Ротавирусная инфекция

315523

Написано: 02.02.2022

Отредактировано: 20.10.2025

Гастрит

Диарея

Рвота

Ротавирус

Ротавирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ротавирусная инфекция (ротавирус) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Причины появления ротавирусной инфекции

Возбудителем заболевания выступает вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, в питьевой воде, открытых водоемах и сточных водах они сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев, на овощах и фруктах – до 30 дней.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Основной источник и резервуар ротавирусной инфекции – больной человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, выделяющий с фекалиями вирус, а также вирусоносители. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный.

Пути передачи:

контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
водный (при употреблении воды, в которой присутствуют вирусы);
пищевой (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов);
реже – воздушно-капельный путь.

Ротавирусным гастроэнтеритом болеют люди любого возраста, но максимальная заболеваемость отмечается у детей первых двух лет жизни, людей пожилого возраста и лиц с нарушением функционирования иммунной системы.

Наблюдается зимне-весенняя сезонность, спорадические случаи заболевания регистрируются в течение всего года.
Ротавирусы проникают внутрь эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей кишки. Размножение и накопление вируса приводит к гибели зрелых эпителиоцитов кишки и их отторжению. В результате нарушается абсорбция углеводов и простых сахаров, и они накапливаются в избыточном количестве. В просвете кишечника повышается осмотическое давление, нарушается всасывание воды и электролитов. Возникает водянистая диарея. Образование большого количество органических кислот, водорода, углекислого газа в процессе ферментации нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой ведет к повышению газообразования в кишечнике.

У детей с иммунными нарушениями ротавирус может стать причиной развития гепатита, нефрита, пневмонии, экзантемы, энцефалита с высоким риском летального исхода.

Классификация заболевания

Формы ротавирусной инфекции:

типичная (гастрит, гастроэнтерит, энтерит);
атипичная (стертая, бессимптомная);
вирусоносительство.

По тяжести течения:

легкое;
среднетяжелое;
тяжелое.

По характеру течения:

гладкое;
негладкое (с обострениями и рецидивами).

По продолжительности и исходу:

острое (до 1 месяца);
затяжное (до 3 месяцев);
хроническое (более 3 месяцев).

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 14 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня). Заболевание чаще всего начинается остро с повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, появляются симптомы интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита), диарея и повторная рвота.

Кишечная дисфункция характеризуется жидким, водянистым, пенистым стулом желтого цвета без патологических примесей. При обильном жидком стуле развивается обезвоживание.

В тяжелых случаях возможно уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия, снижение артериального давления.

В течение 3–6 дней могут присутствовать умеренные или сильные схваткообразные или постоянные боли в верхней половине живота. У детей младшего возраста в начале заболевания могут наблюдаться катаральные явления, которые предшествуют дисфункции кишечника: покашливание, насморк или заложенность носа, редко – конъюнктивит, катаральный отит. У детей раннего возраста на фоне высокой температуры могут развиться генерализованные судороги, сопровождающиеся потерей сознания.

Для легких форм ротавирусной инфекции характерны следующие симптомы:

температура тела 37,1-38,0°C;
умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
нечастая рвота;
стул жидкой кашицей до 5-10 раз в сутки.

При среднетяжелых формах заболевания отмечаются следующие симптомы:

температура тела 38,0-39,0°C;
выраженная интоксикация;
повторная рвота в течение 1,5-2 дней;
обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
обезвоживание I–II степени.

Тяжелая форма ротавирусного гастроэнтерита характеризуется:

бурным началом;
значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени),
многократной рвотой;
водянистым стулом более 20 раз в сутки;
снижением артериального давления.

Типичный ротавирусный гастроэнтерит характеризуется доброкачественным циклическим течением, наличием специфических признаков заболевания, а также обнаружением возбудителя в фекалиях.

К атипичным формам ротавирусного гастроэнтерита относятся:

стертая и субклиническая формы со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами;
бессимптомная форма с отсутствием клинических признаков болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови;
носительство ротавирусов после перенесенного острого ротавирусного гастроэнтерита, у здоровых лиц в очагах с инфекционной диареей;
хроническая форма, сохраняющаяся более 3 месяцев.

Диагностика ротавирусной инфекции

Сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и симптомов интоксикации, развитие обезвоживания, наличие ротавирусной инфекцией у лиц, контактирующих с больным, имеют большое значение в диагностике заболевания.

Окончательный диагноз ротавирусной инфекции ставится только на основании лабораторного подтверждения. Используют:

методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях (электронная и иммуноэлектронная микроскопия, РЛА, ИФА);
методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах (метод молекулярных зондов – ПЦР и гибридизации, электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе);
методы обнаружения специфических антител к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

Ротавирус, антигенный тест.

Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест (Rotavirus Direct Detection by latex agglutination)

№ 463 | Определение антигена ротавируса в кале необходимо для дифференциации ротавирусной инфекции от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоза, криптоспоридиоза, балантидиаза).

