Пародонтит

26370

Написано: 26.08.2020

Отредактировано: 15.07.2024

Абсцесс

Атеросклероз

Пародонтоз

Сахарный диабет

Свищ

Пародонтит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Пародонтит – хроническое воспалительное заболевание зубочелюстной системы, которое сопровождается постепенным разрушением тканей, окружающих зуб (пародонта), и уменьшением объема костной зубной лунки (альвеолы) и всего альвеолярного гребня. Название «пародонтоз» считается устаревшим, но подразумевает аналогичные пародонтиту процессы.

Чаще всего заболевание имеет хроническое течение, сопровождается появлением отложений на зубах, покраснением и кровоточивостью десен, образованием глубоких пародонтальных карманов и патологической подвижностью зубов.

Постепенно это приводит к потере зубов у взрослого человека и способствует развитию патологических процессов в организме. Осложнениями пародонтита могут быть гайморит, остеомиелит, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины пародонтита

Пародонтит – это многофакторное заболевание, то есть возникнуть он может по многим причинам. Острый пародонтит (периодонтит) встречается реже хронического и чаще всего является следствием механической или химической травмы зубодесневого соединения. На десне возникает абсцесс (гнойник), который может привести к появлению свища (канала, соединяющего полость абсцесса с внешней средой).

Хронический пародонтит часто развивается вследствие несоблюдения гигиены полости рта, когда повышается активность микроорганизмов ротовой полости.

Мягкие и твердые отложения на зубах представляют собой биопленку, в состав которой входят также болезнетворные бактерии. Их деятельность может приводить к воспалению десен (гингивиту), периодонта (тканей, окружающих корень зуба) и костной ткани альвеолы. Воспалительная реакция приводит к постепенному разрушению связочного аппарата зубов. Шейки зубов оголяются, а зубы постепенно расшатываются и выпадают.

К местным факторам, вызывающим возникновение пародонтита, относится перегрузка пародонта из-за неправильного прикуса вследствие скученности зубов, плохого протезирования или потери группы зубов. Привычка крепко стискивать челюсти, скрежетать зубами также ведет к перегрузке и воспалению пародонта.

Развитие пародонтита может быть вызвано сужением просвета сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, изменением состава слюны, отечностью тканей, возникающих при эндокринных нарушениях.

Кроме того, доказана роль дефицита витаминов в заболеваниях пародонта. Так, гиповитаминоз С приводит к ломкости сосудов, снижению синтеза коллагена, что ослабляет связочный аппарат зубов, общему ослаблению иммунитета.

Классификация пародонтита

В зависимости от клинических симптомов и скорости развития заболевания пародонтит подразделяют на острый и хронический. Острый процесс, сопровождаемый болью и кровоточивостью десны, развивается в течение нескольких дней после физической или химической травмы, чаще всего вскоре после постановки пломбы, коронки или другой ортодонтической конструкции. При отсутствии лечения острый пародонтит может осложниться свищом. Однако в большинстве случаев острый процесс сменяется хроническим, который может продолжаться в течение нескольких лет. При этом период затухания клинических симптомов при провоцирующих факторах сменяется рецидивом.

В большинстве случаев заболевание с самого начала приобретает хроническую форму. Этому способствуют плохая гигиена полости рта и образование на зубах мягких и твердых отложений. Хронический пародонтит начинается постепенно и распространяется на всю поверхность десны, тогда его называют генерализованным.

Если кровоточивость десен наблюдается периодически и вызывается чисткой зубов и приемом жесткой пищи, ставят диагноз пародонтита легкой степени.

При усилении кровоточивости, болей, расшатывания и выпадения зубов отмечается средняя и тяжелая степень генерализованного пародонтита.

Симптомы пародонтита

При остром пародонтите боль, отечность и кровоточивость десны развивается в течение нескольких дней после воздействия травмирующего фактора. Как правило, боль возникает не только при кусании, но и вне жевательной нагрузки. Возможно формирование гнойника в области «причинного» зуба, который прорывается с образованием свища. Если травмирующий фактор не устранить (снять коронку, удалить излишек пломбы), свищ может стать постоянным выходом для гноя, скопившегося в десневом абсцессе.

Симптомы хронического пародонтита развиваются постепенно.

Однако со временем легкая боль при чистке зубов и жевании превращается в привычное явление. Кровоточивость становится постоянной, десны меняют цвет, оголяются шейки зубов. Пародонтальные карманы, которые можно измерить стоматологическим зондом, углубляются. Изо рта появляется неприятный запах, жжение, боли в деснах и в челюстях, усиливающиеся при смыкании зубов. Под припухшими деснами могут формироваться болезненные гнойнички. Прием пищи затрудняется. Постепенно шейки зубов оголяются, происходит рассасывание костных лунок, в которых крепятся зубы, затем зубы расшатываются и легко выпадают.

