Блефарит

Блефарит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Блефарит – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз.

Причиной блефарита может стать раздражение век, вызванное механической травмой, термическим или химическим повреждением.

Воспаление век нередко развивается как одно из проявлений аллергической реакции. В качестве аллергенов могут выступать ингредиенты косметических средств, пыльца растений, шерсть животных, лекарственные препараты. Наиболее распространенной причиной блефарита считается стафилококковая инфекция (в основном S. aureus, в меньшей степени – S. epidermidis). Кроме того, в развитии блефарита могут участвовать Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, вирусы простого герпеса (I и II типов, вирус герпеса III типа Varicella – Herpes zoster), контагиозный моллюск Molluscipoxvirus, патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, P. ovale), клещи Demodex folliculorum hominis, D. brevis; вши Phthirus pubis.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

В основе развития инфекционного блефарита лежат иммунные реакции на антигены возбудителя. Неинфекционный блефарит диагностируют при себорее, розовых угрях, экземе, иммунодефиците различной этиологии.

Задний (краевой) блефарит связан с нарушением продукции секрета мейбомиевыми железами.

По локализации воспаления выделяют:

• краевой блефарит, который затрагивает только ресничный край века;
• задний блефарит, когда поражение локализуется в области мейбомиевых желез;
• ангулярный блефарит, когда воспаление развивается в уголках глаз.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

По длительности:

• острый блефарит,
• подострый блефарит,
• хронический блефарит.

По клиническим формам блефарит подразделяют:

• на простой блефарит,
• чешуйчатый (себорейный),
• язвенный (стафилококковый),
• демодекозный,
• аллергический,
• угревой,
• смешанный.

К общим симптомам, которые характерны для разных видов блефарита, относятся:

• покраснение краев век с ярко выраженной или слабой отечностью;
• ощущение жжения в области век и глаз;
• зуд, который доставляет сильный дискомфорт;
• корочки, которые скапливаются в кожных складках периорбитальной области;
• склеенные ресницы, а также их выпадение или нарушение роста;
• слезоточивость;
• усталость глаз даже после незначительной нагрузки.

Симптомы чешуйчатого блефарита

Для этой формы патологии характерно не только покраснение, но и утолщение век. В межресничном пространстве появляются плотно прикрепленные к коже желтые чешуйки, напоминающие перхоть. Зачастую воспаление затрагивает конъюнктиву, в результате чего развивается блефароконъюнктивит. Заболевание также может сопровождаться себорейным дерматитом кожи головы. Если чешуйчатый блефарит переходит в хроническую форму, то может сформироваться эктропион (выворот) века.

Симптомы язвенного блефарита

Язвенную форму еще называют гнойным блефаритом, поскольку для данной патологии характерно наличие гнойного содержимого волосяных фолликулов. Гнойный блефарит почти неизбежно вызывает выпадение ресниц (при тяжелых формах существует риск полностью лишиться ресниц). Рубцовая ткань, формирующаяся в результате воспалительных процессов в волосяных фолликулах, может привести к деформации век.

Основным симптомом демодекозного блефарита является нестерпимый зуд и покраснение. Появляется отделяемое, которое склеивает ресницы. Края век утолщаются и выглядят отечными. У основания ресниц формируется скопление сального секрета и кератиноцитов, которое по форме напоминает воротник или муфту.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Отличительная особенность угревого блефарита – красно-серые узелки, или гнойнички по краям век в сочетании с розовыми угрями по всему лицу.

В диагностике блефарита применяется биомикроскопия — микроскопический осмотр глаз под щелевой лампой. Через этот прибор хорошо видна кромка и внутренняя сторона века, что позволяет оценить их состояние.

Дополнительно в диагностике заболевания используется ряд методов, помогающих уточнить причину блефарита:

• исследование ресниц под микроскопом с целью выявления клеща Demodex;

Проводит необходимые обследования и назначает лечение блефарита врач-офтальмолог.

При наличии атопического, себорейного дерматита, акне, розацеа, экземы, демодекоза потребуется консультация дерматолога или аллерголога.

Блефарит, развивающийся на фоне эндокринных патологий, требует консультации эндокринолога.

Гастроэнтерологическое обследованиенеобходимо провести при наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.

Особую трудность представляет лечение хронического блефарита. Основополагающая роль в терапии данного состояния занимает гигиена и массаж век. Гигиенические процедуры век подразумевают механическое очищение век от корочек и секрета с помощью специальных салфеток, лосьонов и других средств, не содержащих раздражающих веществ. При обострении блефарита процедуру нужно проводить не менее 3 раз в день до наступления ремиссии. Массаж век требуется при демодекозном и заднем блефаритах.

Локальное применение антибиотиков необходимо, если установлена бактериальная природа воспаления. Системные препараты назначают только в случае неэффективности локальных средств. Для лечения демодекозного блефарита используют акарицидные препараты, содержащие серу, метронидазол. Они оказывают не только антипаразитарное воздействие, но и уменьшают выраженность воспаления.

Терапия аллергического блефарита требует выявления и устранения аллергена, назначения антигистаминных препаратов, в некоторых случаях пациентам рекомендуют кортикостероиды. Симптомы синдрома «сухого глаза» устраняют с помощью слезозаменителей.

Тяжелые случаи блефарита и отсутствие должного лечения могут привести к потере ресниц или их неправильному росту, снижению остроты зрения, формированию рубцов на месте бывших эрозий, дегенеративно-дистрофическим заболеваниям роговицы.

В профилактических целях необходимо своевременно лечить хронические инфекции, свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать гигиену (не трогать глаза грязными руками, в случае ношения контактных линз соблюдать правила обращения с ними, не вытирать лицо чужим полотенцем).