Консервативная тактика лечения применяется только на ранних стадиях заболевания, а также при невозможности проведения хирургического лечения (при наличии тяжелых сопутствующих патологий, во время беременности, в случае недавних родов и пр.). Лечение направлено на укрепление мышц тазового дна и включает занятия лечебной физкультурой, физиотерапию мышц тазового дна. По возможности пациентке необходимо изменить условия жизни и труда, если они способствовали развитию пролапса, а также лечить экстрагенитальные заболевания, влияющие на формирование генитальной грыжи.
Медикаментозная терапия проводится с целью повышения содержания эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Назначаются специальные упражнения и гинекологический массаж матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. При консервативном ведении больных рекомендуют применение вагинальных аппликаторов для стимуляции мышц тазового дна.
Заметим, что гимнастика Кегеля и массаж малого таза для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса являются методами профилактики, но не лечат, если смещение органа уже произошло.
У пациенток старшего возраста с высоким риском развития осложнений после хирургического вмешательства применяют пессарий (силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов малого таза в естественном положении).
Самым доступным методом лечения пролапса матки остается оперативное вмешательство, однако частота рецидива заболевания после коррекции достигает 33-40%. Манипуляцию проводят через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). В запущенных случаях приходится прибегать к открытой полостной тактике.
Основные виды оперативных вмешательств:
- операции, направленные на укрепление тазового дна;
- операции с применением различных модификаций укорочения и укрепления круглых связок матки и фиксация матки с использованием указанных образований;
- операции, направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки –кардинальных и крестцово-маточных связок путем их сшивания между собой, транспозиции и т.д.;
- операции с так называемой жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, к крестцовой кости, сакроспинальной связке и т.д.);
- операции с использованием синтетических протезов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
- радикальные способы хирургического лечения (удаление матки) используются в самых тяжелых случаях, когда другие методы не приводят к положительному результату.
В последние годы чаще стали применять комбинированное хирургическое лечение, которому отдают предпочтение большинство гинекологов. Эти вмешательства предусматривают укрепление тазового дна, пластику стенок влагалища и фиксацию матки, культи шейки матки или купола влагалища.
Выбор метода лечения всегда индивидуален и зависит от состояния организма пациентки, социальной и жизненной активности, степени пролапса гениталий и сопутствующих заболеваний.
