Стенокардия

105745

Написано: 20.05.2021

Отредактировано: 20.10.2025

Атеросклероз

Инсульт

Сахарный диабет

Стенокардия

Стенокардия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стенокардия – клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или сжимающей давящей болью в грудной клетке, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать («отдавать») в левую руку, шею, нижнюю челюсть, в подложечную область (эпигастрий).

Боль возникает при физической нагрузке или воздействии других факторов, повышающих потребность сердца в кислороде, и длится от 1 до 15 минут. Проходит в покое (при прекращении нагрузки) или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина.

В переводе с древнегреческого языка стенокардия обозначает «узкое (слабое, тесное) сердце».

Причины появления стенокардии

В основе развития стенокардии лежат три механизма:

атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
преходящее сосудистое тромбообразование;
снижение коронарного кровотока из-за спазма или повышения тонуса коронарных артерий.

Стенокардия дает о себе знать во время физической нагрузки или стрессовых ситуаций при наличии сужения просвета коронарной артерии на 50-70%.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Тяжесть стенокардии зависит от степени стеноза коронарных артерий, его локализации и протяженности, количества и числа пораженных артерий. Атеросклеротическая бляшка может перекрывать сосуд полностью или частично. При повышении артериального давления поврежденный атеросклеротическим процессом внутренний слой коронарных артерий (эндотелий) может легко повреждаться, кровь проникает внутрь бляшки, активируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.

Образование тромба, особенно на фоне спазма сосуда, может привести к его полной или частичной закупорке.

При повреждении тканей миокарда высвобождаются медиаторы боли (серотонин, гистамин, брадикинин и др.), которые воздействуют на болевые рецепторы.

Выделяют модифицируемые (те, на которые можно повлиять) и немодифицируемые факторы, которые могут провоцировать развитие стенокардии. К модифицируемым относят дислипопротеидемию (нарушение нормального соотношения липидов крови), артериальную гипертонию, сахарный диабет, курение, низкую физическую активность, ожирение, стресс. Немодифицируемые факторы - мужской пол, возраст, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт миокарда или ишемический инсульт у ближайших родственников - до 65 лет (у женщин) и до 55 лет (у мужчин)).

Классификация заболевания

Наибольшее распространение получила классификация стенокардии, разработанная на основе рекомендаций экспертов ВОЗ:

Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).

Нестабильная стенокардия:

впервые возникшая стенокардия (давность < 1 месяца с момента появления приступов);
прогрессирующая стенокардия (нарастание приступов по частоте, длительности, интенсивности с расширением локализации и иррадиации);
ранняя постинфарктная (в течение 2 недель после перенесенного острого инфаркта миокарда) или постоперационная стенокардия.

Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.

На практике врачи также пользуются клинической классификацией стабильной стенокардии:

стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса);
стенокардия вазоспастическая;
стенокардия микрососудистая.

Симптомы стенокардии

Боль при стенокардии иногда может восприниматься не как истинная боль, а как ощущение дискомфорта, чувство тяжести, сжатия, стеснения, распирания, жжения или нехватки воздуха.

Чаще всего боль локализуется за грудиной или по левому краю грудины. Может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.

Продолжается боль при стенокардии обычно от 1 до 15 мин.

Возникает боль на пике физической или эмоциональной нагрузки. Стрессовые ситуации за счет повышения активности симпатоадреналовой системы приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления и сократимости миокарда, а значит, повышается потребность миокарда в кислороде. После приема нитроглицерина или прекращения нагрузки боль купируется, причем болевой приступ быстрее купируется в положении сидя или стоя.

При прогрессировании стенокардии наступает такой момент, когда приступы возникают даже при минимальной нагрузке, а затем и в условиях физического покоя.

Стенокардия покоя присоединяется к стенокардии напряжения и сочетается с ней. В таких случаях приступы возникают во время повышенного потребления кислорода сердечной мышцей, например, во время быстрой фазы сна, когда сокращения сердце начинает биться чаще.

