Определение
Причины появления кардиосклероза
Разрастание соединительной ткани в миокарде сердца (кардиосклероз) может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда, миокардита, атеросклероза коронарных артерий, миокардиодистрофии.
Постинфарктный кардиосклероз развивается на месте перенесенного инфаркта миокарда, поэтому носит локальный характер.

Сердце очень чувствительно к недостатку кислорода, который может возникнуть в результате тромбоза (закупорки) коронарной артерии или ее спазма. При полной закупорке крупной коронарной артерии уже через 30 минут в пораженном участке начинается гибель кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца. Развивающийся некроз миокарда может иметь различные размеры и глубину. Некроз миокарда, проходящий через все слои сердца (трансмуральный), способен явиться причиной разрыва миокарда. Трансформация сердечной мышцы начинается с 3-4-го дня после сосудистой катастрофы и завершается к концу 2-4-го месяца. В результате перенесенного инфаркта в сердце формируются участки соединительной (рубцовой) ткани. Их площадь зависит от площади поражения миокарда. Наличие таких участков приводит к ослаблению сократительной функции сердца и нарушениям его электрической проводимости.
Кардиосклероз может возникнуть на фоне миокардита – воспалительного поражения сердечной мышцы, который имеет бактериальную, грибковую или вирусную природу. Чаще всего встречается у пациентов молодого возраста.

Воспаление сердечной мышцы вызывает повреждение миокардиоцитов, которое, как мы уже писали, провоцирует рост соединительной ткани. Для миокардитического кардиосклероза характерно в течение жизни наличие инфекционных и аллергических заболеваний, очагов хронической инфекции.
Кардиосклероз первичный может развиваться при некоторых коллагенозах (заболеваниях, связанных с системным поражением соединительной ткани органов), врожденном фиброэластозе (диффузном утолщении эндокарда вследствие разрастания соединительной ткани).
Системные нарушения обмена веществ, отравление кардиотоксичными ядами (свинцом, кобальтом, гликозидами), острая почечная или печеночная недостаточность также способны влиять на состояние миокарда. Соединительной тканью замещаются дистрофически-измененные, атрофирующиеся и гибнущие мышечные волокна. Развивается диффузный кардиосклероз.
Классификация кардиосклероза
Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным.
При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины рубцы. При крупноочаговом кардиосклерозе рубец пронизывает толщу мышцы сердца и представляет собой обширное поле. На этом месте может формироваться аневризма сердца. При мелкоочаговом кардиосклерозе рубцы «разбросаны» в мышце сердца.
- постинфарктный,
- постмиокардитический,
- атеросклеротический,
- первичный.
Симптомы кардиосклероза
Таким образом, для этого заболевания характерно наличие:
- сердечной аритмии (тахикардии, брадикардии), когда пациент жалуется на учащенное или замедленное сердцебиение соответственно;
- колющих или давящих болей в сердце;
- повышения артериального давления;
- отеков нижних конечностей;
- одышки;
- быстрой утомляемости, слабости, головокружения.
Диагностика кардиосклероза
- наличие предыдущих случаев обращений за медицинской помощью с похожими симптомами;
- наличие ранее зарегистрированных электрокардиограмм, исследований и заключений;
- сопутствующие заболевания с целью оценки дополнительных рисков;
- принимаемые в настоящее время лекарственные препараты.
- клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
1 день
Доступно на дому
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
- общий белок, альбумин (в крови), белковые фракции;
1 день
Доступно на дому
Общий белок (в крови) (Protein total)
№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
1 день
Доступно на дому
Альбумин (в крови) (Albumin)
№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.
2 дня
Доступно на дому
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
№ 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.
- оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);
1 день
Доступно на дому
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
1 день
Доступно на дому
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
1 день
Доступно на дому
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
№ 40CKDEPI | • Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.
- оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
1 день
Доступно на дому
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.
1 день
Доступно на дому
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
1 день
Доступно на дому
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
- оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа,
1 день
Доступно на дому
Глюкоза (в крови) (Glucose)
№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
- липидный профиль:
- триглицериды,
1 день
Доступно на дому
Триглицериды (Triglycerides)
№ 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.
