Определение
В норме человек теряет до 100 волос в день. Потеря большего количества волос считается патологией и может привести к частичному или полному облысению.
1-я фаза - анаген, когда волос непрерывно растет; продолжительность этой фазы – от 2 до 5 лет;
2-я фаза – катаген, когда рост волоса останавливается, и волосяной фолликул готовится перейти в стадию покоя; продолжительность этой фазы составляет 3-4 недели;
3-я фаза - телоген, когда отделившийся от корня волос продвигается к поверхности и выпадает, а фолликул отдыхает и готовится к производству нового волоса; продолжительность этой фазы составляет 2-4 месяца.
В норме у человека примерно 80-90% волос находятся в фазе анагена, 1-2% — в фазе катагена и остальные — в фазе телогена.
Классификация алопеции
Рубцовая алопеция характеризуется полной деструкцией волосяных фолликулов с образованием на их месте фиброзной ткани и невозможностью возобновления роста волос.
Нерубцовая алопеция:
- гнездная - проявляется выпадением волос на ограниченном участке (чаще на волосистой части головы) без формирования рубцовой ткани в очагах поражения. Гнездная алопеция может быть локальной (очаговой), лентовидной (краевой), субтотальной, тотальной и универсальной - с поражением ногтевых пластин;
- диффузная (симптоматическая, токсическая алопеция) - заболевание, характеризующееся распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены фаз их роста;
- андрогенетическая - заболевание, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы; обычно облысение затрагивает теменную и лобную зоны;
- себорейная - возникает на фоне себореи (воспалительного заболевания, обусловленного увеличением отделения кожного сала и изменением его состава).
Причины появления алопеции
Гнездная алопеция может быть следствием таких заболеваний, как малярия, сифилис, опоясывающий лишай, грибковая инфекция, ВИЧ-инфекция. При микобактериозах даже незначительная травма способствует инфицированию волосистой части головы, и через 2–3 недели волосы становятся ломкими. Стафилококковые поражения кожи определяются при врастании волоса в кожу.

Диффузная алопеция развивается во время беременности и в период лактации, при гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, сифилисе. Существенную роль в формировании болезни играют стрессы. К этиологическим факторам, способствующим возникновению диффузной алопеции, относятся радиоактивное излучение, химиотерапия, воздействие сильных ядов, длительное применение лекарственных препаратов (антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и т.д.).
Себорейная алопеция — это осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 25 годам.
Симптомы алопеции
Другой вид рубцовой алопеции — абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана. Для заболевания характерны множественные глубокие и поверхностные абсцессы, которые при заживании превращаются в грубые, нередко келоидные рубцы.
Гнездная алопеция проявляется округлыми очагами различной величины, лишенными волос. Процесс чаще всего локализуется на волосистой части головы, но может поражать брови, ресницы и другие участки кожного покрова (у мужчин – зону роста бороды и усов). Сначала очаги облысения небольшие (до 1 см в диаметре) с нормальной кожей (иногда наблюдается ее непродолжительное покраснение). Затем они увеличиваются, появляются новые, сливаются со старыми, образуя крупные зоны облысения, по периферии которых присутствуют волосы в виде восклицательного знака – суженные у основания и утолщенные ближе к концу. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, что не исключает появление новых очагов поражения. Отрастающие волосы сначала тонкие и непигментированные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и цвет.
Андрогенетическая алопеция отличается замещением нормальных волос в височно-лобно-теменной области постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Сначала появляются залысины в зоне висков, затем в патологический процесс вовлекается теменная область. Для определения степени мужского облысения применяют шкалу Норвуда, а для определения степени поредения волос у женщин - шкалу Людвига.


При себорейной алопеции волосы становятся жирными и склеиваются между собой. На волосах и коже можно заметить желтоватые чешуйки. Человек часто жалуется на зуд. Для заболевания характерно укорочение стадии анагена, что вызывает досрочное выпадение волос, их поредение и замещение пушковыми. Облысение начинается, как правило, от краев лба к затылку или от темени ко лбу и затылку. По краям лысины всегда присутствуют крепко сидящие волосы.

