Токсокароз

91420

Написано: 27.06.2022

Отредактировано: 15.07.2024

Абдоминальная боль

Аллергия

Боль в животе

Глисты

Кашель

Пневмония

Токсокароз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Токсокароз – личиночный, хронически протекающий тканевой гельминтоз, вызываемый миграцией личинок круглых червей из группы нематод рода Тохосаrа. Они паразитируют у млекопитающих семейства псовых (Toxoсara canis) и гораздо реже у кошачьих (Toxoсara cati). Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением, разнообразными клиническими проявлениями с поражением внутренних органов и глаз.

Причины появления токсокароза

Основной цикл развития Toxoсara canis не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами этого паразита. Источником инфекции является больное животное (чаще собака). Именно в организме животных личинки токсокар совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм и выделением яиц во внешнюю среду.

Больной человек для окружающих не опасен, поскольку токсокары паразитируют у него только в личиночной стадии, не достигая половозрелости и не откладывая яиц.

Инфицирование людей происходит пероральным путем: через грязные руки, которыми прежде человек гладил животное, на шерсти которого были яйца токсокар, при употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей «с грядки», где в земле были яйца токсокар.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Кстати, согласно статистике, заболеванию более всего подвержены дети, поскольку они играют с песком и землей, где яйца паразитов хорошо сохраняются долгое время.

В группу риска входят сельскохозяйственные работники, регулярно контактирующие с почвой, владельцы приусадебных участков, заводчики собак, кинологи, сотрудники питомников служебного собаководства и т.д.

После попадания яиц токсокар в тонкий кишечник из них развиваются личинки, которые через слизистую оболочку попадают в кровоток и разносятся с током крови по всем органам и тканям, вызывая в них воспалительные и некротические изменения.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Классификация заболевания

Клиническая классификация токсокароза:

По степени выраженности клинических симптомов выделяют типичный (манифестный), атипичный (стертый), или латентный токсокароз.

По форме: висцеральную (с поражением легких, реже – других органов) и глазную.

По тяжести течения: легкую форму, среднетяжелую форму, тяжелую форму.

По характеру течения: острое, подострое, хроническое течение.

По наличию осложнений: неосложненное и осложненное течение.

Симптомы токсокароза

Проявления токсокароза зависят от паразитарной нагрузки и степени иммунного ответа организма больного человека. Так, при минимальном количестве паразитов заболевание протекает бессимптомно.

Манифестное течение с явными специфическими клиническими признаками и проявлениями говорит о сильном заражении токсокарами. Как проявило, развивается висцеральная форма токсокароза (до 90% всех случаев). Интоксикация или отсутствует, или выражена умеренно и проявляется снижением аппетита, недомоганием. Температура тела может повышаться до 37-38^оС, развиваются симптомы поражения дыхательной системы по типу бронхита: наблюдается длительный кашель с трудноотделяемой мокротой преимущественно в ночное время, приступы удушья, чувство нехватки воздуха, одышка.
В отдельных случаях отмечаются абдоминальные боли (боли в животе) неопределенной локализации, метеоризм, рвота, диарея.

Поражения нервной системы при токсокарозе относительно редки и могут проявляться гиперактивностью, приступами агрессии, задержкой психомоторного развития. Описаны единичные случаи развития парезов одной половины тела, параличей, судорог, припадков, а также воспаления мозговых оболочек и головного мозга.

Иногда у пациентов манифестирует множественное воспаление лимфатических узлов.

Поражения кожи при токсокарозе напоминают крапивницу. Описаны редкие случаи локализации личинок токсокар под кожей, а также Larva migrans – «ползучая болезнь», когда на коже появляются нитевидные линии, свидетельствующие о миграции личинок. При этой форме заболевания больной испытывает очень сильный зуд.

Глазная форма (офтальмотоксокароз) развивается значительно реже висцеральной и сопровождается постепенным ухудшением зрения, появлением «точек» перед глазами, слепых участков в поле зрения. В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют.

Диагностика токсокароза

Существенное значение в диагностике токсокароза имеет эпидемиологический анамнез: врач уточняет наличие в доме собак, род профессиональных занятий и т.д.

При подозрении на глазную форму проводят офтальмоскопию, с помощью которой можно обнаружить личинки токсокар в органе зрения. В запущенных случаях наблюдаются кровоизлияния и даже отслойка сетчатки.
Выполнение иммунологического исследования крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) для определения уровня специфических IgG к токсокарам. Титры антител к T. canis при токсокарозе глаз низкие или ИФА дает отрицательный результат.

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)

№ 232 | Специфические антитела класса IgG к Toxocara canis – серологический маркер токсокароза.

