Определение
Первые зафиксированные случаи цинги относятся ко временам Крестовых походов. По мере развития мореплавания в эпоху географических открытий XVI—XVIII веков заболевание часто распространялось среди моряков, что объяснялось длительными плаваниями и скудным рационом питания. В XVIII веке ученые выяснили причину развития цинги, и с тех пор мореплаватели были обязаны брать с собой на борт достаточный запас цитрусовых. После этого вспышки опасной болезни, конечно, происходили, но их становилось все меньше и меньше.
Причины появления цинги
Классификация заболевания
Выделяют три степени тяжести цинги в зависимости от выраженности клинических проявлений: легкую, среднюю и тяжелую.
Симптомы цинги

У детей снижается аппетит, наблюдаются бледность кожи и немотивированное беспокойство.
При цинге первой степени одним из ведущих симптомов заболевания становится утомляемость. Физическая нагрузка приводит к быстрой и выраженной усталости и появлению миалгии (боли в мышцах). Отмечается припухлость десен, пастозность и бледность лица; на коже нижних конечностей и туловища появляются мелкие кровоизлияния, локализующиеся преимущественно вокруг луковиц волос. Обнаруживается умеренная анемия.

Кровоизлияние в подкожную клетчатку
Из-за кровоизлияний в мышцы ног и в суставы пациенты испытывают мучительную боль, значительно ограничивающую передвижение.