Диагностика алопеции
- клинический анализ крови: низкий уровень гемоглобина и эритроцитов указывает на наличие анемии, повышение эритроцитарного индекса свидетельствует о В12- и фолиеводефицитных состояниях; повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов может наблюдаться при наличии инфекционного очага в организме;
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
1 день
Выезд на дом
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
1 день
Выезд на дом
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
1 день
Выезд на дом
Билирубин общий (Bilirubin total)
№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
1 день
Выезд на дом
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.
1 день
Выезд на дом
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
1 день
Выезд на дом
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
1 день
Выезд на дом
Общий белок (в крови) (Protein total)
№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
1 день
Выезд на дом
Альбумин (в крови) (Albumin)
№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.
1 день
Выезд на дом
Щитовидная железа: скрининг
№ ОБС76 | Скрининговое обследование щитовидной железы выполняют в целях профилактики и при появлении симптомов патологии органа.
1 день
Выезд на дом
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)
№ 60 | Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.
1 день
Выезд на дом
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)
№ 59 | Один из тестов для диагностики патологий репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.
1 день
Выезд на дом
Тестостерон (Testosterone)
№ 64 | Основной андрогенный гормон. Используется для диагностики возможных нарушений полового развития у мальчиков, эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия у мужчин и женщин.
2 дня
АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)
№ 100 | Тест используют в дифференциальной диагностике первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
1 день
Выезд на дом
Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)
№ 65 | Для диагностики и динамического наблюдения терапии болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона.
1 день
Выезд на дом
Эстрадиол (E2, Estradiol)
№ 62 | Основной и наиболее активный женский половой гормон. Используется для исследования функции яичников при нарушениях менструального цикла, при женском и мужском бесплодии, для контроля гормональной терапии.
1 день
Выезд на дом
Ревматоидный фактор (РФ IgM, Rheumatoid Factor, RF)
№ 44 | Определение антител класса M к собственным иммуноглобулинам класса G, используемое для комплексной диагностики ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.
9 дней
Выезд на дом
Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers)
№ 1267 | Выявление антинуклеарных антител методом непрямой флюоресценции на препаратах HEp-2-клеток с указанием титра и типа свечения – рекомендуемый скрининговый тест в диагностике системных аутоиммунных заболеваний.
4 дня
Выезд на дом
Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену IgG (ЭНА, Extractable Nuclear Antigen Antibodies, ENA) (смесь SS-A 60, SS-A 52, SS-B, Sm, RNP/Sm, Scl-70, Jo-1)
№ 825 | • Используется в комплексе исследований для выявления антинуклеарных антител с целью диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний.
• Полезен в диагностике смешанных заболеваний соединительной ткани, СКВ, синдрома Шегрена, склеродермии, полимиозитов/дерматомиозитов.
1 день
Выезд на дом
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
№ 48 | Тест используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа).
1 день
Выезд на дом
Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)
№ 40 | Магний – микроэлемент, который входит в состав ферментов, участвует в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, сокращении мышечной ткани, минерализации костей.
1 день
Выезд на дом
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
6 дней
Выезд на дом
Цинк, сыворотка (Zinc, Serum; Zn)
№ 868 | Определение концентрации цинка в сыворотке крови проводят для исследования его метаболизма, диагностики дефицита элемента или цинковой интоксикации.
6 дней
Выезд на дом
Медь, сыворотка (Copper, serum; Cu)
№ 888 | • Оценку уровня меди в сыворотке крови проводят при подозрении на отравление медью, при ее дефиците, при патологиях, влияющих на обмен меди.
• Тест применяют для контроля лечения болезни Вильсона-Коновалова.
6 дней
Выезд на дом
Хром, волосы (Chromium, hair; Cr)
№ 1009 | Уровень хрома в волосах измеряют при исследовании, связанном с оценкой статуса этого микроэлемента в организме.
6 дней
Выезд на дом
Селен, сыворотка (Selenium, serum; Se)
№ 869 | • Оценка уровня селена в сыворотке крови проводится для выявления дефицита микроэлемента.
• Тест выполняют для определения токсического воздействия селена, для контроля уровня этого микроэлемента при длительном искусственном питании.
6 дней
Выезд на дом
Кремний, волосы (Silica, hair; Si)
№ 1005 | Исследование содержания кремния в волосах применяют для оценки содержания этого микроэлемента в организме и диагностики его дефицита.
1 день
Выезд на дом
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
№ 50 | Трансферрин – плазменный белок, основной переносчик железа в организме.
1 день
Выезд на дом
Ферритин (Ferritin)
№ 51 | Ферритин – это белок, в составе которого железо запасается в организме. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом.
5 дней
Выезд на дом
Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) и определение чувствительности к антимикробным препаратам
№ 459-А | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения золотистого стафилококка (S. aureus) и определения его чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).
1 день
Выезд на дом
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
№ 68 | Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
2 дня
Выезд на дом
Бледная трепонема, определение ДНК (Treponema pallidum, DNA) в сыворотке крови
№ 346СВ | Выявление ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum) в сыворотке крови используется в комплексной диагностике сифилиса.
1 день
Выезд на дом
Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови
№ 341СВ | • Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.
• Выявление ДНК микобактерий туберкулеза в сыворотке крови используется для ускоренной диагностики туберкулеза и подтверждения генерализованной формы инфекции.
6 дней
Выезд на дом
Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)
№ 442 | Посев на грибы рода Candida, Cryptococcus – микробиологическое исследование, выполняемое при подозрении на грибковую инфекцию, для подбора и контроля лечения антимикотическими препаратами.
К каким врачам обращаться?
Лечение алопеции
Хирургическое лечение алопеции заключается в пересадке собственных волосяных фолликулов. Период лечения занимает до 6 месяцев. Пересадка волос имеет долгосрочный эффект, но прогрессирование облысения может продолжаться и требовать последующих пересадок.
Баллонная дермотензия используется при рубцовых поражениях кожи, являющихся следствием воздействия внешних химических или физических факторов.
Осложнения
Профилактика алопеции
Прием гормональных средств контрацепции должен быть обсужден со специалистом.
Раннее установление причины алопеции позволяет быстро начать лечение и избежать развития патологического процесса.
Источники:
- Нажмутдинова Д.К., Таха Т.В. Алопеция: диагностика и лечение. Медицинский совет, журнал. 2010. С. 87-91.
- Бакиева А.Р., Исентаев А.А., Севастьянова Е.А. Патофизиология алопеции. Международный студенческий научный вестник. № 3, 2019.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