У некоторых пациентов приступ стенокардии может возникнуть в горизонтальном положении из-за увеличенного притока крови к сердцу.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Вазоспастическая стенокардия развивается вне связи с физической и эмоциональной нагрузкой, вызвана спазмом коронарных артерий, обычно встречается в более молодом возрасте, чем стенокардия напряжения на фоне атеросклероза коронарных артерий. У пациентов с вазоспастической стенокардией не удается выявить многие типичные факторы риска атеросклероза. Заболевание может сопровождаться угрожающими нарушениями ритма сердца, приводить к развитию инфаркта миокарда и/или внезапной смерти.

Особенностью вазоспастической стенокардии является очень сильные приступы, обычно локализующиеся в типичном месте. Они случаются ночью или рано утром, а также под воздействием холода на открытые участки тела.

Для микрососудистой стенокардии характерны приступы, возникающие через некоторое время после физической нагрузки, при эмоциональном напряжении и в покое, - они плохо купируются нитроглицерином. Причиной микрососудистой стенокардии считается дисфункция мелких коронарных артерий (100—200 мкм в диаметре) в преартериолярном сегменте коронарного русла. Более чем в 70% случаев микрососудистая стенокардия сосуществует с классической стенокардией у больных с атеросклеротическими стенозами.

Диагностика стенокардии

Диагноз «стенокардия» устанавливается на основании совокупности жалоб (боль, характерная для стенокардии) и полученных от пациента сведений о течении заболевания.

У всех больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца уточняются следующие вопросы:

курение в настоящее время или в прошлом;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний и/или случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников пациента (отца, матери, родных братьев и сестер);
предыдущие случаи обращения за медицинской помощью и наличие ранее зарегистрированных электрокардиограмм, исследований и заключений;
наличие сопутствующих заболеваний с целью оценки дополнительных рисков;
принимаемые в настоящее время лекарственные препараты.

Для уточнения диагноза, имеющихся осложнений применяют данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Всем пациентам с подозрением на стенокардию рекомендуют исследование липидного профиля для выявления дислипопротеидемии:

триглицериды (Triglycerides);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Триглицериды (Triglycerides)

№ 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.

320 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

холестерин-ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

320 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

холестерин-ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

320 ₽

Взятие биоматериала +1150₽

+10 бонусов

холестерин - ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol).

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

№ 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

690 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+21 бонусов

Остальные лабораторные анализы позволяют выявить сопутствующие заболевания, определяющие тактику ведения пациента:

клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

600 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+18 бонусов

биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин (в крови) (Albumin), белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE); оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация); оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

340 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

310 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+9 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

№ 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

835 ₽

Взятие биоматериала +530₽

+25 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

340 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевина (в крови) (Urea)

№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

340 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 40CKDEPI | • Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.

350 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+11 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

340 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

340 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

340 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+10 бонусов

углеводный обмен: глюкоза (в крови) (Glucose), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

350 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+11 бонусов

оценку функции щитовидной железы (Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3); Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3); Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4); Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4); Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH));

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

№ 52 | Используется в комплексной диагностике и мониторинге лечения тиреотоксикоза и гипотиреоза.

530 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+16 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

№ 53 | Для функционального исследования щитовидной железы, диагностики и контроля эффективности лечения гипертиреоза.

600 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+18 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

№ 54 | Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и для контроля эффективности лечения заболеваний щитовидной железы (диффузный, узловой или смешанный зоб).

530 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+16 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

№ 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.

570 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+17 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

560 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+17 бонусов

при подозрении на сердечную недостаточность рекомендован анализ на натрийуретический гормон N-концевой пропептид: Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-Terminal Pro-brain Natriuretic Peptide, Pro-B-Type Natriuretic Peptide)

№ 1631 | Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид – маркер сердечной недостаточности.

3 060 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+92 бонусов

при подозрении на острый коронарный синдром для исключения некроза миокарда рекомендован анализ на тропонин: Тропонин-I, высокочувствительный (Troponin-I, high sensitivity, hs-TnI);

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Тропонин-I, высокочувствительный (Troponin-I, high sensitivity, hs-TnI)

№ 157 | • Высокочувствительное исследование тропонина-I применяется в современных алгоритмах диагностики острого инфаркта миокарда, а также повреждений миокарда в широком спектре состояний, включая оценку периоперационного риска, прогноз кардиорисков у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль химиотерапии.
• Анализ можно использовать для уточнения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при профилактических диспансерных обследованиях.

