Гастрит

105773

Написано: 24.03.2020

Отредактировано: 20.10.2025

Helicobacter pylori

Гастрит

Дефицит железа

Изжога

Отрыжка

Рвота

Рефлюкс

Гастрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гастрит – это различные по происхождению воспалительные и/или дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Желудок – это полый мышечный орган, входящий в пищеварительную систему.

Располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, от которых отделяется круговыми мышцами – сфинктерами, обеспечивающими изоляцию его содержимого. Желудок состоит из нескольких отделов: кардиального (на входе), дна (верхний купол), тела (центральная часть), антрального и пилорического (на выходе).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Желудочная стенка имеет четыре слоя: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Желудок выполняет несколько функций. Он депонирует (сохраняет) пищу на время, необходимое для ее первичной обработки; сокращение и расслабление его мышц (моторика) обеспечивают механическую обработку пищи. Клетки слизистой оболочки желудка производят соляную кислоту и пищеварительные ферменты для химической обработки пищи, участвуют в усилении кроветворной функции за счет выработки специфического вещества – внутреннего фактора Кастла. Кислотный барьер желудка препятствует проникновению микроорганизмов в нижележащие отделы ЖКТ, в чем проявляется защитная функция этого органа.

Воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит – очень распространенное состояние, встречающееся в любом возрасте. По данным исследований, гастрит отмечается примерно у половины работоспособного населения.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Причины появления

Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.

воспаление

вызывается непродолжительным действием сильных раздражающих факторов. Это могут быть химические вещества (например, лекарственные препараты, кислоты, щелочи), механические или термические раздражители (проглоченные острые предметы, чрезмерно горячая/холодная пища или жидкость), возбудители пищевых токсикоинфекций (сальмонеллы, стафилококки и т. п.).

Сильный стресс, массивные ожоги кожи, инфаркт миокарда и др. могут спровоцировать образование эрозий (поверхностных дефектов слизистой) и язв желудка.

Хронический гастрит – это заболевание, которое характеризуется длительным процессом изменений структуры слизистой оболочки желудка, вплоть до замещения слизистого эпителия рубцовой тканью, вследствие чего нарушается функция желудка.

Причины хронического воспаления:

патогенная бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая инфицирует средний и нижний отделы желудка, несмотря на высокую кислотность;

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Согласно данным из различных регионов нашей страны, инфекцию H. pylori обнаруживают у 65–92% взрослых, в связи с чем вопросы ее диагностики и лечения крайне актуальны. Высокая частота формирования хронического хеликобактерного гастрита обусловливает высокую частоту развития других заболеваний, ассоциированных с этой бактерией (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка).

аутоиммунные патологии, при которых иммунная система воспринимает клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и уничтожает их, что снижает выработку соляной кислоты и пищеварительных ферментов;
длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к ослаблению синтеза простагландинов и к уменьшению выработки слизи, что ведет к повреждению слизистой оболочки желудка соляной кислотой;
рефлюкс (дуодено-гастральный) – обратный заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки вследствие несостоятельности сфинктера двенадцатиперстной кишки, что приводит к воспалению и нарушению состояния слизистой желудка.

Факторами риска развития хронического гастрита являются вредные привычки (курение, употребление спиртного), погрешности в питании (несоблюдение режима питания, обилие жареных, острых блюд), наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, гормональные отклонения, стрессы и т. д.

Классификация заболевания

В зависимости от характера повреждения выделяют следующие типы острого гастрита:

катаральный (простой) гастрит характеризуется воспалительными изменениями слизистой желудка, чаще всего возникает при нерациональном питании;
фибринозный гастрит развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях;
коррозивный гастрит возникает при попадании в желудок концентрированных щелочей, кислот и других токсичных веществ;
флегмонозный гастрит развивается при попадании бактерий и простейших непосредственно в стенку желудка, при травматических повреждениях, как осложнение язвы или при раке желудка.

Типы хронического гастрита:

поверхностный неатрофический гастрит возникает из-за колонизации слизистой желудка бактерией хеликобактер пилори (гастрит типа B);
атрофический гастрит, который бывает аутоиммунным (гастрит типа А) и мультифокальным (гастрит типа А и В).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Особые формы хронических гастритов: медикаментозный (на фоне приема лекарственных препаратов), реактивный рефлюкс-гастрит (гастрит типа С), радиационный (возникает вследствие лучевой терапии), эозинофильный (может развиться у людей с пищевой и медикаментозной аллергией).

По очагу воспаления выделяют антральный гастрит, гастрит тела желудка или всех отделов – пангастрит.

Хронический гастрит может протекать с изменением выработки соляной кислоты в сторону увеличения (гиперсекреторный) или уменьшения (гипосекреторный), но в некоторых случаях уровень соляной кислоты остается нормальным.

Хронический гастрит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Симптомы

Острый гастрит резко нарушает функционирование желудка и проявляется комплексом симптомов: болью в эпигастральной области (верхняя центральная часть живота между ребрами), рвотой (может быть с примесью крови), отрыжкой, изжогой, ухудшением общего самочувствия.

При инфекционном генезе острого гастрита возможен подъем температуры тела и возникновение диареи – признаков распространения инфекции.

При отравлении химическими веществами возникает сильная боль во рту, глотке, пищеводе, желудке, может быть рвота с кровью, слюнотечение. Из-за повреждения и отека верхних дыхательных путей затрудняется дыхание.

