8 (4212) 61-99-94

Системная красная волчанка

145796
Написано: 22.01.2021
Отредактировано: 16.01.2026
Атеросклероз
Инсульт
Красная волчанка
Ревматизм
Системная красная волчанка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и поражает здоровые ткани.
Системную красную волчанку называют «болезнью с тысячей лиц», поскольку она затрагивает многие органы, следовательно, может проявляться большим количеством симптомов, при этом постановка диагноза часто затруднена.
СКВ характеризуется генерализованным поражением микроциркуляторного русла и системной дезорганизацией соединительной ткани с кожными, суставными и висцеральными изменениями.

Заболеваемость СКВ составляет порядка 40-50 случаев на 100 000 населения в год. Заболевание наиболее часто развивается в течение второго и третьего десятилетий жизни у девушек и молодых женщин. Около 20% пациентов заболевают в возрасте до 16 лет.

Причины появления системной красной волчанки

Волчанка является аутоиммунным заболеванием, но точная причина возникновения болезни неясна.

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы. Это происходит благодаря синтезу белков, называемых антителами.
Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, таким как красная волчанка, иммунная система не может отличить чужеродные вещества (или антигены) от клеток собственного организма.
В результате иммунная система направляет антитела как против здоровой ткани, так и против антигенов. Это вызывает воспаление и повреждение тканей.

Поскольку точные причины возникновения системной красной волчанки до сих пор не обнаружены, ученые выдвигают теории и делают предположения. На первое место они ставят генетическую предрасположенность. Ученым удалось определить более 60 локусов (местоположений определенного гена на генетической или цитологической карте хромосомы) предрасположенности к СКВ, которые можно разделить на несколько групп. Интересно, что многие локусы риска являются общими для СКВ и других аутоиммунных заболеваний.

Одним из механизмов, запускающих аутоиммунный ответ, является ультрафиолетовое излучение, поскольку после воздействия солнечного света у пациентов на коже часто проявляются покраснения и сыпь.
Развитие болезни, по-видимому, может спровоцировать и вирусная инфекция. Нельзя исключать, что в этом случае аутоиммунные реакции возникают из-за молекулярной мимикрии вирусов — феномена сходства вирусных антигенов с собственными молекулами организма.
Гормональная теория развития СКВ может объяснить тот факт, что, во-первых, у женщин заболевание отмечается в 10 раз чаще, чем у мужчин, а во-вторых, симптомы обычно появляются в фертильном возрасте - от 15 до 45 лет и только 20% - после 50 лет.

Классификация заболевания

По характеру течения:

  • острое;
  • подострое; 
  • хроническое. 
По степени активности:

  • высокая;
  • умеренная;
  • минимальная.
Общепризнанной классификации системной красной волчанки нет. Однако для установления диагноза врачи пользуются международной классификацией по критериям (последний пересмотр был в 2018 г.), в которой учитываются поражения различных органов и систем, иммунологические нарушения согласно результатам лабораторных анализов. Каждый критерий имеет свой балл. Для установления диагноза у пациента должно быть минимум 10 баллов и наличие определенного количества антинуклеарных антител в крови.
В классификации учитываются общие проявления, такие как лихорадка, поражение кожи, суставов, неврологические нарушения, воспаление оболочки сердца и легких, нарушения в кровеносной системе, поражение почек.

Симптомы системной красной волчанки

Симптомы системной красной волчанки могут быть весьма разнообразны, поэтому перечислим основные:

  • боли в суставах;
  • лихорадка (повышение температуры тела);
  • головная боль;
  • колебания настроения, ухудшение памяти;
  • нарушение зрения;
  • боль в грудной клетке;
  • нарушение аппетита;
  • выпадение волос;
  • сухость кожи;
  • отечность ног и/или периорбитальной зоны;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кожные высыпания;
  • язвы во рту;
  • бледные или пурпурные пальцы рук или ног от холода или стресса;
  • эритематозный дерматит на лице по типу «бабочки».
Крылья бабочки.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.


Чаще всего волчанка начинается с появления красноты, отека и боли в области суставов, повышения температуры тела, различных кожных высыпаний, недомогания, слабости, снижения веса. Реже бывает острое начало с высокой температурой, резкими болями и припухлостью суставов, симптомом «бабочки», отеками ног, лица, сухостью кожи, снижением количества мочи, что говорит о поражении почек.

