Определение
Радужка – это передняя часть сосудистой оболочки. Она определяет цвет глаз, экранирует глаз от избыточного потока света, рефлекторно дозирует количество света в зависимости от степени освещенности сетчатки (функция световой диафрагмы), вместе с хрусталиком глаза разделяет передний и задний отделы глаза, удерживает стекловидное тело от смещения вперед (функция разделительной диафрагмы), играет роль в механизме оттока внутриглазной жидкости и аккомодации, осуществляет питание и терморегуляцию. В центре радужки есть отверстие – зрачок, который, меняя свой диаметр, регулирует количество света, попадающего на сетчатку.

Ресничное, или цилиарное тело – это средняя утолщенная часть сосудистой оболочки. Оно продуцирует внутриглазную жидкость, дает опору хрусталику и обеспечивает механизм аккомодации, то есть способность глаза фокусироваться на объектах, расположенных на разных расстояниях.
Хориоидеа, или собственно сосудистая оболочка, занимает 2/3 объема сосудистого тракта. Она выполняет очень большое количество функций: питает сетчатку, отводит от нее продукты обмена и излишек тепловой энергии, поддерживает тургор глаза, регулирует глазное давление и др.
В патологии глаза на долю увеитов приходится от 5 до 15%. В воспалительный процесс могут быть вовлечены все структурные части сосудистой оболочки – радужка, ресничное тело и хориоидеа, кроме того, воспаление может распространяться на сетчатку и ее сосуды, а также на зрительный нерв.
Причины возникновения увеита
Системные заболевания, вовлекающие в процесс глаза, – анкилозирующий спондилоартрит, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), системная красная волчанка, рассеянный склероз и многие другие.
Классификация заболевания
В классификации по анатомической локализации первичного воспаления выделяют:
- передний увеит: ирит, иридоциклит, передний циклит – поражение радужной оболочки отдельно или вместе со стекловидным телом;

- срединный (интермедиарный) увеит: парспланит, задний циклит, гиалит (затрагивает стекловидное тело и периферическую сетчатку);
- задний увеит: фокальный, мультифокальный, или диффузный хориоидит; хориоретинит, или ретинохориоидит, ретинит, нейроретинит – воспаление собственно сосудистой оболочки, часто с вовлечением сетчатки (хориоретинит) и зрительного нерва (нейроретинит);
- панувеит – воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза.
Воспаление может охватывать один или оба глаза.
По тяжести увеиты бывают легкой, средней и тяжелой степени.
По типу течения – острые (с внезапным началом и продолжительностью до 3 месяцев), рецидивирующие (с чередованием обострений и ремиссий (без лечения) более 3 месяцев) и хронические, когда наблюдается персистирующий воспалительный процесс с обострениями менее чем через 3 месяца после окончания предыдущей терапии.
Симптомы увеита
При заднем (9-38%) и срединном (4-17%) увеите начало обычно постепенное, незаметное, боли отсутствуют, возникают плавающие помутнения перед глазом и снижается острота зрения. Могут наблюдаться «вспышки» света, молнии, искажения предметов, выпадения полей зрения.
Диагностика увеита
- общий анализ крови;
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )
№ 1555 | Одно из основных лабораторных исследований. Включает развернутое цитологическое исследование качественного и количественного состава крови и определение скорости оседания эритроцитов.
1 день
Выезд на дом
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
1 день
Выезд на дом
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
1 день
Выезд на дом
Билирубин общий (Bilirubin total)
№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
1 день
Выезд на дом
Глюкоза (в крови) (Glucose)
№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
1 день
Выезд на дом
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
1 день
Выезд на дом
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
1 день
Выезд на дом
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
1 день
Выезд на дом
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
1 день
Выезд на дом
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
№ 79 | Первичный скрининговый тест для выявления инфицирования вирусом гепатита С. Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности.
1 день
Выезд на дом
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
№ 73 | Основной маркер вируса гепатита В. Применяется в качестве скринингового теста на гепатит В, а также для принятия решения о необходимости вакцинации.
1 день
Выезд на дом
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
№ 68 | Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
6 дней
Выезд на дом
Антитела класса IgM к Treponema pallidum (anti-Treponema pallidum IgM)
№ 221 | Специфический трепонемный тест, используемый в диагностике сифилиса для выявления свежей инфекции.
- кровь на наличие антигена HLA-B27;
6 дней
Выезд на дом
Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
№ 1334 | Генотипирование HLA-B27 (HLA I класса) можно использовать при дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартропатий, в том числе болезни Бехтерева.
1 день
Выезд на дом
Антистрептолизин-О (АСЛ-О, Antistreptolysin-O, ASO)
№ 42 | Антистрептолизин-О – маркер острой или недавней стрептококковой инфекции в организме.
9 дней
Выезд на дом
Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers)
№ 1267 | Выявление антинуклеарных антител методом непрямой флюоресценции на препаратах HEp-2-клеток с указанием титра и типа свечения – рекомендуемый скрининговый тест в диагностике системных аутоиммунных заболеваний.