995 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+30 бонусов

для исключения негативных побочных эффектов статинов исследуют уровень креатинкиназы (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze).

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)

№ 19 | Креатинкиназа – это фермент, содержащийся в большом количестве в мышечной ткани. Тест используют в диагностике повреждений сердечной и скелетных мышц (инфаркт миокарда, мышечная дистрофия, рабдомиолиз и пр.).

390 ₽

Взятие биоматериала +190₽

+12 бонусов

Исследование сердца:

регистрация 12-канальной электрокардиограммы (ЭКГ) в покое для выявления признаков ишемии в покое, во время или сразу после приступа боли в грудной клетке для выявления признаков ишемии;

Регистрация электрокардиограммы

750 | Регистрация ЭКГ

от 300 ₽

суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру при нарушениях ритма и/или проводимости;

Холтеровское мониторирование сердечного ритма, суточное (регистрация, расшифровка)

8015 | ЭКГ по Холтеру, суточное (регистрация, расшифровка)

от 1 500 ₽

На услугу можно записаться по телефону

ЭКГ с физической нагрузкой;

Электрокардиография до и после физической нагрузки (регистрация, расшифровка)

US8055 | ЭКГ до и после физической нагрузки (регистрация, расшифровка)

1 300 ₽

трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) в состоянии покоя и ЭхоКГ с применением контрастных веществ;

Эхокардиография (УЗИ сердца)

786 | Эхокардиография (УЗИ сердца)

1 900 ₽

магнитно-резонансное томографическое (МРТ) исследование сердца и магистральных сосудов, магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием в состоянии покоя с целью получения информации о структуре и функции сердца;
компьютерная томография (КТ) для оценки коронарного кальциноза.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования:

обзорный рентген органов грудной клетки для исключения других заболеваний сердца и крупных сосудов, а также внесердечной патологии (заболеваний других органов средостения, легких, плевры);

УЗДГ брахиоцефальных и транскраниальных сосудов;

Дуплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен шеи с цветным допплеровским картированием кровотока

US8053 | Дуплекс экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен шеи

2 500 ₽

На услугу можно записаться по телефону

для выявления стенозирующего коронарного атеросклероза и определения показаний к хирургическому лечению необходимо проведение коронарографии.

Коронароангиография выполняется в условиях рентгенооперационной путем введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под рентгенологическим контролем. Коронароангиогарфию используют в целях диагностики заболеваний сердца - для выявления стенозов (сужений) в коронарных артериях, их локализации, протяженности и выраженности, а также для обнаружения участков нестабильности атеросклеротической бляшки.

К каким врачам обращаться

При первых проявлениях стенокардии необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. В дальнейшем может быть показана консультация кардиолога, который назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания. При избыточной массе тела рекомендуется консультация врача-диетолога для составления рациона питания и/или подбора медикаментозного лечения.

Лечение стенокардии

Основная цель медикаментозной терапии стенокардии - устранение симптомов заболевания и профилактика сердечно-сосудистых осложнений.

Для лечения стенокардии могут быть рекомендованы:

нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат),
бета-адреноблокаторы (БАБ),
недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов,
ингибиторы агрегации тромбоцитов,
статины (гиполипидемическая терапия) в максимально переносимой дозировке,
иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) или АРА (антагонисты рецепторов ангиотензина II),
диуретики.

Пациентам со стенокардией рекомендованы:

дозированные физические нагрузки и низкокалорийная диета, отказ от курения;
ежегодная вакцинация против гриппа особенно у пожилых пациентов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний;
лечение сопутствующей артериальной гипертензии для достижения целевого уровня АД < 140/90 мм рт. ст. (первичная цель), при условии хорошей переносимости и в возрасте до 65 - < 130/80 мм рт. ст. (вторичная цель);
коррекция глюкозы крови при сопутствующем сахарном диабете (важно избегать эпизодов гипогликемии, которые ухудшают прогноз и течение стенокардии).

