Гнойный гидраденит

120724

Написано: 02.08.2022

Отредактировано: 15.07.2024

Абсцесс

Анемия

Апокриновые железы

Гиповитаминоз

Дерматоз

Дефицит витамина С

Ожирение

Сахарный диабет

Свищ

Гнойный гидраденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гнойный гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Потовые железы человека делятся на два типа – эккриновые и апокриновые. Эккриновые потовые железы распределены по всей поверхности тела, и их основная функция состоит в том, чтобы поддерживать постоянную температуру тела. Апокриновые потовые железы сосредоточены в подмышечных и паховых областях, в зоне расположения молочных желез, коже половых органов и промежности. Когда человек испытывает боль, страх, физическую нагрузку, эти железы выделяют молочно-белый вязкий секрет. Бактерии, присутствующие на поверхности кожи, питаются белковыми и жировыми компонентами этого секрета, в результате чего появляется характерный запах пота.

Апокриновые железы не участвуют в терморегуляции, а их секреция тесно связана с половой функцией – манифестирует в период пубертата и угасает с наступлением менопазуы. Этим объясняется тот факт, что заболевание не распространено среди детей и женщин старшего возраста.

Надо заметить, что у женщин апокриновых желез больше, чем у мужчин, в связи с этим гидраденит у них встречается в 4-5 раз чаще.

В общей популяции заболеваемость гнойным гидраденитом составляет примерно 1-4%. Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение.

Причины возникновения гидраденита

Точный механизм развития гнойного гидраденита до конца не ясен. Большинство исследователей полагают, что в основе заболевания лежит поражение волосяного фолликула – его закупорка с последующим возникновением воспалительного процесса. В результате воспаления стенка фолликула разрывается и его содержимое выходит в дерму, откуда процесс распространяется на апокриновые железы. В дальнейшем происходит инфицирование различными микроорганизмами, как правило, золотистым стафилококком.

Ученые выделяют факторы, которые способствуют развитию гидраденита:

факторы, снижающие бактерицидную активность кожного сала и пота: загрязнение кожи техническими маслами, горючими жидкостями, нарушение кровоснабжения кожи, переохлаждение или перегрев кожного покрова;
факторы, повышающие проницаемость кожи: хронические дерматозы, микротравмы (в результате бритья, эпиляции), расчесы, опрелости кожи, гиповитаминозы А и С;
факторы, снижающие уровень естественной резистентности организма: хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях, общее переохлаждение и перегревание, нарушения обмена, анемии, переутомление, стресс, гиповитаминозы, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена);
факторы, подавляющие нормальную микрофлору кожи и снижающие ее защиту: частое мытье, чрезмерное использование антисептических парфюмерно-косметических средств.

Исследования показали, что чаще болеют хроническим гнойным гидраденитом курильщики, а тяжесть течения заболевания коррелировала с индексом массы тела – чем больше вес человека, тем тяжелее протекает гидраденит.

Классификация гидраденита

Хронический гнойный гидраденит классифицируется по степени тяжести:

I степень тяжести характеризуется образованием одного или нескольких безболезненных или малоболезненных изолированных узлов и/или абсцессов, которые не склонны к острому прогрессированию и нагноению, фистулообразование («вскрытие» гнойников) и рубцевание отсутствуют.
II степень тяжести — усиление воспалительного процесса, ограниченного одной локализацией, рецидивирующие узлы и абсцессы не сливаются, вскрываются и образуют свищевые ходы с гнойно-сукровичным отделяемым, некоторые элементы рубцуются.
III степень тяжести — формируется обширный конгломерат воспалительных инфильтратов, состоящий из сливающихся узлов и абсцессов, усиливается размягчение, образуется множество сообщающихся между собой свищей, которые после заживления рубцуются.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Симптомы гидраденита

Типичные места локализации гидраденита – подмышечные впадины, где расположено наибольшее количество апокриновых желез, реже – паховая и перианальная области, а также области вокруг сосков и пупка.

В большинстве случаев гидраденит развивается с одной стороны, но иногда процесс может быть двусторонним.

Пациенты отмечают жжение, покалывание, боль или зуд в области поражения, предшествующие развитию заболевания. В глубоких слоях кожи формируются один или несколько плотных узлов диаметром до 3 см. Узлы постепенно увеличиваются, сливаются между собой и спаиваются с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат багрово-синего оттенка. Через 4-5 дней появляется размягчение (флюктуация), свидетельствующее о наличии гнойного содержимого, узлы вскрываются с появлением отверстия, из которого отделяется гной. После вскрытия гнойника самочувствие пациента, как правило, улучшается. Воспалительный процесс может захватывать несколько потовых желез или мигрировать с одной железы на другую.

После заживления на месте воспаления может остаться рубец.

Диагностика гидраденита

Диагноз «гидраденит» врач может установить на основании характерной клинической картины. Для выявления тяжести процесса и диагностики сопутствующих заболеваний, способных влиять на течение гидраденита, рекомендуют:

общий (клинический) анализ крови;

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

530 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+16 бонусов

анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин);

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

170 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

210 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

210 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

220 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

200 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

200 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

280 ₽

Взятие биоматериала +150₽

+8 бонусов

в ряде случаев проводится микробиологическое культуральное исследование отделяемого на чувствительность к антибиотикам.

Срок исполнения:

8 дней

Выезд на дом

Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

№ 474-Ф | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т.д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) и бактериофагам.

1 655 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+50 бонусов

К каким врачам обращаться

Поставить диагноз и назначить лечение при гидрадените может хирург или дерматолог. При рецидивирующем течении могут потребоваться консультации терапевта и эндокринолога.

Лечение гидраденита

На первой стадии заболевания обычно ограничиваются местной терапией и используют различные антисептические, а также антибактериальные препараты для наружного применения. При прогрессировании процесса и при хроническом рецидивирующем гидрадените назначается системная антибиотикотерапия. Если процесс сопровождается выраженным болевым синдромом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом гидрадените любой стадии своевременное и широкое хирургическое иссечение гнойных очагов является наиболее эффективным способом лечения, предотвращает рецидивы и осложнения, а также улучшает качество жизни пациента.

Объем и вид хирургического вмешательства определяются хирургом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, степени тяжести и локализации воспалительного процесса, а также сопутствующих патологий.

Осложнения

Формирование рубцов после перенесенного гидраденита, например, в подмышечной области, может привести к ограничению движения конечности.

Кроме того, образование рубцовой ткани способно нарушить работу лимфодренажной системы и стать причиной возникновения отеков рук, ног или гениталий.

К другим тяжелым осложнением гидраденита относится распространение гнойного процесса с развитием флегмоны или сепсиса.

Профилактика гидраденита

Для профилактики гидраденита необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы, своевременно проводить антисептическую обработку раневых поверхностей, не допускать появления трещин, микротравм (например, в результате бритья или эпиляции подмышечных областей), натирания кожи предметами одежды.

Снизить риск развития гнойно-воспалительного заболевания кожи может лечение общих заболеваний, которые способствуют развитию гнойничковых поражений (сахарный диабет, болезни ЛОР-органов, пищеварительной системы).

Пациентам с хроническим рецидивирующим гидраденитом рекомендован отказ от курения и снижение избыточной массы тела.

Источники:

Клинические рекомендации «Пиодермии». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.
Бурова С.А., Бородулина К.С. Гнойный гидраденит: вопросы патогенеза, оценочные шкалы, лечение (часть 2) // Клиническая дерматология и венерология. – 2019. – Т. 18. – № 3. – С. 265-269.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.