8 (800) 200-363-0

Пневмококковая инфекция

91747
Написано: 24.02.2022
Отредактировано: 20.10.2025
Менингит
Отит
Пневмококковая инфекция
Пневмония
Рвота
Синусит
Пневмококковая инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пневмококковую инфекцию вызывают пневмококки – бактерией Streptococcus pneumoniae. Причем источником инфекции может быть только человек – больной или бактерионоситель. До начала широкого применения антибиотиков пневмококк считался причиной 95% случаев пневмонии, а до появления профилактических прививок эта инфекция ежегодно уносила жизни 1,6 млн человек, из которых до 1 млн составляли дети.

И хотя успехи в борьбе с пневмококковой инфекцией можно назвать впечатляющими, по мнению специалистов ВОЗ, до сих пор до 35% случаев внебольничной пневмонии в мире обусловлено S. pneumoniae, а в развивающихся странах пневмококк каждый год убивает почти полмиллиона детей младше пяти лет.
Распространенность пневмококковой инфекции составляет от 10 до 100 случаев на 100 тысяч населения в год.

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Известно 96 серотипов (разновидностей) пневмококка, различающихся по способности вызывать заболевание, однако около 90% инфекций вызывают бактерии 20-25 наиболее распространенных серотипов. В разных географических регионах за инфекцию в популяции ответственны разные серотипы, и этот так называемый серотиповой состав может меняться со временем. Основной резервуар инфекции в человеческой популяции – дети до 5 лет, которые очень часто являются бессимптомными носителями (пребывание пневмококка в носоглотке ребенка не сопровождается болезненными проявлениями). Длительность вирусоносительства колеблется от 2–3 недель до 3–4 месяцев.
Носительство - основной фактор распространения антибиотикоустойчивых штаммов пневмококка.
Заразиться пневмококком можно от больного человека или носителя при чихании и кашле. Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, S. pneumoniae начинает размножаться. О распространении инфекции свидетельствует развитие местных форм инфекции (отита, синусита, бронхита, пневмонии) или генерализованной формы (пневмонии с бактериемией, менингита или сепсиса), если микроорганизму удалось проникнуть в кровеносное русло.

В группе высокого риска летального исхода находятся в первую очередь дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет. Инфекция протекает крайне тяжело на фоне сопутствующих заболеваний – хронических бронхообструктивных заболеваний легких, патологий сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности), онкогематологических заболеваний, при сахарном диабете и ожирении, болезнях почек и печени, после удаления селезенки, при иммунодефицитных состояниях, в т.ч. ВИЧ.
По статистике, риск развития инвазивных форм пневомококковой инфекции увеличивается при бронхиальной астме в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз.
Установлена прямая связь частоты возникновения инвазивных форм пневомококковой инфекции с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами.

Среди новорожденных риск тяжелого течения выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании и с нарушениями пищеварения.

Вспышки пневмококковой инфекции часто возникают в закрытых коллективах: в детских садах, школах, домах ребенка, общежитиях, тюрьмах, домах престарелых и т.д., где, кстати, выявляется и наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Быстрое распространение респираторных заболеваний и более тяжелое их течение отмечается у работников промышленных предприятий, где производство связано с контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами.

Классификация заболевания

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. Инвазивная пневмококковая инфекция диагностируется на основании выделения пневмококка или его ДНК из исходно стерильных органов и тканей и представляет собой целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемию без видимого очага инфекции, менингит, пневмонию, сепсис, перикардит, артрит.
К неинвазивным формам инфекции относятся бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

Симптомы пневмококковой инфекции

Инкубационный период составляет от 1 до 3 дней. Болезнь может проявляться в виде воспаления легких (пневмококковая пневмония), воспаления мягкой мозговой оболочки (пневмококковый менингит), воспаления среднего уха (пневмококковый отит) и слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа (синусит), а также в виде пневмококкового сепсиса – заражения крови.

Пневмония.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При пневмонии отмечается подъем температуры до 38-39о С, озноб, одышка, выраженная слабость, миалгия (боль в мышцах), учащается сердцебиение, появляется кашель с желтовато-зеленоватой мокротой, который может сопровождаться болью в грудной клетке. При развитии крупозной пневмонии, когда поражено несколько долей легкого, температура достигает 40о, быстро нарастает одышка, на 3-4-й день наблюдается кашель с отделением «ржавой» мокроты. В некоторых случаях присоединяется плеврит (воспаление плевры – оболочки, окружающей легкие).