- холестерин-ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности),
1 день
Доступно на дому
Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)
№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.
- холестерин-ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности),
1 день
Доступно на дому
Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)
№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.
- холестерин-ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности).
1 день
Доступно на дому
Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)
№ 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.
- Исследование сердца:
- регистрация 12-канальной электрокардиограммы (ЭКГ) в покое для выявления признаков ишемии в покое, во время или сразу после приступа боли в грудной клетке;
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру при нарушениях ритма и/или проводимости сердца;
Холтеровское мониторирование сердечного ритма, суточное (регистрация, расшифровка)
8015 | Холтеровское мониторирование ЭКГ является информативным и высокоточным методом функциональной диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. С его помощью выполняется непрерывная регистрация электрической активности сердца в течении 24 часов. Данный вид исследования поможет определить нарушения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер, позволяет точно установить диагноз и назначить необходимое лечение. Преимуществом метода является возможность оценить работу сердечной мышцы в периоды различной активности пациента при бодрствовании, а также во время сна. Таким образом исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни. Все действия, которые совершаются в процессе мониторинга необходимо вносить в дневник наблюдения: пациент отмечает самочувствие, жалобы, вид активной деятельности, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. По завершению обследования, производится расшифровка и анализ полученных данных. Для проведения суточного исследования используется портативный рекордер, который с помощью прикрепленных к грудной клетке одноразовых электродов, регистрирует показания сердечной активности. Прибор крепится на поясе, плече или груди при помощи специальных ремней. Присутствие прибора никак не обременяет, так как он имеет небольшой вес и размер. Данная процедура является неинвазивной и безопасной для пациентов, может быть проведена беременным женщинам и пожилым людям. Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ. Во время проведения исследования необходимо соблюдать простые правила, обеспечивающие исправность работы аппарата: нельзя допускать попадания на него воды; избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля; нельзя его ронять или ударять во избежание повреждений. Для проведения исследования необходимо наличие направления от лечащего врача!
- ЭКГ с физической нагрузкой;
Эхокардиография (УЗИ сердца)
786 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) – является одним из основных методов диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, позволяет выявить как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, рубцовые изменения в миокарде, оценить размеры полостей камер сердца, толщину стенок сердца, работу клапанов сердца, функциональное состояние миокарда (глобальную и локальную сократимость), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка, скорости диастолического потока и др.. Возможные осложнения Отсутствуют Подготовка Специальной подготовки не требуется. Рекомендовано иметь при себе пленку ЭКГ. В случае отсутствия пленки ЭКГ возможно выполнить ЭКГ в Медицинском центре (услуга оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра). Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 918н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Трансторакальная эхокардиография у взрослых. Методические рекомендации №14 от 05.03.2020. Департамент здравоохранения города Москвы; Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al.; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ ehab395.
- МРТ сердца и магистральных сосудов, магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием в состоянии покоя с целью получения информации о структуре и функции сердца;
- компьютерная томография (КТ) для оценки коронарного кальциноза.
- Обзорный рентген органов грудной клетки для исключения иных заболеваний сердца и крупных сосудов, а также внесердечной патологии (патологии других органов средостения, легких, плевры);
Дуплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен шеи с цветным допплеровским картированием кровотока
US8053 | Дуплексное сканирование экстракраниальных (внечерепных) отделов брахиоцефальных сосудов и интракраниальных (внутричерепных) отделов внутренней сонной артерии с цветным допплеровским картированием кровотока – это неинвазивный, доступный и безопасный метод исследования сосудов, принимающих участие в кровоснабжении головного мозга, тканей головы, шеи, верхнего плечевого пояса. С помощью исследования внутричерепных отделов внутренней сонной артерии можно оценить кровоток непосредственно в сосудах, осуществляющих кровоснабжение структур головного мозга. Указанные исследования, выполняясь совместно, позволяют сформировать целостную картину о состоянии сосудистого русла головного мозга. Данный метод позволяет: оценить состояние сосудистой стенки (толщина, контур, наличие атеросклеротических бляшек); оценить просвет сосудов (диаметр, наличие сужений (стенозов), расширений); оценить проходимость сосудов (наличие окклюзий (закупорки); оценить ход сосудов; выявить наличие деформаций (извитость); выявить наличие аномалий развития сосудов (аневризмы, мальформации); выявить ангиоспазм (спазм сосудов); определить характеристики кровотока (скорости, направление, тип кровотока); при наличии патологического процесса – определить его характер, локализацию, протяженность и степень. Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения: Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» 2. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. 2022 №7 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 3. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Стандарты диагностики. Методические рекомендации №10 от 10.03.2022 г. Правительство Москвы. ДГЗМ. 4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Москва, 2013. Российский согласительный документ. Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с. 6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атьков, Т.В. Балахонова, С.Г. Горохова. Под редакцией О.Ю. Атькова. Учебное пособие. М.: ООО Издательство «Эксмо», 2009.
