Потница

Потница: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Потница – это дерматологическое заболевание потовых протоков эккриновых желез, которое наблюдается по большей части у младенцев и маленьких детей, но может встречаться в любом возрасте, становясь реакцией на перегревание.

Кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Потовые железы, состоящие из секреторного клубочка и выводного протока, выделяют влагу и продукты метаболизма. Потовые железы бывают двух типов. Эккриновые железы располагаются на всех участках кожи, функционируют с рождения и участвуют в терморегуляции. Апокриновые потовые железы функционируют с начала периода полового созревания; располагаются на ладонях, подмышечных впадинах, в паху и не участвуют в терморегуляции.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Кожа у новорожденных и грудных детей тоньше, чем у взрослых, хорошо впитывает влагу, ее сосочковый слой еще не вполне оформлен (за исключением ладоней и подошв), связь между клетками рогового слоя еще слабая. Поскольку потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых, а роговые пластинки легко отторгаются, нередко потовые железы закупориваются кератиновыми пробками (кератиноциты – обновляющиеся клетки кожи, которые, достигая рогового слоя эпидермиса, отмирают, слущиваются и заменяются новыми). Состав липидов и структура соединительно-тканных волокон обусловливают упругость и бархатистость кожи; обилие расширенных капилляров придают коже ярко-розовую окраску; большое количество функционально лабильных лимфатических канальцев формируют пастозность и легко возникающие отеки. Таким образом, к факторам, способствующим появлению потницы у детей, относятся:

• высокая температура окружающей среды, повышенная температура тела;
• повышенная влажность в помещении, где находится ребенок;
• пренебрежение гигиеническими требованиями по уходу за кожей ребенка.

Ориентируясь на гистологическую и клиническую картины, различают следующие формы заболевания:

• кристаллическая потница,
• красная потница,
• белая потница,
• желтая потница.

В результате усиленного потоотделения на туловище, лице, шее, волосистой части головы и конечностях появляется большое количество изолированных или сгруппированных маленьких просвечивающихся пузырьков, диаметр которых составляет 1–2 мм. Ребенок испытывает зуд и жжение в местах локализации потницы. После подсыхания пузырьков кожа шелушится.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При кристаллической потнице на коже туловища и конечностей появляются мельчайшие пузырьки около 1 мм с прозрачным содержимым. Через несколько дней пузырьки подсыхают с образованием чешуек и корочек.

Красная потница обычно возникает при перегреве ребенка вследствие высокой температуры окружающей среды или в период лихорадки при детских инфекциях чаще всего на закрытых одеждой участках кожи (туловище, в подмышечных и паховых областях). Появляются красные узелки с гнойным содержимым, окруженные воспалительным венчиком.

Диагноз потницы выставляется на основании типичной клинической картины и данных истории болезни. Потница имеет сезонное течение, появляется обычно после перегревания, характеризуется наличием характерных пузырьков.

Лабораторная диагностика применяется с целью исследования гнойного содержимого пузырьков:

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.

Дерматоскопия (метод исследования поверхностных слоев кожи с помощью специального прибора) выявляет характерные изменения для потницы.

Применение оптической когерентной томографии (бесконтактное диагностическое исследование тонких слоев кожи и слизистых оболочек) позволяет получить информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически измененной кожи, показано для диагностики глубины поражения протоков и вероятного места закупорки.

Кожная пункционная биопсия применяется в сомнительных случаях.

Обычно для подтверждения диагноза потницы достаточно осмотра педиатра или терапевта, если пациентом является взрослый. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.

Дерматологическая практика лечения потницы включает следующие мероприятия:

• при развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты;
• в некоторых случаях применяются лосьоны с каламином и оксидом цинка, который успокаивает кожу;
• прием теплых ванн без мыла, протирание кожи 1% раствором борной кислоты, подсушивающие средства в виде присыпок, аэрозолей, мазей;
• с целью уменьшения воспаления в редких случаях назначают глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности;
• для снятия выраженного зуда может быть рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Профилактические мероприятия у маленького ребенка включают:

• обеспечение оптимального температурного режима в помещении, где находится ребенок (18-22°C);
• ежедневное купание;
• ежедневные воздушные ванны;
• отказ от одежды из синтетических тканей;
• выбор одежды для прогулок, соответствующей погодным условиям;
• отказ от использования кремов в жаркую погоду;
• своевременная смена подгузников и подмывание ребенка после каждой смены;
• ежедневный осмотр кожного покрова ребенка.