Гирсутизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
157268
Написано: 10.11.2020
Отредактировано: 15.07.2024
Менопауза
Сахарный диабет
Тиреотоксикоз
Угри (акне)
Определение
Гирсутизм – это женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом терминальных (стрежневых, жестких и пигментированных) волос на лице и/или на теле в андрогензависимых зонах (на груди, возле ареолы соска, на спине, бедрах, животе). В отличие от пушковых волос, они обычно заметны невооруженным глазом. Гирсутизм отмечается у 2-8% женщин.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Рост волос в организме регулируется гормонами, выработка которых зависит от функционирования половой и эндокринной систем.
Причины появления гирсутизма
К основным причинам развития гирсутизма у женщин фертильного возраста относят патологии яичников: поликистоз яичников (диагностируется примерно у 70% женщин с гирсутизмом), доброкачественные и злокачественные опухоли, которые ведут к нарушению гормонального фона организма, воспалительные заболевания половой сферы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Однако существуют и другие причины, способные вызвать избыточный рост волос у женщин:
Однако существуют и другие причины, способные вызвать избыточный рост волос у женщин:
- прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень андрогенов в организме (например, анаболиков, прогестинов, стрептомицина);
- климактерический период, во время которого эндокринная система организма подвергается серьезным перестройкам;
- патология надпочечников, при которой нарушаются процессы регуляции выработки стероидных гормонов (эстрогенов и андрогенов);
- нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит массы тела) - в жировой ткани происходят конверсия андрогенов в эстрогены и прочие эндокринные процессы. Например, при ожирении наступление менархе (первых менструаций) сдвигается к возрасту 9–11 лет, а при дефиците массы тела может быть выявлена задержка полового развития, сопровождающаяся аменореей (отсутствием менструаций) или поздним менархе. Сахарный диабет нередко сопровождается избыточной массой тела и может вызывать развитие гирсутизма;
- патология функции щитовидной железы ведет к изменению количества подкожно-жировой клетчатки и гормональным изменениям, при которых возможен как избыточный рост волос, так и, наоборот, склонность к алопеции (выпадению волос, облысению);
- расстройства функции гипофиза, или шишковидной железы, который регулирует работу всей эндокринной системы, соответственно, при наличии его структурной патологии (например, опухолевого генеза) наступает гормональный сбой во всем организме;
- синдром Ашара–Тьера (синдром бородатых женщин) – редкое заболевание, возникающее у женщин после менопаузы. Для него характерно не только оволосение по мужскому типу, но и развитие сахарного диабета, ожирения.
Классификация гирсутизма
- Идиопатический гирсутизм – состояние, характеризующееся нормальным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов), отсутствием какой-либо патологии половой или эндокринной системы при повышенном превращении тестостерона в его метаболиты. Проявляется в период пубертата или до начала полового развития.
- Экзогенный гирсутизм считается осложнением при патологиях эндокринной системы.
- Наследственный гирсутизм – генетическая особенность, обусловленная активностью фермента 5α-редуктазы или избыточным количеством рецепторов к андрогенам, или чрезмерной их чувствительностью к андрогенам. В этом случае обнаруживается нормальный уровень свободного тестостерона, который все же оказывает нежелательное влияние на внешность женщины. При этом эндокринная система женщины работает в «штатном» режиме.
- гирсутизм, осложненный пилисеборейным комплексом (угревой болезнью, жирной кожей, жирными волосами);
- гирсутизм с проявлением мужских черт телосложения;
- гирсутизм с патологией овуляции;
- собственно гирсутизм (только оволосение по мужскому типу без дополнительных проявлений).
Симптомы гирсутизма
Основным симптомом гирсутизма является нежелательный рост волос по мужскому типу.
К основному симптому могут присоединяться и дополнительные проявления гирсутизма: нарушение менструального цикла, акне (угри на коже), алопеция (выпадение волос), бесплодие (при тяжелых формах гирсутизма).
К основному симптому могут присоединяться и дополнительные проявления гирсутизма: нарушение менструального цикла, акне (угри на коже), алопеция (выпадение волос), бесплодие (при тяжелых формах гирсутизма).
При длительном существующем избытке андрогенов в организме женщины начинают происходить изменения по мужскому типу (вирилизация) – уменьшаются молочные железы, происходит увеличение клитора, жировая ткань начинает откладываться по мужскому типу (андроидное ожирение), увеличивается мышечная масса, появляются залысины на висках, голос грубеет, а половое влечение усиливается.
Диагностика гирсутизма
Для назначения эффективного лечения врач должен установить точную причину гирсутизма.