635 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+19 бонусов

Уровень IgE к аллергенам токсокары (р3) в сыворотке крови используют при наличии аллергоподобных симптомов в целях скрининга для подтверждения/исключения наличия аллергической сенсибилизации к аллергенам токсокары.

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Токсокара (p3), IgE (Toxocara canis (p3), IgE)

№ 6253АБ | • Тест направлен на выявление сенсибилизации у человека к аллергенам токсокар – гельминтов животных: Toxocara canis и Toxocara mystax.
• Определение специфических IgE к аллергенам токсокары.
• При проведении аллергологического лабораторного обследования в динамике предпочтительно использовать тесты одной технологии.

620 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+19 бонусов

В общем анализе крови у больных токсокарозом выявляется эозинофилия (число эозинофилов достигает максимума на 14-й день после заражения и в дальнейшем сохраняется длительный период). В ряде случаев, при среднетяжелом и тяжелом течении, может определяться лейкоцитоз, гранулоцитоз, лимфоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на развитие воспалительных изменений; реже – признаки анемии.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

625 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+19 бонусов

Рекомендуется выполнение биохимического анализа крови: глюкоза, общий белок, альбумин, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфататаза, амилаза, билирубин. Результаты исследований могут свидетельствовать о поражении тех или иных органов и наличии воспалительного процесса в них.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

220 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

275 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+8 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

405 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевина (в крови) (Urea)

№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

№ 36 | Исследование активности щелочной фосфатазы в сыворотке используют преимущественно в диагностике патологии костной ткани, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

№ 11 | Фермент, участвующий в расщеплении углеводов, источником преимущественно из поджелудочной железы и слюнных желез. Тест используют в диагностике панкреатитов.

295 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+9 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

230 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Инструментальные методы:

УЗИ органов брюшной полости назначают при висцеральной форме токсокароза. Исследование позволяет обнаружить округлые очаги в паренхиматозных органах (в печени, почках, поджелудочной железе).

МРТ головной мозга проводится при подозрении на инвазию токсокар в мозг.

При проведении рентгенографии легких могут быть обнаружены облаковидные инфильтраты в легких.

При наличии признаков поражения сердца рекомендовано проведение ЭКГ.

При возникновении эпилептических приступов необходимо выполнить ЭЭГ.

Проводят дифференциальную диагностику с другими гельминтозами человека: описторхозом, аскаридозом, трихинеллезом, фасциоллезом.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением токсокароза занимается паразитолог, инфекционист или врач-гастроэнтеролог.

При глазной форме заболевания необходима консультация окулиста.

Лечение токсокароза

Показанием для госпитализации являются среднетяжелые и тяжелые формы болезни, а также наличие осложнений.

Специальной диеты при токсокарозе нет, однако желательно ограничить прием жареной и жирной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей.

Очень важно соблюдать питьевой режим с целью дезинтоксикации организма.

Терапию проводят противогельминтными препаратами. При появлении тяжелых аллергических реакций используют глюкокортикоиды.

При паразитарных инвазиях, протекающих с поражением печени, назначают гепатопротекторы.

Хирургические методы (микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и с целью коррекции отслойки сетчатки) используют при глазной форме токсокароза.

Лечение заболевания требует комплексного подхода, поэтому кроме антигельминтных препаратов назначается симптоматическая терапия: жаропонижающие, дезинтоксикационные средства, антигистаминные, отхаркивающие и ферментные препараты.

Во время восстанавливающего периода назначают средства, нормализующие кишечную микрофлору и содержащие бифидо- и лактобактерии.

После окончания курса лечения желательно раз в месяц в течение полугода контролировать уровень эозинофилов в периферической крови и выполнять ИФА.

Осложнения

При висцеральной форме заболевания в тяжелых случаях может развиться бронхиальная астма, бронхит и даже эпилепсия.

При глазной форме токсокароза самыми частыми, но к счастью, редкими осложнениями становятся отслойка сетчатки, кровоизлияние, односторонняя слепота, присоединение вторичной инфекции.

При подкожной локализации гельминтов образуются инфильтраты, абсцессы и флегмоны.

Локализация личинок токсокар в легких несет большой риск развития пневмонии.

Профилактика токсокароза

Самая важная и самая эффективная мера профилактики токсокароза – соблюдение правил личной гигиены, подразумевающей тщательное мытье рук перед едой и употребление в пищу только хорошо вымытых ягод, зелени, овощей и фруктов.

При наличии в доме собаки и/или кошки необходимо регулярно проводить их дегельминтизацию, выгуливать собак на специально отведенных территориях и убирать за своими питомцами экскременты.

Источники:

Клинические рекомендации «Токсокароз у детей». Разраб.: Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням (МОО «ЕАОИБ»), Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (МОО «АВИСПО»). – 2020.
Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1056 с.
СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (с изменениями на 29 декабря 2015 года).

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.