8 (351) 729-88-33

Бесплодие мужское

69855
Написано: 12.10.2020
Отредактировано: 20.10.2025
Бесплодие
ВИЧ
Гипогонадизм
Сифилис
Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мужское бесплодие – патология, при которой сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку женщины, в результате чего у нее не наступает беременность. Каждая пятая семейная пара в мире не может иметь детей (около 15–20%, согласно статистическим данным), практически в половине случаев причиной является мужское бесплодие.

Причины появления мужского бесплодия

К факторам риска развития бесплодия у мужчин относят:

  1. Патологические состояния, связанные с поражением самих яичек: травмы, аномалии развития, инфекции.
  2. Сексуально-психические нарушения.
  3. Варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика).
варикоцеле.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

  1. Влияние на половую систему различных вредных веществ, лекарств, радиации, ионизирующего излучения, а также высокой температуры (например, из-за частых очень горячих ванн).
  2. Расстройство иммунной системы, обмена веществ.
Частыми причинами развития бесплодия у мужчин являются генетические нарушения, например:

  1. Патологии яичек: крипторхизм (опущение яичка влияет на проходимость половых путей), монорхизм (наличие только одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек).
  2. Дисгенезия гонад (врожденный первичный дефект половых желез).
  3. Первичный гипогонадизм (снижение функции яичек – уменьшение количества сперматозоидов и мужских половых гормонов).
    сперматозоиды.jpg
    Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
  4. Гипофизарная недостаточность – заболевание, для которого характерно снижение выработки половых гормонов.
Отдельного внимания заслуживает влияние вредных привычек, плохих экологических факторов и различных лекарственных препаратов на репродуктивную функцию мужчин.
Фертильность у мужчин снижается из-за приема некоторых лекарственных средств: антагонистов кальция, нитрофуранов, многих антибиотиков, сульфаниламидов.

Пагубно сказываются на репродуктивном здоровье мужчины работа на вредном производстве, где есть риск свинцовой интоксикации и постоянный контакт с марганцем, ртутью, аммиаком и др.

Перенесенный в детстве орхит в результате эпидемического паротита (свинки) может также являться причиной бесплодия ввиду поражения всей ткани яичек.

Классификация мужского бесплодия

  1. Первичное, или врожденное. При данном виде патологии мужские сперматозоиды никогда не способны оплодотворить яйцеклетку.
  2. Вторичное, или приобретенное диагностируется в тех случаях, когда утрата способности к оплодотворению наступает в результате травм или перенесенных заболеваний.
  3. Секреторное бесплодие характеризуется снижением или вовсе отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Прежде всего, причина данного состояния - гипогонадизм (недостаточность функции яичек – снижение выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов), который может быть как первичным, так и вторичным. В случае первичного гипогонадизма в яичках не происходит или снижается синтез сперматозоидов. При вторичном гипогонадизме патология локализуется в центрах нервной системы, ответственных за регуляцию сперматогенеза; чаще всего развивается при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, заболеваниях нервной системы.
  4. Экскреторное бесплодие – нарушение выхода спермы из половых путей, связанное с нарушением анатомической «правильности» семявыносящих путей или мочевого канала в результате перенесенных травм или инфекционных заболеваний. Один из видов экскреторного бесплодия – отсутствие оргазма и эякулята, связанное с поражением нервной системы (истинный асперматизм). В других случаях, когда подобное состояние развивается вследствие осложнений после перенесенных оперативных вмешательств на простате (трансуретральная резекция простаты, например), патология носит название ложного асперматизма, потому как сперма в данном случае забрасывается в мочевой пузырь.
  5. Аутоиммунное бесплодие развивается в случаях, когда собственная иммунная система организма мужчины начинает распознавать сперматозоиды как чужеродные агенты и нарушает их синтез на самых ранних этапах. Это связано с повышением проницаемости гематотестикулярного барьера, что характерно для многих инфекций, травм, некоторых системных заболеваний.
  6. Сочетанное бесплодие – состояние, при котором патология гормонального характера сочетается с нарушением проходимости семявыносящих путей.
  7. Случаи, когда причин бесплодия в результате обследования не найдено, называют относительным бесплодием.

Симптомы мужского бесплодия

Многие мужчины могут даже не догадываться о своем бесплодии, поскольку потенция не нарушена, а симптомы попросту отсутствуют, если не считать симптомом отсутствие беременности у здоровой партнерши при регулярных половых актах.

Проявления бесплодия дают о себе знать в тех случаях, когда есть заболевание, ставшее его причиной:

  1. При варикоцеле 2 и 3-й стадии могут наблюдаться тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, расширенные вены.
  2. Инфекции, передающиеся половым путем, могут проявляться зудом и проблемой с мочеиспусканием.
  3. При наличии припухлости грудных желез, недоразвитии яичек и избыточном весе можно заподозрить гормональную дисфункцию.
  4. Отсутствие спермы свидетельствует об анспермии.

Диагностика и обследование при мужском бесплодии

Диагностику и обследование при бесплодии можно разделить на 2 большие группы: инструментальные методы и анализы биологических сред.
Анализы при мужском бесплодии

  1. Воспалительные заболевания половых путей ведут к формированию в них спаечного процесса, что влечет за собой экскреторное бесплодие, а за счет постоянного наличия чужеродного агента создает условия для развития аутоиммунного бесплодия. С учетом распространенности венерических заболеваний врач назначает исследования, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). Также проводится бактериологический посев спермы, на основании которого при выявлении нехарактерной микрофлоры врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента.
  1. Исследование эякулята (спермограмма) позволяет оценить жизнеспособность сперматозоидов, их подвижность, форму, характеристики семенной жидкости, такие как вязкость, рН и другие. Спермограмма может быть расширенной и базовой. В расширенную спермограмму входит более полный спектр показателей, например, определение антиспермальных антител.
  1. Анализ крови на содержание антиспермальных антител в случаях подозрения на аутоиммунное бесплодие.
Срок исполнения:

5 дней

Выезд на дом

Антиспермальные АТ (в крови) (Anti-Spematozoa antibody, serum)

№ 223 | Антитела к антигенам сперматозоидов – дополнительный тест в диагностике иммунологических причин бесплодия у мужчин и женщин.