При патологии яичников инфекционной или другой природы помимо нехарактерного оволосения часто наступает сбой в менструальном цикле, а в тяжелых случаях - бесплодие. Для подтверждения или опровержения этого состояния рекомендуется сдать анализы крови для определения гормонального фона (ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и прочих андрогенов, эстрадиола, кортизола), пройти скрининг на наличие латентных или манифестирующих половых инфекций, сдать мазки на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.
При патологии яичников инфекционной или другой природы помимо нехарактерного оволосения часто наступает сбой в менструальном цикле, а в тяжелых случаях - бесплодие. Для подтверждения или опровержения этого состояния рекомендуется сдать анализы крови для определения гормонального фона (ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и прочих андрогенов, эстрадиола, кортизола), пройти скрининг на наличие латентных или манифестирующих половых инфекций, сдать мазки на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)
№ 59 | Один из тестов для диагностики патологий репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.
735 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+22 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)
№ 60 | Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.
735 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+22 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мМE/л)
№ 61 | Гормон гипофиза, который участвует в регуляции развития молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.
765 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+23 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Прогестерон (Progesterone)
№ 63 | Половой гормон, который играет важную роль в наступлении, сохранении и пролонгировании беременности. Анализ используется для оценки репродуктивного здоровья женщины при нарушениях менструального цикла, бесплодии.
725 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+22 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Тестостерон (Testosterone)
№ 64 | Основной андрогенный гормон. Используется для диагностики возможных нарушений полового развития у мальчиков, эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия у мужчин и женщин.
715 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+21 бонус
Срок исполнения:
5 дней
Доступно на дому
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон неконъюгированный (ДГЭА неконъюгированный) (Dehydroepiandrosterone unconjugated (DHEA unconjugated))
№ 1602 | Используется в комплексе с другими половыми стероидами в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, опухолей надпочечников и других.
1 725 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+52 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Андростендион (Androstenedione)
№ 195 | При диагностике и контроле лечения гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников и так далее. Есть особые указания по подготовке, см. страницу исследования
1 920 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+58 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Доступно на дому
Андростендиол глюкуронид (Androstanediol glucuronide , 3-alpha-diol-G)
№ 170 | Исследование используют преимущественно в диагностике и мониторинге лечения гирсутизма (избыточного роста волос у женщин по мужскому типу).
1 930 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+58 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Эстрадиол (E2, Estradiol)
№ 62 | Основной и наиболее активный женский половой гормон. Используется для исследования функции яичников при нарушениях менструального цикла, при женском и мужском бесплодии, для контроля гормональной терапии.
820 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+25 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)
№ 65 | Для диагностики и динамического наблюдения терапии болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона.
725 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+22 бонуса
Для выявления объемного процесса в полости малого таза может потребоваться УЗИ органов малого таза.
При подозрении на наличие заболеваний надпочечников – синдрома Иценко–Кушинга, болезни Аддисона – могут быть назначены различные методы лучевой диагностики (магнитно-резонансное обследование почек и надпочечников, компьютерная томография забрюшинного пространства) и ультразвуковое исследование, а также определение уровня гормонов коры надпочечников в крови.
Обследование при наличии избыточной или недостаточной массы тела может включать как скрининговые исследования, так и определение лептина, подсчет индекса массы тела для установления степени расстройств, определение уровня необходимых витаминов, липидного профиля для установления риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, микро- и макроэлементов, определение уровня гормонов не только половых, но и ряда других, например тиреотропных (ТТГ, свободного Т4).
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Проблемы веса: метаболический синдром (скрининговое первичное выявление)
№ МС | • Исследование основано на оценке рекомендованных Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) ключевых критериев метаболического синдрома (основного и дополнительных).
• Результаты измерений оцениваются автоматически оригинальной компьютерной программой и выдаются в виде стандартных заключений, проверенных и принятых врачом-терапевтом ИНВИТРО, по алгоритму и критериям, рекомендованным ВНОК.
1 463 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+44 бонуса
Срок исполнения:
5 дней
Доступно на дому
Лептин (Leptin)
№ 175 | • Тест можно использовать в обследованиях при проблемах повышения или снижения массы тела, в обследованиях при диабете II типа и ожирении как показатель риска развития ишемической болезни сердца.
• Анализ применяется при выявлении причин вторичной аменореи.
1 615 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+48 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Липидный профиль: скрининг
№ ОБС54 | Обследование дает возможность провести скрининговую оценку липидного обмена, предположить риск развития атеросклероза.
1 390 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+42 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.
580 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+17 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
№ 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.