Пневмококковый менингит всегда начинается остро – температура повышается до 40оС, пациенты жалуются на нестерпимую разлитую головную боль, к которой присоединяется рвота и светобоязнь. Выявляются также общемозговые симптомы: помимо головной боли, тошноты и рвоты появляются стопор и кома. У некоторых больных на груди, руках и ногах появляется геморрагическая сыпь. К специфическим симптомам менингита (менингеальным симптомам) относятся:

  • ригидность мышц затылка (рефлекторное повышение тонуса мышц, при котором пациент не в состоянии наклонить голову);
  • симптом Кернига (врач не может разогнуть ногу больного в коленном суставе, если она согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, поскольку мешает напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс));
  • симптом Брудзинского (при пассивном наклоне головы вперед происходит автоматическое сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах и подтягивание их к животу).
Менингит.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Синусит, вызванный пневмококком, характеризуется повышением температуры, болью в области переносицы или над глазами, головной болью, насморком, заложенностью носа, чиханием.

Пневмококковый острый средний отит чаще всего диагностируется у детей до 2 лет. У больных повышается температура, наблюдается заложенность и сильная боль в ухе, которая может иррадиировать в шею, челюсть, область глаз, повышается чувствительность к звукам, нарушается равновесие.
При попадании инфекции в кровь возникает системное воспаление – сепсис с характерным токсическим шоком.
На сепсис могут указывать повышенная или пониженная температура тела, учащенные сердцебиение и дыхание, сниженное артериальное давление. У больного отмечаются рвота, спутанностью сознания, присоединяются симптомы поражения других органов и систем (сердца, кишечника, почек, легких, мозга). Пневмококковый сепсис – это жизнеугрожающее состояние.

Диагностика пневмококковой инфекции

Диагностика инвазивной пневмококковой инфекции основывается на выделении пневмококка из стерильных жидкостей организма (спинномозговой жидкости, крови), для определения неинвазивной пневмококковой инфекции могут использоваться и другие среды – мокрота, жидкость из полости среднего уха и др.

Микроскопическое исследование позволяет получить предварительный результат. Далее бактерии культивируют на питательных средах. Широкое и бесконтрольное использование антибактериальных препаратов пациентами до обращения за медицинской помощью приводит к возрастанию резистентности (устойчивости) пневмококков к антибиотикам, поэтому для назначения адекватной терапии до начала лечения определяют чувствительность выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Часто в лабораторной диагностике применяют ПЦР-тестирование (определение ДНК микроорганизма в крови, мокроте, слюне, соскобе эпителиальных клеток ротоглотки), которое обладает высокой чувствительностью, быстротой получения результата и возможностью проведения анализа после начала антибактериальной терапии.
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Пневмококк, определение ДНК в плазме крови (Streptococcus pneumoniae, DNA)

№ 33103ПЛ | •    Исследование направлено на определение в плазме крови ДНК Streptococcus pneumonia – основного возбудителя внебольничной пневмонии. 

1 070 ₽
Взятие биоматериала +205₽
+32 бонусов
Срок исполнения:

4 дня

Пневмококк, определение ДНК в мокроте (Streptococcus pneumoniae, DNA)

№ 33103МК | Исследование направлено на определение в мокроте ДНК Streptococcus pneumonia – основного возбудителя внебольничной пневмонии.

1 070 ₽
+32 бонусов
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Пневмококк, определение ДНК в слюне (Streptococcus pneumoniae, DNA)

№ 33103СЛН | •    Исследование направлено на определение в слюне ДНК Streptococcus pneumoniae – основного возбудителя внебольничной пневмонии. 

1 070 ₽
Взятие биоматериала +80₽
+32 бонусов
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Пневмококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки (Streptococcus pneumoniae, DNA)

№ 33103РОТ | •    Исследование направлено на определение в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки ДНК Streptococcus pneumoniae – основного возбудителя внебольничной пневмонии. 

1 070 ₽
Взятие биоматериала +315₽
+32 бонусов
В последние годы все чаще применяют иммунохроматографический экспресс-тест для выявления пневмококкового клеточного полисахарида (С-полисахарида) в моче. Этот тест адаптирован только для образцов мочи взрослых пациентов и применяется до начала антибактериальной терапии.
Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae), антигенный тест, моча

№ 408 | •    Исследование предназначено для выявления пневмонии и менингита, вызванных пневмококком (Streptococcus pneumoniae), на ранних стадиях заболевания. 
•    Тест особенно эффективен при невозможности собрать мокроту. 
•    Результат теста не зависит от предыдущей антибиотикотерапии. 

2 025 ₽
+61 бонусов
Диагностические мероприятия также включают:

  • общий анализ крови;
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )

№ 1555 | Одно из основных лабораторных исследований. Включает развернутое цитологическое исследование качественного и количественного состава крови и определение скорости оседания эритроцитов.

660 ₽
Взятие биоматериала +205₽
+20 бонусов
  • общетерапевтический биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, креатинин, остаточного азота, кальция, хлоридов, С-реактивный белок;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    210 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    210 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Билирубин общий (Bilirubin total)

    № 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

    215 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    № 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

    230 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    215 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    № 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

    215 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    № 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

    730 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +22 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    № 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

    500 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +15 бонусов
  • исследование гемостаза с определением уровней фибриногена, протромбинового времени, протромбина по Квику, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, тромбинового времени.
    • Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

    № ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.

