8 (495) 363-0-363

Генитальный герпес

237109
Написано: 25.01.2021
Отредактировано: 15.07.2024
Герпес
Рак матки
Рак шейки матки
Цистит
Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем. Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов - ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу. В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения.
В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии.

Причины появления генитального герпеса

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ.

Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.

Пути передачи вируса у взрослых:

  1. Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.
  2. Передача вируса бытовым путем является самой редкой.
  3. Аутоинокуляция – перенос вируса с зараженных участков слизистой на здоровые самим больным.
Пути передачи вируса у детей:

  1. Трансплацентарный – через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Перинатальный – в процессе родов.
  3. Контактно-бытовой (при несоблюдении правил ухода и гигиены).
  4. Аутоинокуляция (см. выше).
Факторы риска заражение генитальным герпесом

  1. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
  2. Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
  3. Снижение иммунитета (в силу наличия длительно текущих хронических заболеваний, несбалансированного питания, подверженности частым стрессам, нарушения режима сна).

Классификация заболевания

  1. Первый эпизод развития клинической симптоматики генитального герпеса.
  2. Рецидивирующая герпетическая инфекция.
По локализации:

  1. Инфекция мочеполовых органов.
  • у мужчин,
  • у женщин.
  1. Инфекция прямой кишки и перианальной кожи.
По течению выделяют:

  1. Герпес с типичной клинической картиной.
  2. Атипичное течение.
При попадании вируса через поврежденную кожу или слизистые оболочки в месте проникновения происходит его активное размножение, что имеет свои клинические проявления.
Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма.
Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Симптомы генитального герпеса

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы - парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия - и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль - развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны.

Непервичная генитальная герпетическая инфекция протекает менее выраженно: длительность клинических проявлений составляет до 15 дней, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, длительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего 4-5 дней.

Симптомы у мужчин.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Симптомы у женщин.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Высыпания на половых органах и/или в перианальной области всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета); могут быть множественными и единичными.

Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, лобок, промежность, перианальная область.

У женщин – клитор, влагалище, вульва, лобок, шейка матки, перианальная область. В случае присоединения вторичной (чаще бактериальной) инфекции появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения.

Инфицирование.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

В случае обострения генитального герпеса присутствует боль при половом контакте.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей.
Необходимо сдать анализы крови для подтверждения инфицированности вирусом герпеса и определения активности процесса, для выявления ДНК вируса в эякуляте, секрете простаты, в соскобе клеток урогенитального тракта, а также в соскобах с конъюнктивы, кожи, слизистой оболочки носа, ротоглотки.
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в сыворотке крови

№ 3090СВ | • Выявление ДНК вируса простого герпеса 1 типа (губного, или лабиального) и 2 типа (генитального) в сыворотке крови.
• Используется для подтверждения активной формы инфекции, в том числе у беременных и новорожденных.

835 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+25 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в секрете простаты, эякуляте

№ 3090СП | Выявление и типирование вируса простого герпеса 1, 2-го типов в секрете простаты и эякуляте используется для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе при определении причин репродуктивных проблем и планировании беременности.

640 ₽
+19 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 3090УРО | • Раздельное выявление ДНК вируса простого герпеса 1-го типа (губного, или лабиального) и 2-го типа (генитального) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
• Подтверждение инфицированности и оценка активности инфекционного процесса, в том числе у беременных и новорожденных.

640 ₽
Взятие биоматериала +485₽
+19 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы

№ 3090ГЛЗ | Выявление ДНК вируса простого герпеса 1-го типа (губного, или лабиального) и 2-го типа (генитального) в соскобе конъюнктивы используется для подтверждения инфицированности и определения этиологии патологии глаз.

640 ₽
Взятие биоматериала +485₽
+19 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи

№ 3090КОЖ | • Выявление ДНК вируса простого герпеса 1-го типа (губного, или лабиального) и 2-го типа (генитального) в соскобах эпителиальных клеток кожи.
• Подтверждение инфицированности и оценка активности инфекционного процесса, в том числе у беременных, новорожденных, людей с иммунодефицитными состояниями.

640 ₽
Взятие биоматериала +485₽
+19 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа

№ 3090НОС | Выявление и типирование вируса простого герпеса 1, 2 типов в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе у беременных и новорожденных.

640 ₽
Взятие биоматериала +485₽
+19 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

№ 3090РОТ | Выявление и типирование вируса простого герпеса 1, 2 типов в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе у беременных и новорожденных.

