8 (495) 363-0-363

Рак языка

23459
Написано: 05.10.2022
Отредактировано: 15.07.2024
Аномалии прикуса
Ихтиоз
Кандидоз
Красная волчанка
Опухоль
Псориаз
Сифилис
Рак языка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак языка – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия слизистой оболочки языка.

Причины появления рака языка

Рак языка чаще всего развивается в средней трети боковой поверхности языка и занимает первое место среди злокачественных опухолей полости рта. Средний возраст больных составляет 60 лет. У большинства пациентов заболевание появляется на фоне предраковых состояний, которые бывают:

  • облигатными, когда протекающие патологические процессы неизбежно трансформируются в злокачественные;
  • факультативными, которые не обязательно приводят к развитию рака, а в случае устранения канцерогенного воздействия, могут иметь обратное развитие.
Причины.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Специалисты называют ряд факторов, способствующих развитию предраковых заболеваний:

  • экзогенные факторы:
    • механические раздражители (аномалии прикуса, неправильное положение отдельных зубов, некачественные зубные протезы, патологическое стирание зубов);
    • бытовые химические раздражители (пряности, крепкий алкоголь, табак);
    • производственные раздражители (щелочи, кислоты в виде паров и аэрозолей);
    • хроническая термическая травма (горячая пища); 
    • метеорологические факторы (воздействие солнечных лучей, пыли, ветра);
    • биологические факторы (кандидоз, сифилис, туберкулезные язвы на слизистой оболочке полости рта);
    • ионизирующее излучение (лучевая терапия по поводу опухолей другой локализации);
  • эндогенные факторы:
    •  склонность слизистой оболочки полости рта к повышенному ороговению;
    • стрессовые состояния;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, энтерит, колит);
    • ксеростомия слизистой оболочки полости рта;
    • красная волчанка, псориаз, ихтиоз.

Классификация заболевания

По локализации:

  • рак спинки языка (передних 2/3 спинки языка),
  • рак боковой поверхности языка; кончика языка,
  • рак нижней поверхности языка (передних 2/3 языка нижней поверхности),
  • рак передней 2/3 языка,
  • поражение языка, выходящее за рамки вышеуказанных локализаций,
  • рак языка неуточненной части.
По форме роста:

  • экзофитный (опухоль растет на поверхности органа),
  • эндофитный (опухоль растет в толщу органа),
  • смешанный.
По распространенности процесса:

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Tis – карцинома in situ;
Т1– опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
Т2 – опухоль размерами до 2 см в максимальном измерении с глубиной инвазии от 5 до 10 мм либо опухоль размерами от 2 до 4 см с глубиной инвазии меньше 10 мм;
Т3 – опухоль более 4 см в максимальном измерении либо опухоль любого размера с глубиной инвазии от 10 до 20 мм;
Т4a – местно-распространенный рак с прорастанием только в прилежащие ткани или большая опухоль с двусторонним поражением языка и/или глубина инвазии >20 мм;
Т4b – местно-распространенный рак с распространением на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию.

По наличию или отсутствию метастазов в регионарных лимфатических узлах (ЛУ):

NXN2 – недостаточно данных для оценки состояния регионарных ЛУ;
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных ЛУ;
N1 – метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
N2 – метастазы в одном ЛУ на стороне поражения >3 см, но не более 6 см;
N2a – метастазы в одном ЛУ на стороне поражения >3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении;
N2b – метастазы в нескольких ЛУ на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
N2c – метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
N3 – метастазы в ЛУ >6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует, или метастазы любого размера и ENE+;
N3a – метастазы в ЛУ >6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
N3b – метастазы любого размера и ENE+.

По наличию или отсутствию метастазов отдаленных метастазов М:

М0 – отдаленных метастазов нет;
М1 – наличие отдаленных метастазов.

Гистопатологическая дифференцировка:

GX – степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 – высокая степень дифференцировки;
G2 – средняя степень дифференцировки;
G3 – низкая степень дифференцировки.

Симптомы рака языка

Признаками перехода предраковых заболеваний в рак являются:

  • длительное, вялое течение процесса,
  • безуспешность консервативного лечения,
  • увеличение размеров патологического очага,
  • появление уплотнения,
  • кровоточивость,
  • появление плотных, увеличенных, безболезненных регионарных лимфатических узлов.
Рак языка.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Пациенты с опухолевым поражением языка могут жаловаться на безболезненные узелки, уплотнения, поверхностные язвы или трещины, которые не поддаются консервативному лечению; на дискомфорт (жжение или покалывание) при приеме пищи; на боль разной интенсивности с иррадиацией в ухо, височную область; на зловонный запах изо рта.