Диагностика пародонтита

Необходим в первую очередь клинический анализ крови и биохимический анализ крови для оценки обменных процессов (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и мочи для дифференциальной диагностики с воспалительными процессами, вызываемыми заболеваниями крови (лейкоз, агронулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура) или при различных болезнях внутренних органов (в том числе эндокринных – сахарного диабета, нарушения функционирования печени и почек и т. д.).

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

835 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+25 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Биохимия крови: минимальный профиль

№ ОБС74 | Минимальный биохимический комплекс включает исследования, помогающие сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

3 330 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+100 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

335 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+10 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

№ 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

1 010 ₽

Взятие биоматериала +600₽

+30 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

590 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+18 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

275 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+8 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

265 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+8 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

№ 24 | Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

305 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+9 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

305 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+9 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

435 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Кальций общий (Ca, Calcium total)

№ 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

380 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+11 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

420 ₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Исследование мочи по методу Нечипоренко (Nechiporenko Urine Test)

№ 272 | Исследование мочи по методу Нечипоренко – количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

425 ₽

+13 бонусов

Кроме того, требуется определение уровня глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

285 ₽

Взятие биоматериала +265₽

+9 бонусов

Пародонтит легко определить по внешним клиническим признакам (кровоточивость, глубокие пародонтальные карманы, подвижность зубов).

Картина подкрепляется рентгенологическими данными (рассасывание стенок костных лунок зубов). Для определения степени рассасывания кости делают панорамную рентгенографию или ортопантомографию челюстей.

При диагностике заболевания врач обязательно выявляет степень поражения пародонта, для чего стоматологическим зондом измеряет глубину пародонтальных карманов и оценивает подвижность зубов.

При легкой степени смещение коронки зубов при покачивании не выражено, при развитии процесса амплитуда покачивания увеличивается, могут прибавляться вращательные движения вокруг оси зуба.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением пародонтита занимается стоматолог. При сочетании пародонтита с эндокринными заболеваниями может потребоваться консультация эндокринолога, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролога. Если причина язвенно-некротических процессов заключается в заболевании крови, к лечению подключается гематолог.

Лечение пародонтита

При болезнях пародонта лечение должно быть комплексным, независимо от степени и тяжести пародонтита.

При остром воспалительном процессе сначала нужно его купировать, а затем восстанавливать функции зубочелюстной системы. Для прекращения воспалительного процесса врач вскрывает пародонтальный абсцесс, затем устраняет подслизистый или поднадкостничный очаг. Далее проводят терапевтическое лечение, в ходе которого удаляют все зубные отложения. На следующем этапе устраняют факторы, препятствующие нормализации функции пародонта: убрают нависающие края пломб, кариозные дефекты, сошлифовывают преждевременные контакты. Назначают противомикробные и противовоспалительные препараты. Следует предусмотреть ортопедическое лечение, если протезные конструкции затрудняют чистку зубов, а также создают неправильную нагрузку на пародонт. Нормализовать микроциркуляцию и обмен веществ в тканях десны помогают физиотерапия и фонофорез. При далеко зашедшем процессе заболевания, который сопровождается значительной атрофией кости, требуется шинирование для уменьшения подвижности зубов. Это единственный способ зафиксировать подвижные зубы в костной лунке. Существует несколько вариантов шин. Подвижные зубы можно связать в единую дугу специальными нитями. При отсутствии некоторых зубов и сильном расшатывании других выполняют шинирование с помощью коронок или бюгельных протезов. Это съемная конструкция, основа которой – металлический каркас (металлическая дуга – бюгель), придающий особую прочность протезу.

Осложнения пародонтита

Снижение высоты десны при пародонтите вызывает оголение шеек зубов. Часто это сопровождается формированием пришеечного кариеса и кариеса дентина. Кроме того, в инфекционный процесс может вовлекаться кость челюсти с развитием периостита или остеомиелита, а также верхнечелюстная пазуха с развитием гайморита. Все эти осложнения напрямую связаны с пародонтитом.

Однако могут возникать осложнения системного характера. Болезненность и невозможность хорошо пережевывать пищу приводит к развитию гастрита и дуоденита. Усугубляется течение болезней, связанных с почками, сердечно-сосудистой системой и некоторых неврологических заболеваний. Хронические гнойные очаги в челюстно-лицевой области увеличивают риск ангины (воспаления миндалин), лимфаденита (воспаления лимфатических узлов).

Профилактика пародонтита

В основе профилактических мероприятий лежит четырехступенчатая схема чистки зубов и полости рта с использованием щетки, зубной пасты, зубной нити и антимикробного ополаскивателя.

Чистить зубы рекомендуется не реже 2 раз в день, не менее 3 минут, при этом важно не только хорошо обрабатывать щеткой все поверхности зубов, но и массировать десны. Необходимо регулярно (не реже раза в год) посещать стоматолога для своевременной санации полости рта, коррекции аномалий прикуса и устранения дефектов окклюзии (неправильного контакта зубов верхней и нижней челюстей).

Список литературы

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтита // Стоматологическая ассоциация России. – М., 2014.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.