640 ₽
Взятие биоматериала +485₽
+19 бонусов
Для определения стадии процесса (реинфекция или первичное инфицирование) применяются иммуноглобулины класса М и G.
Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2 (Anti-HSV-IgМ)

№ 123 | Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов  маркёр первичного инфицирования вирусом простого герпеса.

895 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+27 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов (Anti-HSV-1, 2 IgG)

№ 122 | Антитела, свидетельствующие о предшествующем или текущем инфицировании вирусом простого герпеса 1 или 2-го типа.

960 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+29 бонусов
При сомнительных результатах обследований и для дифференциальной диагностики первичной инфекции или рецидива хронического процесса нужен дополнительный анализ крови на авидность иммуноглобулинов класса G.
Срок исполнения:

5 дней

Выезд на дом

Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

№ 4AVHSV | Определение авидности антител класса IgG к ВПГ 1-го и 2-го типов применяют в комплексе серологических тестов для диагностики герпесвирусной инфекции в целях уточнения вероятности недавнего первичного инфицирования.

950 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+29 бонусов
В случаях, когда необходимо четко установить тип вируса (вирус простого герпеса I или II типов), проводится типоспецифическое исследование сыворотки крови.
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Anti-HSV-1 IgG (Herpes Simplex Virus type 1 IgG antibodies, антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 типа, ВПГ-1)

№ 1222 | Исследование IgG антител к ВПГ-1 проводят для оценки рецидивов герпеса, а также в дополнение к прямым методам выявления вируса при наличии клинических признаков инфекции и отрицательных результатов прямых тестов (ПЦР), при необходимости подтверждения сероконверсии.

965 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+29 бонусов
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Anti-HSV-2 IgG (Herpes Simplex Virus type 2 IgG antibodies, антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 2 типа, ВПГ-2)

№ 1223 | Исследование IgG антител к ВПГ-2 проводят для оценки рецидивов герпеса, а также в дополнение к прямым методам выявления вируса при наличии клинических признаков инфекции и отрицательных результатов прямых тестов (ПЦР), при необходимости подтверждения сероконверсии.

860 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+26 бонусов

К каким врачам обращаться

При появлении высыпаний на гениталиях, коже лица после незащищенного полового контакта, при несоблюдении правил личной гигиены целесообразно обратиться за помощью к дерматовенерологу, гинекологу или урологу.
Мужчинам и женщинам с целью сохранения репродуктивного здоровья рекомендуется посещать гинеколога или уролога 1 раз в год при условии отсутствия жалоб и хронических заболеваний, а при наличии хронической патологии – каждые 3–6 месяцев.
Поскольку герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно, нужно знать, что скрининговые исследования крови, мазков и соскобов способствуют точному выявлению ДНК вируса.
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Секс в большом городе: 6 инфекций (анализ крови)

№ ОБС91 | Профиль предназначен для выявления возбудителей шести распространенных инфекций, передаваемых преимущественно половым путем.

6 230 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+187 бонусов
Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Секс в большом городе: 14 инфекций + мазок на микрофлору

№ ОБС92 | Комплексное обследование, позволяющее оценить качественный и количественный состав микрофлоры урогенитального тракта, определить состояние нормофлоры, выявить абсолютные патогены и условно-патогенные микроорганизмы.

8 350 ₽
Взятие биоматериала +775₽
+251 бонусов
Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)

№ ОБС105 | Тесты, входящие в состав профиля, направлены на выявление возбудителей наиболее значимых инфекций, передаваемых половым путем, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

5 540 ₽
Взятие биоматериала +485₽
+166 бонусов
При частых (более 6 раз в год) обострениях необходимо посоветоваться с врачом об исследовании состояния иммунитета, в том числе может быть рекомендовано проведение анализа на ВИЧ-инфекцию.
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

№ 68 | Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

730 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+22 бонусов
При снижении иммунитета вероятность инфицирования вирусами или увеличение частоты рецидивов хронической инфекции вырастает в несколько раз.

К снижению иммунитета также опосредованно приводит авитаминоз (в частности, дефицит витамина С), развивающийся при недостаточном поступлении питательных веществ извне (у соблюдающих диету, вегетарианцев) или при нарушении их всасывания в кишечнике.
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Витамин С (аскорбиновая кислота)

№ 1606 | Тест используют для оценки статуса витамина С в организме.

2 850 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+86 бонусов
Срок исполнения:

5 дней

Выезд на дом

Подготовка к диете, профиль «Базовый»

№ ОБС116 | Исследования, входящие в состав профиля, дают возможность провести предварительную оценку метаболизма, выявить возможные причины его нарушений. Профиль может быть рекомендован людям, принявшим решение вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, заниматься фитнесом/спортом.