1 день
Доступно на дому
Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)
№ 54 | Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и для контроля эффективности лечения заболеваний щитовидной железы (диффузный, узловой или смешанный зоб).
К каким врачам обращаться
Лечение кардиосклероза
- выполнять лечебную гимнастику, аэробные упражнения, гулять на свежем воздухе и т.п.),
- отказаться от спиртного и курения,
- исключить из рациона жирную, острую, жареную пищу, соль и блюда, содержащие ее в больших количествах.
Антиаритмические препараты обычно назначают пожизненно, а при тяжелых нарушениях ритма больному устанавливают электростимулятор или кардиовертер, которые активируются при экстрасистолии, остановке сердца, тахиаритмиях и нормализуют работу миокарда.

Формирование аневризмы (расширения и истончения участка коронарной артерии) является показанием к ее резекции.
Осложнения
- хроническая сердечная недостаточность – состояние с комплексом характерных симптомов (одышкой, утомляемостью, отеками), которые связаны с неполноценным кровоснабжением органов и тканей;
- аневризма сердца – участок истонченной ткани миокарда с выпячиванием стенки желудочка в этой области;
- желудочковая пароксизмальная тахикардия – это вид аритмии, проявляющийся приступами сердцебиения с частотой 140-220 и более ударов в минуту;
- предсердно-желудочковые блокады – это нарушение функции проводимости, выражающееся в замедлении или прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и приводящее к расстройству сердечного ритма и гемодинамики.
Профилактика кардиосклероза
Первичная профилактика включает:
- занятия спортом, так как малоподвижный образ жизни отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему;
- отказ от курения;
- рациональное питание (включение в рацион свежих овощей, фруктов и зелени, мяса птицы или кролика, рыбы и морепродуктов, ограничение продуктов, содержащих большое количество соли);
- отдых и полноценный сон не менее восьми часов в сутки;
- ежегодное посещения кардиолога для пациентов старше 40 лет с обязательным ЭКГ исследованием, определением липидного профиля и контролем уровня сахара в крови;
- контроль артериального давления;
- своевременный прием гипотензивных препаратов, назначенных кардиологом при выявленной артериальной гипертензии.
- диспансерное наблюдение врача-терапевта (кардиолога);
- строгое соблюдение всех рекомендаций врача, регулярный прием назначенных препаратов;
- контроль артериального давления;
- ЭКГ 1 раз в год;
- при появлении новых симптомов (изменение частоты или продолжительности болевого синдрома, появление перебоев в работе сердца и др.) рекомендуется консультация врача-кардиолога;
- своевременное лечение вновь возникших заболеваний;
- контроль уровня холестерина крови;
- своевременная санация очагов инфекции.
Источники:
- Хоролец Е. В. Постинфарктный кардиосклероз на фоне сопутствующей патологии // Главный врач. – №1 (65). – 2019. – С. 5-8.
- Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». Разраб.: Российское кардиологическое общество, Национальное общество по изучению атеросклероза, Национальное общество по атеротромбозу, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. – 2020.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 136-1-109; 8 (495) 136-11-09.
Информация проверена экспертом
