Рак печени

Рак печени: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Рак печени (гепатоцеллюлярный рак) – это злокачественное новообразование из эпителиальных клеток.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Злокачественный процесс может быть первичным или представлять собой метастазы из других органов. Согласно наблюдениям врачей, первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, опухоль в печени формируется на фоне другого онкологического процесса в организме и его метастазирования, что во многом объясняется интенсивным кровоснабжением этого органа.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск формирования злокачественного новообразования в печени:

• хронические воспалительные процессы в печени: цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса;

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

• злоупотребление алкоголем разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
• неправильное питание и, как следствие, избыточный вес и замедленный метаболизм повышают риск развития рака;
• гемохроматоз – нарушение обмена железа в организме с его накоплением в органах ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• заражение паразитами;
• сахарный диабет;
• сифилис;
• желчнокаменная болезнь;
• воздействие радиации и онкогенных вирусов;
• нарушения в работе эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
• нарушения в работе желчевыводящих путей;
• прием гепатотоксичных препаратов;
• пожилой возраст;
• отягощенная наследственность.

Первичный рак печени, как правило, развивается из гепатоцитов (клеток печени) либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени: карциносаркома, саркома, лимфома печени (возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов, отличается быстрым ростом и метастазированием в отдаленные органы), гепатоцеллюлярная карцинома, цистаденокарцинома, гепатобластома (обычно развивается у детей), холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени) – достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков и выявляемая, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит результатов; ангиосаркома – самый сложный и практически не поддающийся лечению злокачественный процесс (метастазы распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост), меланома печени, фиброламеллярная карцинома, недифференцированная саркома.

Согласно международной ТNМ-классификации (tumor, nodus и metastasis), выделяют следующие стадии первичного рака печени:

• T0 – первичный рак печени не определяется,
• T1 – образование до 2 см в диаметре; прорастание сосудов отсутствует,
• T2 – образование до 2 см в диаметре с прорастающими сосудами печени или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов,
• T3 –опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей,
• T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины.
• N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени,
• N1 – присутствуют метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени.
• M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются,
• M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах.

На первых стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает.
Опухоль дает о себе знать после распространения за пределы органа или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:

• боль в правом подреберье,
• повышение температуры тела,
• чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи,
• беспричинное снижение веса и аппетита,
• желтушность кожных покровов и склер,
• тошнота, рвота, отрыжка воздухом,
• склонность к диарее или запорам,
• пальпируемый твердый узел в области печени,
• увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости,
• окрашивание кала в светлый цвет,
• темный цвет мочи,
• анемия,
• носовые или желудочно-кишечные кровотечения.

При подозрении на злокачественное новообразование печени пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ органов брюшной полости;

При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей является выявление первичного очага. Это может потребовать проведения:

• ирригоскопии;
• колоноскопии;

Лечением новообразований занимаются врачи-онкологи, однако с первыми симптомами пациенты чаще всего обращаются к гастроэнтерологу https://www.invitro.ru/vrachi/gastroehnterolog/ или врачу-терапевту https://www.invitro.ru/vrachi/terapevt/.

При первичном операбельном раке показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени и курс химиотерапии. Послеоперационная летальность составляет до 10%, ее главной причиной становится развившаяся печеночная недостаточность. Для профилактики данного осложнения выполняют предоперационную портоэмболизацию (деваскуляризацию новообразования).

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при наличии возможности удалить основную опухоль, обнаружении метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов.

Химиотерапию цитостатическими препаратами применяют при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию. Лучевую терапию при злокачественном новообразовании в печени используют нечасто ввиду ее малой эффективности.

Последние годы стали активно внедряться в практику альтернативные методы лечения рака печени:

• Протонная терапия, во время которой используют протоны для облучения патологической ткани.
• Абляция – введение в опухоль этанола и воздействие на патологический очаг микроволновым излучением. Абляция может быть эффективна, если опухоль менее 3 см в диаметре.

Осложнения

Рак печени опасен возникновением следующих осложнений:

• кровотечений из опухоли;
• нагноением опухолевого очага;
• нарушением оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
• нарушением кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости опухолью большого размера;
• асцитом.

Снизить риск развития рака печени можно, соблюдая следующие врачебные рекомендации:

• не злоупотреблять алкоголем;
• контролировать вес;
• соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
• не принимать наркотические средства;
• наносить татуировки только в лицензированных салонах;
• вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
• проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.