12 дней
Выезд на дом
Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA; Rheumatoid Factor, RF, IgA)
№ 1333 | Тест используют в качестве вспомогательного при подозрении на ревматоидный артрит.
9 дней
Выезд на дом
Комплексная диагностика увеитов (HLA-B27, HLA-B51, HLA-A29) (Diagnosis of uveitis (HLA-B27, HLA-B51, HLA-A29))
№ 7659 | Тест используется для комплексной диагностики увеитов.
- ИФА на наличие иммуноглобулинов G и М:
- к Herpes Simplex 1, 2;
2 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов (Anti-HSV-1, 2 IgG)
№ 122 | Антитела, свидетельствующие о предшествующем или текущем инфицировании вирусом простого герпеса 1 или 2-го типа.
3 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2 (Anti-HSV-IgМ)
№ 123 | Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов маркёр первичного инфицирования вирусом простого герпеса.
- к Varicella Zoster Virus;
4 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgG, anti-VZV IgG, антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая)
№ 256 | Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster – показатель гуморального иммунного ответа, развившегося в ответ на инфекцию или вакцинацию к вирусу Varicella-Zoster.
2 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgM к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgM, anti-VZV IgM, антитела класса IgM к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая)
№ 257 | Антитела класса IgM к вирусу Varicella-Zoster – показатель гуморального иммунного ответа, развившегося в ответ на инфекцию или вакцинацию к вирусу Varicella-Zoster.
- к цитомегаловирусу;
1 день
Выезд на дом
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
№ 82 | Маркер инфицированности организма цитомегаловирусом и наличия специфических антител к CMV.
1 день
Выезд на дом
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
№ 83 | Антитела IgM являются ранним серологическим маркером цитомегаловирусной инфекции и характерны для острого периода болезни.
- к вирусу Эпштейна-Барр (обязательно количественный анализ);
2 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG)
№ 255 | • Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр – маркер острой инфекции ВЭБ.
• Исследование проводят в комплексе с другими серологическими тестами в диагностике инфекционного мононуклеоза, для оценки стадии инфекции.
2 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)
№ 186 | Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр – маркер первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
2 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG)
№ 187 | Антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр – маркер имевшей место в прошлом инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
- ИФА на наличие иммуноглобулинов М, G к Toxoplasma gondii;
1 день
Выезд на дом
Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)
№ 81 | Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii – показатель острого инфицирования токсоплазмой.
1 день
Выезд на дом
Anti-Toxo-IgG (Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)
№ 80 | • Показатель наличия специфического иммунитета к Тoxoplasma gondii.
• Антитела класса G вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3-4 недель с момента инфицирования.
• Тест применяют при скрининговом обследовании до и во время беременности.
- ИФА на наличие иммуноглобулинов М, G к токсокаре;
4 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)
№ 232 | Специфические антитела класса IgG к Toxocara canis – серологический маркер токсокароза.
- ИФА на наличие иммуноглобулинов M и G к Borrelia burgdorferi;
3 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi
№ 243 | Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма), свидетельствующие о текущей или перенесенной в прошлом инфекции.
3 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi
№ 244 | Серологический показатель ранних стадий инфицирования спирохетами Borrelia.
- ИФА на наличие иммуноглобулинов А, M и G к Chlamydia trachomatis;
3 дня
Выезд на дом
Anti-Chlamydia tr.-IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)
№ 105 | IgA антитела к Chlamydia trachomatis могут обнаруживаться в крови при текущей или недавней острой инфекции, обострении хронической инфекции.
3 дня
Выезд на дом
Anti-Chlamydia tr.-IgG (Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis)
№ 106 | Антитела класса IgG к видоспецифичному антигену Chlamydia trachomatis являются маркером перенесенного или текущего урогенитального хламидиоза.
5 дней
Выезд на дом
Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)
№ 188 | Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.
- Диаскинтест (диагностика туберкулеза).
По показаниям дополнительно проводятся:
- оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (оптическая когерентная томография, ОКТ);
- флюоресцентная ангиография (ФАГ) глаза;
- ультразвуковое исследование органа зрения (В-сканирование);
- ангиография с индоцианином зеленым;
- периметрия;
- электрофизиологическое исследование.
К каким врачам обращаться
Лечение увеита
Проводится денсенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия. С целью коррекции иммунного статуса могут назначаться интерфероны и их индукторы. Также при необходимости пациент получает мидриатики, препараты, снижающие внутриглазное давление, фибринолитики. В случае развития тяжелых осложнений увеита (катаракты, вторичной глаукомы и др.) проводится хирургическое лечение.
Осложнения
Профилактика увеита
Источники:
- Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов // Клиническая офтальмология. – 2016;17(3):155-159.
- Клинические рекомендации «Увеиты неинфекционные». Разраб.: Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России. – 2019.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
