболевания и поэтому влияет на все звенья аллергической реакции. У многих пациентов после проведения такого лечения отмечается уменьшение продолжительности периодов обострения, снижается потребность в медикаментах.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов.

Основные группы лекарственных препаратов:

Антигистаминные препараты: Н1-блокаторы предупреждают выброс новых порций гистамина и наиболее эффективны в целях предупреждения аллергических реакций.
Препараты динатриевой соли кромоглициевой кислоты эффективны в качестве профилактики, на начальных стадиях поллиноза и у детей.
Топические глюкокортикостероды рекомендованы при среднетяжелом и тяжелом течении. Они уменьшают заложенность носа, снимают зуд, чиханье.
Системные кортикостероиды применяются лишь в исключительных случаях, когда неэффективны другие препараты: при рините, сопровождающемся тяжелыми приступами бронхиальной астмы, в период максимальной выраженности симптомов. Как правило, назначают короткие курсы лечения (не более 3 недель).
Антилейкотриеновые препараты рекомендованы при любой степени тяжести поллиноза. Значительно снижают выраженность воспаления.
Сосудосуживающие средства вызывают кратковременное сужение сосудов и на время уменьшают отек слизистых.

Осложнения

Полипозный риносинусит – поражение пазух и носовых ходов, характеризующееся патологическим разрастанием слизистой оболочки.
Развитие синусита, евстахиита, фарингита, ларингита.
Развитие перекрестной сенсибилизации, включая пищевую аллергию.
Развитие астматического статуса при выраженном обострении бронхиальной астмы.
Отек Квинке и рецидивирующая крапивница.

Профилактика поллиноза

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии и включает следующие мероприятия:

рациональное питание;
для родителей с атопическими заболеваниями – планирование рождения ребенка вне сезона цветения трав и деревьев.

Вторичная профилактика – предупреждение ухудшения состояния пациентов с поллинозом:

контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы);
выезд в другие климатические зоны в период цветения растений, вызывающих у пациента поллиноз;
прогулки на улице во влажную погоду и ограничение выхода на улицу в солнечную и ветреную погоду;
исключение продуктов питания с перекрестными аллергенными свойствами;
ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаков, химикатов и т.п.);
отказ от применения с лечебной целью фитопрепаратов.

Источники:

Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации. Л.А.Горячкина, Е.П. Терехова, О.В. Себекина. – Москва. – 2017.
Клиническая аллергология. Руководство для практикующих врачей / под ред. Н. М. Ненашевой, Б. А. Черняка. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 920 с.
Семенова И.В., Выхристенко Л.Р. Проблемы пыльцевой аллергии в Беларуси // Медицинские новости. – 2012. – № 5. – С. 4-10.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.