Цинга третьей степени характеризуется крайне тяжелым состоянием больных, требующим проведения неотложных терапевтических мер. Отмечаются истощение, гангренозный гингивит (воспаление десен), язвенные поражения кожи, массивные и распространенные кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы, в плевру, перикард, суставы. Часто наблюдается кровь в моче (макрогематурия), возможны геморрагические инфаркты почек и легких. Резко выражена анемия. Часто присоединяются инфекционные поражения легких, энтерит, сепсис.
Для цинги характерно снижение секреторной функции желудка и поражение кишечника с клинической картиной энтероколита, протекающего как осложнение цинги (с язвенным поражением кишечника, кишечными кровотечениями).
У лиц, перенесших цингу второй и третьей степени, нередко формируются контрактуры конечностей и деформации суставов в связи с развитием плотной соединительной ткани в местах бывших кровоизлияний. Эти изменения могут приводить к резкому ограничению функции конечностей, чаще ног.
У детей грудного возраста наряду с геморрагическими проявлениями цинги отмечаются нарушения развития скелета — так называемый рахитический скорбут, или болезнь Меллера—Барлоу. Грудной ребенок, заболевший цингой, ослаблен, бледен, из-за болей в мышцах и суставах ребенок плачет, когда его пеленают, берут на руки, вынимают из кровати, купают. Вследствие дефектов процесса окостенения вблизи диафизов костей могут возникать поднадкостничные гематомы (синяки). Движения в конечностях становятся ограниченными и болезненными.
Важный симптом цинги у ребенка – цинготные четки (воспаление в местах костно-хрящевых соединений ребер), которые напоминают четки при рахите, но очень болезненны. Боль усиливается при глубоком вдохе, из-за чего дыхание становится поверхностным.
Диагностика цинги
Для выявления анемии назначают анализ на ферритин.
1 день
Доступно на дому
Ферритин (Ferritin)
№ 51 | Ферритин – это белок, в составе которого железо запасается в организме. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом.
1 день
Доступно на дому
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
4 дня
Доступно на дому
Витамин С (аскорбиновая кислота)
№ 1606 | Тест используют для оценки статуса витамина С в организме.
1 день
Доступно на дому
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
Рентгенография коленного сустава
R39 | Рентгенографию обычно назначают при подозрении на травматические повреждения сустава и прилегающих тканей, например – вывих сустава или перелом кости. Кроме того, рентгенография сустава позволяет выявить остеофиты, кисты и опухоли, признаки артроза, артрита и остеопороза. Для получения точного диагноза выполняется несколько снимков с разных ракурсов.
- эзофагогастродуоденоскопию,
Эзофагогастродуоденоскопия
N53 | Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС; гастроскопия; фиброгастроскопия, ФГС; фиброгастродуоденоскопия, ФГДС) – эндоскопический диагностический метод исследования, в ходе которого производится детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование выполняется после предварительной беседы, в ходе которой врач-эндоскопист должен убедиться в правильности подготовки и отсутствии противопоказаний. На исследование необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из амбулаторной или стационарной карты. Исследование выполняется взрослым пациентам и детям с 7 лет (возможность выполнения исследования детям уточняйте дополнительно в Медицинском центре). Пациентов в возрасте до 18 лет должны сопровождать родители или законные представители. Для исследования используется видеогастроскоп – гибкий зонд с оптикой и подсветкой. Видеогастроскоп вводится через ротовую полость после предварительного орошения 10% раствором лидокаина корня языка и задней поверхности глотки (местная анестезия). Процедура несколько неприятная, но не сопровождается болевыми ощущениями. Процедура длится обычно не более 5-10 минут. После местной анестезии сохраняется ощущение онемения горла, может быть осиплость голоса, что не является осложнением и проходит в течение 20-30 минут. Исследование позволяет выявить анатомические изменения, обнаружить воспалительный процесс или новообразования, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также при необходимости выполнить прицельную биопсию, эндоскопический тест на Хеликобактер Пилори (предоставляются отдельными услугами, оплачиваются дополнительно согласно прайсу Медицинского центра). Возможные осложнения Редко – перфорация или кровотечение, аллергическая реакция на местный анестетик (лидокаин). У пожилых пациентов и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможны нарушения сердечного ритма. Подготовка Исследование выполняется натощак. Вечером накануне исследования рекомендуется лёгкий ужин до 18.00. Если проведение исследования запланировано во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак (йогурт или другой кисломолочный продукт без добавок, некрепкий чай). «Голодный» период должен составлять не менее 6 часов. Прием любых жидкостей необходимо прекратить за 4 часа до исследования. В случае, если пациент на постоянной основе принимает медикаментозные препараты в утренние часы, необходима консультация лечащего врача для коррекции приема препарата(ов) в день исследования. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы: 1. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с. 2. Палевская С. А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 752 с. 3. Приказ МЗ РФ от 6 декабря 2017 года N 974н «Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований» 4. КР Гастрит и дуоденит, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс) 5. КР Язвенная болезнь, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс) 6. КР Рак желудка, 2020, Рубрикатор КР (электронный ресурс) 7. КР Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021, Рубрикатор КР (электронный ресурс) 8. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.С. Трухманов, Т.Л. Лапина, О.А. Сторонова, О.В. Зайратьянц и др., 2020 г. 9. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина и др. 2021г., 10. Дивертикулы пищевода. Стяжкина С.Н., Ситдиков Г.А., Полушкин М.А. и др. Электронный научный журнал «Дневник науки», 2021 г №4
1 день
Доступно на дому
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов, helminth eggs)
№ 159ЯГ | Микроскопическое исследование кала с целью выявления яиц гельминтов (глистов) позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы.
К каким врачам обращаться
Консультация гастроэнтеролога необходима при любом подозрении на гиповитаминоз.
После постановки диагноза рекомендована консультация диетолога.
Лечение цинги
Диетотерапия остается основным немедикаментозным способом лечения. Врач проводит расчет суточной калорийности пищи, употребляемой пациентом, с учетом его пола, возраста и рода деятельности. Рацион включает продукты, богатые витамином C: листовые овощи, красные плоды, цитрусовые.
Симптоматическое лечение направлено на остановку кровотечения. Для этого применяют лекарственные препараты, обладающие гемостатическим (кровоостанавливающим) действием.
Осложнения
Тяжелое течение заболевания способно привести к поражению сердечной мышцы (тампонаде сердца) или головного мозга (кровоизлияние в желудочки).
Цинга может вызвать рецидив хронических заболеваний и ухудшить их течение. Например, на фоне цинги туберкулез приобретает тяжелые формы; снижение иммуннитета проявляется крайне медленным заживлением ран и переломов. Течение любых острых заболеваний (пневмонии, острых кишечных инфекций, ангины и др.) на фоне цинги часто принимает крайне тяжелый характер и обусловливает большинство летальных исходов.
Профилактика цинги
В экстремальных условиях для профилактики цинги могут быть использованы настои и отвары из дикого щавеля, хвои и шишек хвойных деревьев, лесные ягоды (клюква, рябина) и другие растения, содержащие аскорбиновую кислоту.
Источники:
- Чипигина Н.С., Карпова Н.Ю., Большакова М.А., Калинина Т.Ю., Асхабова Э.Д., Юзашарова Л.М., Багманян С.Д., Бадалян К.А., Юцевич О.К. Цинга — забытое заболевание под маской геморрагического васкулита // Архивъ внутренней медицины. – 2017;7 (3): 228-232. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-3-228-232
- Витамины: учебное пособие для иностранных студентов / О.А. Булавинцева, И.Э. Егорова, ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра химии и биохимии. – Иркутск : ИГМУ. – 2014. – 41 с.
- Методические руководства. Стандарты лечебного питания. Профильная комиссия по диетологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России, ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологий». – 2017. – 313 с.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