6 990 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+210 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Вегетарианцы

№ ОБС112 | Разработанный специально для вегетарианцев комплекс анализов поможет оценить питание с точки зрения полноценности и достаточности, выявить его возможное влияние на отдельные показатели крови (общий белок, кальций, фосфор, ферритин, витамины В12 и D), важные для обеспечения функции кроветворной, костно-мышечной и нервной систем.

5 315 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+159 бонусов
Для диагностики заболеваний органов ЖКТ, приводящих к снижению всасывающей способности, нужно обратиться к гастроэнтерологу, который направит на дополнительные обследования – УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию.
В случаях выявления инфицированности ВПГ новорожденных требуется участие педиатра.

Лечение генитального герпеса

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса I, II типов, заключается в снижении выраженности клинических проявлений, частоты рецидивов и предотвращении осложнений.
Выявление циркулирующих герпетических антител в крови и прочих биологических средах организма - не повод для назначения противовирусной терапии.
Показанием к проведению специфической терапии является наличие клинической картины заболевания. Лишь в этом случае раннее начало противовирусного лечения способствует снижению выраженности течения заболевания и частоты рецидивов.
В симптоматической терапии применяются жаропонижающие средства, анальгетики, а также обработка сыпи на коже пораженного участка растворами антисептиков или специальными мазями. Для повышения сопротивляемости организма назначаются витаминные комплексы, а также разрабатывается рацион сбалансированного питания, богатого необходимыми микроэлементами.

Срок беременности, на котором произошло инфицирование женщины вирусом простого герпеса или рецидив хронической инфекции, может повлиять на тактику ведения родового процесса. Так, например, при развитии первичного инфицирования после 34-й недели беременности кесарево сечение существенно снижает риск заражения ребенка. Если же роды произошли естественным путем, проводится лечение и матери, и новорожденного.

Осложнения

  1. Из-за снижения местного иммунитета условно-патогенная флора начинает активно размножаться, что ведет к изменению микрофлоры урогенитального тракта и развитию дисбиоза.
  2. Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
  3. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что, в свою очередь, вызывает образование спаечного процесса, ведущего к бесплодию.
  4. Доказано, что наличие хронической вирусной инфекции половой системы у женщин повышает риск развития рака шейки матки, яичников.
    Это связано с вредным воздействием вируса на клетки слизистой оболочки – они начинают активно делиться, что чревато повышением количества мутаций и развитием раковых и предраковых состояний.
  5. Учитывая возможность перемещения вируса по нервным волокнам, при выраженном снижении иммунитета хроническая герпетическая инфекция может распространяться по организму, становясь причиной развития хронических тазовых болей, вирусного энцефалита (воспалительного заболевания ткани мозга), опоясывающего герпеса (лишая) и т.д
  6. Герпетическая инфекция негативно влияет на течение беременности и развитие плода. Внутриутробное инфицирование плода в 50% случаев приводит к преждевременным родам. При тяжелом поражении новорожденных (герпетический менингоэнцефалит, сепсис) смерть наступает в 50-80% случаев. В 40% случаев у выживших новорожденных развиваются органические и дисфункциональные расстройства (ДЦП, эпилепсия, пороки сердца, слепота, глухота, патология сетчатки).

Профилактика генитального герпеса

К специфической профилактике относится вакцинация в группах риска.

Неспецифическая профилактика включает соблюдение правил личной и бытовой гигиены, использование средств барьерной контрацепции, регулярную диспансеризацию и наблюдение у гинеколога или уролога для своевременного выявления заболеваний, в том числе передающихся половым путем, тщательное обследование при планировании беременности, наблюдение у специалиста и сдача необходимых анализов в I, II и III триместрах беременности.
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Беременность: 2-й триместр (14-27 недель) (Pregnancy: 2nd trimester (14-27 weeks))

№ ОБС86 | Комплекс тестов, которые целесообразно выполнить при промежуточном мониторинге во втором триместре нормальной беременности.

1 650 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+50 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Беременность: 3-й триместр (от 29 – 40 недель)

№ ОБС87 | Комплекс тестов, проводимых при обследовании беременных в третьем триместре, предназначен для оценки функционального состояния внутренних органов беременной и готовности организма к родовой нагрузке, а также для исключения возможности инфицирования плода в процессе родов.

7 990 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+240 бонусов

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
  2. Боровкова Л.В., Замыслова В.П. Современные методы диагностики и лечения генитального герпеса. Медицинский альманах. № 5 (19). 2011. С. 102-106.
Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей
Информация проверена экспертом
Avatar
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.