395 ₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Острые кишечные инфекции. Ротавирус А/Астровирус, определение РНК в кале (Acute Intestinal Infection. Rotavirus A/Astrovirus, PCR, Fecal)

№ 362 | Выявление РНК ротавирусов/астровирусов в кале используется с целью дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта с диарейным синдромом и возможным развитием обезвоживания.

1 495 ₽

+45 бонусов

Определение РНК ротавируса.

Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Острые кишечные инфекции. Определение РНК вирусных возбудителей кишечных инфекций (Ротавирус А, Астровирус, Норовирус G I, Норовирус G II) в кале

№ 33127КАЛ | Выявление РНК норовирусов, астровирусов в кале используется с целью дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта с диарейным синдромом и возможным развитием обезвоживания.

1 380 ₽

+41 бонусов

С целью установления причины заболевания, определения источников инфицирования и путей передачи инфекции, своевременного начала терапии и проведения соответствующих профилактических мероприятий в очагах острой кишечной инфекции могут быть использованы методы молекулярно-генетического исследования.

При подозрении на поражение органов и систем проводят дополнительные инструментальные исследования:

обзорный рентген органов грудной клетки;

УЗИ органов брюшной полости;

гастроскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки желудка);

регистрация 12-канальной электрокардиограммы (ЭКГ);

трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) в состоянии покоя;

УЗИ почек, мочеточников, надпочечников;

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;

клинический анализ крови;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

460 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+14 бонусов

биохимический анализ крови, включающий:

общий белок , альбумин (в крови), белковые фракции;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

175 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

180 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

№ 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

370 ₽

Взятие биоматериала +395₽

+11 бонусов

оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

175 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевина (в крови) (Urea)

№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

175 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 40CKDEPI | • Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.

200 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+6 бонусов

оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

175 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

125 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+4 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

125 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+4 бонусов

оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови) (Glucose), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

90 ₽

Взятие биоматериала +220₽

+3 бонусов

дисбактериоз кишечника.

К каким врачам обращаться

При подозрении острую кишечную инфекцию необходимо срочно обратиться к врачу терапевтуили к врачу-педиатру. При необходимости пациенту назначается консультация врача-инфекциониста.
Консультации других специалистов рекомендуют при тяжелой сопутствующей патологии, развитии осложнений.

Лечение ротавирусной инфекции

Комплексное лечение ротавирусного гастроэнтерита легкой и средней степени тяжести можно проводить в амбулаторных условиях. Рекомендуют:

диету механически и химически щадящую, с достаточным содержанием белка, жира, минеральных солей и витаминов (исключают молоко и молочные продукты, ограничивают употребление овощей, фруктов, соков, бобовых);
применение препаратов, обладающих противовирусной и интерфероногенной активностью;
иммуноглобулины для приема внутрь;
введение растворов внутривенно или внутрь для борьбы с обезвоживанием;
энтеросорбенты;
полиферментные средства для коррекции ферментативной недостаточности;
препараты, содержащие бифидобактерии.

Показания для госпитализации:

больные со среднетяжелой и тяжелой формами ротавирусной инфекции;
пациенты с измененным психическим состоянием;
младенческий возраст;
отягощенный преморбидный фон (недоношенность, хронические заболевания и пр.);
кровь в стуле.

Осложнения

Ротавирусная инфекция способна давать множество осложнений, часть которых представляют угрозу жизни пациента:

снижение артериального давления;
гиповолемический шок – состояние, обусловленное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови и проявляющееся снижением артериального давления, тахикардией, жаждой, тошнотой, головокружениями, потерей сознания и бледностью кожи;
острая сердечно-сосудистая недостаточность – состояние, вызванное нарушением функции сердца;
острая почечная недостаточность – внезапное нарушение функции почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена;
вторичная дисахаридазная недостаточность – непереносимость углеводов из-за недостаточности ферментов (лактазы, сахаразы, мальтазы, трекалазы);
кардиомиопатия – это заболевание миокарда, проявляющееся увеличением размеров сердца и/или сердечной недостаточностью;
дисбактериоз кишечника – нарушение состава микрофлоры кишечника.

Профилактика ротавирусной инфекции

Заболевший ротавирусной инфекцией человек должен быть изолирован на 10-15 дней с целью предотвращения распространения заболевания.

Одним из наиболее эффективных профилактических мероприятий считается вакцинация: вакцина «Ротатекс» для профилактики ротавирусной инфекции, РотаТек (вакцина против ротавирусной инфекции).

Для профилактики заражения необходимо тщательно мыть руки перед приемом пищи, свежие фрукты и овощи также необходимо мыть. Нельзя пить сырую воду из неизвестных источников, купаться следует лишь в тех водоемах, где это официально разрешено.

Источники:

Клинические рекомендации «Ротавирусный гастроэнтерит у детей». Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). – 2021.
Бабаян М.Л. Современные принципы терапии острой ротавирусной инфекции у детей // Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). – 2018; 1: 101-105. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.101-105

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.