Показания для госпитализации:

неэффективность проводимой консервативной терапии;
прогрессирование явлений сердечной недостаточности, не поддающихся медикаментозному лечению на амбулаторном этапе;
возникновение значимых или жизнеугрожающих нарушений ритма и/или проводимости сердца;
впервые возникшая стенокардия или обострение имеющейся хронической ишемической болезни сердца.

Виды хирургических вмешательств при стенокардии:

операция коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения или коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения;
чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием (установкой каркаса в просвет сосуда) коронарных артерий.

Осложнения

Инфаркт миокарда – острое повреждение (некроз) сердечной мышцы.
Постинфарктный синдром – это перикардит аутоиммунного генеза, развивающийся спустя несколько недель после острого инфаркта миокарда.
Постинфарктная недостаточность кровообращения.
Кардиогенный шок - состояние, при котором резко снижается эффективность работы сердца, приводя к неадекватному кровоснабжению органов и тканей, проявляется тахикардией, снижением артериального давления, одышкой, бледностью кожных покровов, холодным и влажным липким потом, нарушением сознания, снижением диуреза.
Нарушения сердечного ритма.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность - состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом (отек легких) или большом круге кровообращения (застойные явления внутренних органов и тканей).
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, при котором снижается объем выбрасываемой сердцем крови за каждое сердечное сокращение, в результате чего органы и ткани испытывают кислородное голодание.
Тромбоэндокардит - образование пристеночных тромбов в полостях сердца, на клапанах сердца и прилежащем эндокарде при его воспалении.
Тромбоэмболические нарушения - закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования.
Кардиосклероз - прогрессирующее патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной мышечной ткани в миокарде неэластичной и жесткой соединительной тканью.

Профилактика стенокардии

Всем пациентам со стенокардией рекомендуется диспансерное наблюдение врача терапевта.

При стабильном течении стенокардии регистрация электрокардиограммы в покое должна проводиться 1 раз в год, при ухудшении течения, появлении аритмии, а также при назначении/изменении лечения – дополнительно.

Пациентам нельзя прерывать антитромботическую терапию и другую терапию, назначенную врачом для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

При изменении течения заболевания (изменении частоты или продолжительности болевого синдрома, появлении перебоев в работе сердца др.) рекомендуется консультация врача-кардиолога.

Всем трудоспособным пациентам, вернувшимся к своей работе, при возобновлении признаков стенокардии необходимо немедленно обращаться к врачу. Пациентам со стабильной формой стенокардии, чья профессиональная деятельность связана с потенциальным общественным риском (водителям, крановщикам, пилотам и пр.), после оперативных вмешательств на сосудах сердца рекомендуется проводить плановую нагрузочную пробу с визуализацией (ЭхоКГ с физической нагрузкой или с чреспищеводной стимуляцией, или с фармакологической нагрузкой и др.) через 4–6 месяцев после выписки из стационара для исключения скрытой ишемии миокарда.

Пациентам с сохраняющейся клиникой стенокардии не рекомендуется участие в спортивных состязаниях и командных играх.

Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, коронарное шунтирование и чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) со стентированием коронарных артерий, страдающим стенокардией, рекомендованы тренировки умеренной интенсивности (ходьба, велотренажер) для улучшения качества жизни.

Источники:

Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское кардиологическое общество. 2020 г. – 114 с.
Карпов Ю.А., Соболева Г.Н., Ерпылова Е.А. Микрососудистая стенокардия: вопросы диагностики и лечения 2019 г. Атмосфера. Новости кардиологии, журнал. № 4, 2018. С. 16-26.
Леонова Е.Э., Сапожников А.Н., Разин В.А. и соавт. Нестабильная стенокардия при интактных коронарных артериях: клинические аспекты и прогноз. Ульяновский медико-биологический журнал. № 2, 2016. С. 45-55.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.