715 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+21 бонус
Пациенты с сахарным диабетом помимо регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови должны наблюдаться у эндокринолога, раз в три месяца определять уровень гликированного гемоглобина.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Глюкоза (в крови) (Glucose)
№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
295 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+9 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
№ 18 | Соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие 1-3 месяца. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.
1 000 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+30 бонусов
Последний показатель зачастую входит в скрининговые исследования при диабете наряду с такими показателями, как холестерин и его фракции, гомоцистеин и др.
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Контроль диабета: расширенный
№ ОБС65 | Профиль предназначен для контроля эффективности лечения и оценки состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом.
6 490 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+195 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
№ 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
355 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+11 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Липидный профиль: расширенный
№ ОБС53 | • Расширенное исследование липидного обмена.
• Оценка сердечно-сосудистого риска (в частности, риска развития атеросклероза).
4 990 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+150 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Гомоцистеин (Homocysteine)
№ 153 | Определение гомоцистеина используют в диагностике некоторых врожденных нарушений метаболизма, а также при подозрении на дефицит В12 и фолата и в оценке дополнительных факторов кардиориска.
2 580 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+77 бонусов
Патология щитовидной железы встречается довольно часто, особенно в эндемичных районах и мегаполисах. Для точного и быстрого поиска причины заболевания разработаны комплексы анализов крови и инструментальных методов исследований скринингового характера.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Щитовидная железа: скрининг
№ ОБС76 | Скрининговое обследование щитовидной железы выполняют в целях профилактики и при появлении симптомов патологии органа.
1 990 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+60 бонусов
Для верификации наличия патологии гипофиза выполняется компьютерная томография головного мозга.
При синдроме Ашара–Тьера необходимо определить в крови уровень кортизола, глюкозы, индекс массы тела. Кроме того, проводят обследование гипофиза и надпочечников (МРТ, КТ и др.) для исключения опухолевого процесса.
К каким врачам обращаться?
Терапией гирсутизма занимаются врачи-гинекологи и эндокринологи. Но в процессе постановки диагноза может потребоваться консультация и других специалистов, таких как дерматолог (для исключения некоторых заболеваний кожи), терапевт (для комплексного лечения пациенток с сопутствующими гирсутизму проявлениями хронических заболеваний, коррекции их терапии при необходимости), косметолог (для подбора тактики удаления уже имеющихся волос), хирург или онколог (при наличии опухолевых процессов).
Лечение гирсутизма
Повышенное оволосение в случаях, когда это не наследственный гирсутизм, служит симптомом более серьезного заболевания эндокринной или половой систем, соответственно, важной составляющей терапии является выявление первопричины.
При доказанной опухолевой природе гирсутизма с локализацией в коре надпочечников или в гипофизе используются различные методы удаления или уменьшения новообразования – хирургическое лечение, химио- и лучевая терапия и пр., которые осуществляются только онкологами, химиотерапевтами, хирургами, неврологами и нейрохирургами с контролем функции органов и систем организма при помощи многочисленных специализированных анализов. Поликистоз яичников требует комплексного подхода с включением в схему лечения не только гормональных препаратов, но и других лекарственных средств.
В некоторых случаях проводится хирургическое удаление яичника. Выбор терапии осуществляет гинеколог.При правильно подобранных врачом противозачаточных препаратах и средствах заместительной гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде, как правило, нивелируются неприятные симптомы климакса и риск развития гормонального дисбаланса сводится к минимуму.
Выбор лекарственных средств осуществляет врач-гинеколог.
Заболевания щитовидной железы с преобладанием гиперфункции требуют назначения препаратов, снижающих синтез тиреотропных гормонов, и могут быть назначены только врачом-эндокринологом после оценки показателей анализов крови. Пациентам с гипотиреозом (сниженной функцией щитовидной железы) назначают препараты, восполняющие уровень тиреогормонов.Осложнения
При гирсутизме могут наблюдаться нарушения менструального цикла, патологические маточные кровотечения, анемия. Женщины испытывают выраженный психологический дискомфорт. Но самым грозным осложнением гирсутизма врачи считают бесплодие.
Профилактика гирсутизма
Главной профилактической мерой является своевременное обращение к врачу. При первых признаках роста волос в андрогензависимых зонах на теле или на лице и присоединении нарушения менструального цикла следует пойти на прием к гинекологу. Дополнительные меры профилактик заключаются в здоровом питании и контроле веса.
Источники:
- Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
- Диагностика и лечение аномальных маточных кровотечений пубертатного периода// Клинические рекомендации. 2014 г.
- Иловайская И.А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Гинекология. Эндокринология. № 6(150). 2018. С. 49-55.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