865 ₽
Взятие биоматериала +210₽
+26 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

№ 60 | Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.

480 ₽
Взятие биоматериала +210₽
+14 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

№ 59 | Один из тестов для диагностики патологий репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

480 ₽
Взятие биоматериала +210₽
+14 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тестостерон (Testosterone)

№ 64 | Основной андрогенный гормон. Используется для диагностики возможных нарушений полового развития у мальчиков, эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия у мужчин и женщин.

460 ₽
Взятие биоматериала +210₽
+14 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мМE/л)

№ 61 | Гормон гипофиза, который участвует в регуляции развития молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.

465 ₽
Взятие биоматериала +210₽
+14 бонусов
  1. Цитологическое исследование секрета простаты проводят при подозрении на заболевание предстательной железы, в том числе воспалительное (простатит). 
  1. Комплексное обследование предназначено для мужчин при подготовке к зачатию ребенка.
Срок исполнения:

1 день

Хочу стать папой: общеклинические и гормональные исследования (Become a father: Clinical and hormonal blood tests)

№ ОБС224 | Комплексное обследование предназначено для мужчин при подготовке к зачатию ребенка.

2 805 ₽
Взятие биоматериала +210₽
+84 бонусов
  1. Комплексное обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), предназначено для мужчин при подготовке к зачатию ребенка.
Срок исполнения:

1 день

Хочу стать папой: обследование на инфекции, передаваемые половым путем (Become a father: screening for sexually transmitted infections)

№ ОБС225 | Комплексное обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), предназначено для мужчин при подготовке к зачатию ребенка.

3 295 ₽
Взятие биоматериала +525₽
+99 бонусов
Инструментальные методы диагностики при мужском бесплодии

  1. УЗИ органов малого таза и предстательной железы позволяет выявить наличие спаечного процесса и дополнительных структур в органах малого таза.

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальное

715 | УЗИ предстательной железы трансабдоминальное

2 100 ₽
  1. МРТ - более точный, чем УЗИ, метод диагностики и при использовании контрастирования позволяет выявить расширенный спектр заболеваний.
  2. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) оценивает проходимость семявыносящих путей.
  3. При подозрении на наличие патологии гипофиза врач назначает компьютерную томографию головного мозга, МРТ головного мозга, рентгенографию черепа и области турецкого седла.
  4. Генитография – контрастное рентгенологическое исследование семявыносящего и семявыбрасывающего каналов.
  5. Биопсию яичка назначают при наличии очень узких показаний, одним из которых является отсутствие в 2–3 спермограммах сперматозоидов.
Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Исследование пунктатов других органов и тканей (кроме костного мозга)

№ 510 | Цитологическое исследование пунктатов тканей и органов проводят для выявления атипических клеток. Исследование дает возможность определить наличие новообразования (злокачественного или доброкачественного), а также вести динамическое наблюдение.

870 ₽
+26 бонусов

К каким врачам обращаться?

В первую очередь, следует обратиться к врачу-урологу или андрологу (часто это один и тот же врач). Если мужчина здоров, то причину бесплодия ищут путем обследования его партнерши.

Лечение мужского бесплодия

При выявлении возбудителя инфекции проводится его эрадикация с помощью антибактериальной терапии с контролем эффективности лечения.
Для достижения результата пациенту следует отказаться от вредных привычек, прекратить контакт с вредными веществами, а также приостановить прием снижающих фертильность лекарственных препаратов, если это не наносит серьезный вред здоровью.
Для стимуляции выработки сперматозоидов назначают поливитамины, препараты цинка и ряд других лекарственных веществ курсом не менее 2–3 месяцев.

В случае выявления эндокринной патологии как причины мужского бесплодия назначают гормональные препараты. Прием гормонов актуален и при аутоиммунном бесплодии.
Гормональная терапия должна осуществляться под строгим врачебным контролем.
Возможности хирургического лечения ограничены восстановлением проходимости семявыносящих путей, лечением ложного асперматизма и варикоцеле.

Вспомогательные репродуктивные технологии используются при неэффективности вышеперечисленных методов лечения, они включают введение в полость матки предварительно очищенной спермы, ЭКО, интраплазматическую инъекцию спермы (используется при крайне плохих показателях спермограммы, один качественный сперматозоид вводится в яйцеклетку пипеткой). При отсутствии эффекта проводят оплодотворение донорской спермой.

Осложнения

Во многих случаях бесплодие, если его вовремя не лечить, может стать причиной полной импотенции (мужчина теряет не только способность к сексу, но и желание), а также таких грозных осложнений как простатит и рак простаты.

Профилактика бесплодия у мужчин

Для снижения риска развития бесплодия необходимо регулярно посещать уролога/андролога. Это позволит своевременно выявить патологию и свести к минимуму ее последствия.

Регулярные урогенитальные скрининги позволяют выявить острое или хроническое воспаление.

Отсутствие беспорядочных половых связей уменьшает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Источники:

  1. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. — М.: Литтерра-2006. С. 52–96.
  2. В.Н. Ширшов. Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов. Клиническая практика, журнал. №1/2016. С. 39-49.
  3. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Разраб.: Российское общество урологов. – 2025.
  4. Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Разраб.: Российское общество урологов. –2025.
Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей
Информация проверена экспертом
Avatar
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.