На слизистой оболочке могут формироваться грибовидные наросты с четкими границами, или опухоль может распространяться вглубь тканей в виде инфильтрата без четких границ. В запущенных случаях наблюдается массивное разрушение окружающих тканей с вовлечением костных структур, преддверия рта, кожи, мышц.

Диагностика рака языка

Ранняя диагностика злокачественных опухолей полости рта и языка сложна за счет бессимптомной клиники на начальных стадиях заболевания. С целью уточнения диагноза до начала лечения выполняют следующие исследования:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (лимфатического узла, мягких тканей, молочной железы) под контролем УЗИ;
  • УЗИ лимфатических узлов одной группы;

    • Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

    783 | УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

    1 860 ₽
  • УЗИ мягких тканей;

    • Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

    723 | УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)

    1 970 ₽
  • обзорный рентген органов грудной клетки;
  • КТ головного мозга и черепа;
  • КТ лицевых костей черепа;
  • КТ органов грудной клетки и средостения;
  • ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV в целях исключения отдаленных метастазов.
    • Также проводят обязательные диагностические обследования:

    • клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, лейкоформула и СОЭ;
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

    № 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

    940 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +28 бонусов
  • анализ мочи общий;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    № 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

    460 ₽
    +14 бонусов
  • С-реактивный белок (СРБ);
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    № 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

    765 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +23 бонусов
  • биохимический анализ крови, включающий: общий белок, альбумин, белковые фракции; мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация  для оценки показателей работы почек; билирубин, АЛТ, АСТ для оценки показателей работы печени;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    430 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    № 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

    475 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +14 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    № 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

    750 ₽
    Взятие биоматериала +720₽
    +23 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    430 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    430 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

    № 40CKDEPI | •    Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови. 

    390 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    № 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

    435 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    395 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    395 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +12 бонусов
  • гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

    № ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.

    1 990 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +60 бонусов
  • ЭКГ с расшифровкой.

    • Электрокардиография (регистрация, расшифровка)

    8051 | ЭКГ (регистрация, расшифровка)

    1 800 ₽
    На услугу можно записаться по телефону

    К каким врачам обращаться

    Профилактикой, диагностикой, лечением доброкачественных и злокачественных опухолей, а также предраковых состояний занимается врач-онколог.

    Также при онкологическом заболевании могут быть рекомендованы консультации следующих специалистов:

    • кардиолога – пациентам 50 лет и старше и всем пациенты при наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
    • невропатолога – при сосудистых мозговых нарушениях, травмах головного и спинного мозга, эпилепсии, миастении, нейроинфекционных заболеваниях, во всех случаях потери сознания.
    Перед началом терапии пациент должен быть осмотрен командой врачей с участием хирурга-онколога, практикующего в области лечения опухолей головы и шеи, радиотерапевта и химиотерапевта.

    Лечение рака языка

    Цели лечения при раке языка:

    • ликвидация опухолевого очага и метастазов;
    • достижение полной или частичной регрессии, стабилизации опухолевого процесса.
    Обычно лечение рака языка заключается в удалении злокачественной опухоли и/или проведении лучевой терапии. При распространенном опухолевом процессе используется хирургическое вмешательство и химиолучевая терапия.

    Существует несколько видов химиотерапии:

    • неоадъювантная химиотерапия назначается до операции с целью уменьшения размера неоперабельной опухоли для проведения операции, а также для выявления чувствительности раковых клеток к препаратам для дальнейшего назначения после операции;
    • адъювантная химиотерапия назначается после хирургического лечения для предотвращения метастазирования и снижения риска рецидивов;
    • лечебная химиотерапия назначается для уменьшения метастатических раковых опухолей.

    Осложнения

    К осложнениям онкологического процесса относят кровоточивость опухоли и выраженный болевой синдром.

    Профилактика рака языка



     Основа профилактических мероприятий – отказ от вредных привычек: курения, употребления жевательного табака и т.д.; санация ротовой полости при наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой (переустановка протезов, обработка пломб, исправление прикуса и др.); соблюдение гигиены ротовой полости.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования полости рта». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. – 2020.
    2. Методические рекомендации «Рак слизистой оболочки полости рта. Принципы диагностики и лечения». Департамент здравоохранения г. Москвы. – 2019.
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.