    1 110 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +33 бонусов
    При сепсисе одним из наиболее специфичных и чувствительных маркеров бактериальной инфекции служит прокальцитониновый тест. Прокальцитонин – один из основных маркеров системного воспаления, вызванного бактериями.
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Прокальцитонин (Procalcitonin)

    № 1700 | Прокальцитонин – высокочувствительный и высокоспецифичный маркер развития бактериальной инфекции и сепсиса.

    2 245 ₽
    Взятие биоматериала +205₽
    +67 бонусов
    Из инструментальных методов назначают:

    • рентгенографию органов грудной клетки (при пневмонии);
  • рентгенографию околоносовых пазух (при синуситах);
  • рентгенографию сосцевидных отростков (при отитах).

    • К каким врачам обращаться

    Лечением пневмококковой инфекции занимаются врачи-пульмонологи и инфекционисты.

    Лечение пневмококковой инфекции

    Главной проблемой в лечении пневмококковой инфекции является устойчивость бактерий к антибиотикам. По современным данным, процент устойчивых пневмококков минимум к одному антибактериальному препарату достигает 25-30%. Поэтому до начала лечения определяют перечень антибиотиков, к которым чувствителен выделенный в лабораторных условиях микроорганизм.

    Симптоматическая терапия пневмококковой инфекции:

    • препараты для разжижения мокроты и облегчения ее выведения;
    • жаропонижающие средства;
    • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
    • дезинтоксикационная терапия;
    • пре- и пробиотики.
    При развитии острой дыхательной недостаточности проводят респираторную поддержку (кислородотерапию, ИВЛ).

    Осложнения

    Пневмококковые инфекции чреваты серьезными осложнениями, в том числе жизнеугорожающими.

    Осложнения пневмонии:

    • эмпиема легких – скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани и приводящее к летальному исходу (до 2/3 случаев);
    • абсцесс легкого;
    • сердечная недостаточность;
    • дыхательная недостаточность.
    Осложнения пневмококкового менингита:

    • эпилепсия;
    • задержка умственного развития;
    • потеря слуха или глухота.
    Отогенные осложнения (после пневмококкового отита):

    • перфорация барабанной перепонки;
    • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
    • менингит и абсцесс головного мозга.
    Осложнения пневмококкового синусита:

    • тромбоз сосудов головного мозга;
    • менингит;
    • конъюнктивит;
    • неврит зрительного нерва.
    Попадание бактерий в кровь (бактериемия) может вызвать поражения суставов, околосердечной сумки, отказ внутренних органов и сопровождается высокой летальностью.
    Профилактика пневмококковой инфекции

    Единственный надежный способ профилактики – вакцинация от пневмококковой инфекции (в 2013 году вакцину от пневмококка включили в Российский Национальный календарь профилактических прививок).

    Типы пневмококковых вакцин:

    • Превенар 13 (США) – защищает от 13 самых распространенных серотипов пневмококка. Эту вакцину применяют у новорожденных, начиная с 2 месяцев. Российский Национальный календарь рекомендует вводить эту вакцину в 2, 4, 6 месяцев и далее ревакцинировать ребенка в возрасте 12-15 месяцев. 
  • Пневмовакс-23 (США): полисахаридная пневмококковая вакцина против 23 серотипов S. pneumoniae и тех заболеваний, которые они вызывают – воспаления легких, бронхита, менингита, сепсиса. Вакцина рекомендована для детей от 2 лет, для пациентов из групп риска и взрослых старше 50 лет. Большинству достаточно однократной прививки, однако некоторым пациентам из групп особенно высокого риска может потребоваться вторая доза вакцины. Пациентам, достигшим 65 лет и старше, рекомендуется прививаться, даже если они уже прививались от пневмококковой инфекции ранее.

    • Источники:

    1. Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Разраб.: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2021.
    2. Клинические рекомендации «Пневмония (внебольничная)». Дети. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2022.
    3. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н., Белевский А.С., Биличенко Т.Н., Демко И.В., Драпкина О.М., Жестков А.В., Зайцев А.А., Игнатова Г.Л., Ковалишена О.В., Коршунов В.А., Костинов М.П., Мишланов В.Ю., Сидоренко С.В., Трушенко Н.В., Шубин И.В., Фельдблюм И.В. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019; 29 (1): 19–34.
    4. Диагностика пневмококковых инфекций респираторного тракта А.З. Зарипова, Р.И. Валиева, Л.Т. Баязитова, М.В. Целищева // Практическая пульмонология. – 2018. – № 4. – С 74-80.
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.