Симптомы волчанки.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Диагностика системной красной волчанки

В первую очередь при постановке диагноза врач должен обращать внимание на жалобы и характерные симптомы заболевания. Для уточнения диагноза и оценки степени поражения потребуются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

560 ₽
Взятие биоматериала +300₽
+17 бонусов
  • Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
    • Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    200 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    № 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

    580 ₽
    Взятие биоматериала +500₽
    +17 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    № 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

    520 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +16 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    230 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    230 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

    № 24 | Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

    230 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    200 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    № 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

    800 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +24 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    № 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

    270 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +8 бонусов
  • Исследование свертывающей системы крови.
    • Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

    № ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.

    1 190 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +36 бонусов
  • Общий анализ мочи.
    • Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    № 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

    360 ₽
    +11 бонусов
  • Анализ крови на антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК.
    • Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА (Антиядерные антитела, Аntinuclear antibodies, ANAs, EIA)

    № 125 | Один из распространенных скрининговых тестов, используемых для диагностики аутоиммунных заболеваний.

    1 770 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +53 бонусов
    Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG, anti-double-stranded (native) DNA IgG antibodies, anti-dsDNA IgG)

    № 126 | Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК – высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.

    1 520 ₽
    Взятие биоматериала +300₽
    +46 бонусов
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ).

    • К каким врачам обращаться

    Лечением системной красной волчанки занимаются врачи-ревматологи, однако заподозрить заболевание может врач-терапевт, к которому чаще всего обращаются при появлении недомогания.

    При выявлении системной красной волчанки также могут потребоваться консультации врача-кардиолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога, нефролога, дерматолог.

    Лечение системной красной волчанки

    Системная красная волчанка – хроническое заболевание, которое, к сожалению, вылечить его невозможно. Поэтому задача терапии - добиться стойкой ремиссии (минимального проявления симптомов или их полного исчезновения) и уменьшить риск поражения внутренних органов. Выбор лечения зависит от течения заболевания.
    При легком течении требуется минимальная терапия: назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и аминохолиновых препаратов.

    При тяжелом течении болезни, сопровождающемся поражением почек, выраженным суставным синдромом, неврологическими нарушениями, проблемами системы кроветворения, показана длительная медикаментозная терапия следующими группами препаратов:

    • глюкокортикостероидные гормоны (терапия может начаться с внутривенного введения с последующим переходом на таблетированную форму) с целью снятия острого воспаления;
    • иммуносупрессивные препараты для подавления чрезмерной активности иммунной системы;
    • внутривенное введение препаратов моноклональных антител при высокоактивном заболевании без поражения почек и центральной нервной системы с целью подавления активности аутоантител, которые организм вырабатывает против собственных клеток;
    • в некоторых случаях может потребоваться введение иммуноглобулина.

    Осложнения

    Воспаление, вызванное волчанкой, затрагивает многие органы и системы, что приводит к различным осложнениям.

    Со стороны почек. Нефрит, гломерулонефрит.

    Со стороны центральной нервной системы. Нарушения когнитивных функций (памяти, внимания, мышления), снижение интеллекта, эмоционально-личностные расстройства, головные боли, в том числе мигренозного характера; психозы, инсульты, полиневропатия.

    Со стороны ЖКТ. Поражение мезентериальных сосудов (васкулит, тромбоз) с развитием геморрагий, инфарктов, некрозов кишечника.

    Со стороны легких. Легочное кровотечение, пневмония.

    Со стороны сердца. Перикардит, увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных приступов.

    Со стороны органов зрения. Эписклерит.

    Осложнения беременности. Женщины с волчанкой имеют повышенный риск преждевременных родов, преэклампсии. Чтобы снизить вероятность этих осложнений, врачи рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока болезнь не будет под контролем в течение как минимум шести месяцев.

    Профилактика системной красной волчанки

    Предотвратить заболевание невозможно, поэтому важно сосредоточить усилия на профилактике осложнений. Достижение низкой активности СКВ или ремиссии снижает смертность и дает возможность в определенной степени держать под контролем развитие необратимых повреждений внутренних органов.

    Источники:

    1. Клюквина Н.Г. Системная красная волчанка: многообразие форм и вариантов течения. Современная ревматология, журнал. 2011. № 4. С. 25-30.
    2. Клинические рекомендации «Системная красная волчанка». Взрослые. Разраб.: Ассоциация ревматологов России. – 2025.
    3. Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Никишина И.П., Денисова Р.В., Подчерняева Н.С., Сухоруких О.А., Шубина Л.С. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1. Вопросы современной педиатрии, журнал. 2018. № 1. Том 17. С 20-37.
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.