Проглатывание инородных тел может остаться бессимптомным, особенно если предмет прошел через пищевод, не повредив его. Единственным проявлением может быть усиленное слюноотделение. Если инородное тело осталось в желудке, возможно прямое повреждение желудочной стенки с развитием кровотечения или, по истечении времени, пролежень стенки желудка с формированием отверстия, что является жизнеугрожающим состоянием.

Хронический гастрит развивается постепенно, для него характерно медленное нарастание симптомов диспепсии – признаков нарушения пищеварительной функции.

К ним относятся: чувство тяжести в эпигастральной области во время или сразу после еды, отрыжка, изжога, расстройства стула, непереносимость определенной пищи, лекарств. Могут быть боли на голодный желудок, тошнота, рвота (в том числе с кровью или желчью), изменение аппетита. Перечисленные симптомы встречаются в различных комбинациях при отдельных формах хронического гастрита.

Следует помнить, что изменение состояния слизистой оболочки желудка может не проявляться клинически.

Диагностика

Диагностика гастрита основывается на сборе анамнеза, выявлении клинической картины, тщательном осмотре больного.

Для уточнения характера поражения слизистой оболочки, исследования функции желудка, поиска причин воспаления применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

референсные методы диагностики инфекции H. Pylori, как наиболее частой причины развития хронического гастрита,
это дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, и тест на наличие антигена H. pylori в кале;

Срок исполнения:

5 дней

Выезд на дом

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori

№ 1303HEL | Высокочувствительный и высокоспецифичный тест для выявления Helicobacter pylori, основанный на анализе проб выдыхаемого воздуха.

Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для людей старше 12 лет.

2 990 ₽

+90 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), антигенный тест (Helicobacter pylori. One step rapid immunосhromotographic assay)

№ 484 | Определение антигена Helicobacter pylori в кале в целях первичной диагностики хеликобактерной инфекции и контроля эффективности эрадикационной терапии.

1 200 ₽

+36 бонусов

тесты на антитела к хеликобактер пилори в крови;

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Anti-H. pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

№ 133 | Антитела класса IgG к Helicobacter pylori - маркер текущей или прошлой инфекции Helicobacter pylori.

520 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+16 бонусов

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Helicobacter Pylori IgM (антитела класса IgM к Helicobacter pylori)

№ 176 | Антитела класса IgM служат индикатором ранней инфекции Helicobacter pylori.

850 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+26 бонусов

исследование «Гастропанель» дает информацию о структурном и функциональном состоянии слизистой оболочки желудка и представлена как «серологическая биопсия» или «функциональная серология»;

Срок исполнения:

7 дней

Гастропанель со стимуляцией

№ ГАСТР978 | Комплекс тестов, позволяющих выявить Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит, определить локализацию патологического процесса в желудке, оценить характер изменений и тяжесть патологического процесса.

6 790 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+204 бонусов

эндоскопия желудка с биопсией для последующего гистологического исследования и выявления генетического материала хеликобактер пилори;

Срок исполнения:

5 дней

Хеликобактер пилори, определение ДНК в биоптате слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки (Helicobacter pylori, DNA, Bioptates of Gastric Mucosa and/or Duodenum, PCR)

№ 3158ХЕЛ | Выявление ДНК Helicobacter pylori в биоптате используется для подтверждения инфицированности и обоснования антибактериальной терапии при гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

700 ₽

+21 бонусов

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

исследование желудочной секреции;

определение уровня пепсина и пепсиногенов в крови;

Срок исполнения:

7 дней

Выезд на дом

Пепсиногены I и II с расчетом соотношения (294 Пепсиноген I, 295 Пепсиноген II, PG1PG2 Пепсиноген I/ Пепсиноген II).

№ 2111 | • Тест используют для оценки состояния слизистой оболочки желудка.
• Выявление и оценка тяжести атрофического гастрита.
• Подходит для динамического наблюдения при повышенном риске рака желудка.

2 150 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+65 бонусов

поиск антител к клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла;

Срок исполнения:

9 дней

Выезд на дом

Антитела к париетальным клеткам желудка, IgG (Parietal Cell Antibodies, PCA, Ig G)

№ 805 | Появление в сыворотке крови антител к париетальным клеткам желудка связано с патогенезом аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии.

2 090 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+63 бонусов

Срок исполнения:

12 дней

Выезд на дом

Антитела к внутреннему фактору Кастла, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG)

№ 817 | Исследование антител к внутреннему фактору Кастла является специфичным тестом при диагностике пернициозной анемии и дефицита витамина В12. Тест также применим для ранней и дифференциальной диагностики гастрита (в том числе аутоиммунного).

2 050 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+62 бонусов

комплексное исследование Гастропанель;

Срок исполнения:

7 дней

Выезд на дом

Гастропанель

№ ГАСТР | • Комплекс тестов, позволяющих выявить наличие Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита, определить локализацию патологического процесса в желудке (в антральном отделе, в теле желудка) и оценить характер изменений (является ли гастрит атрофическим).
• Профиль применяют для диагностики H. pylori-ассоциированного хронического гастрита, оценки локализации, характера и тяжести патологического процесса.

5 490 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+165 бонусов

короткоцепочечные жирные кислоты в кале.

Срок исполнения:

9 дней

Выезд на дом

Короткоцепочечные жирные кислоты в кале (КЖК, кал) (Fecal short-chain fatty acids; fecal SCFA)

№ 1999 | Исследование короткоцепочечных жирных кислот кала применяют в качестве одного из методов оценки состояния микрофлоры кишечника.

2 990 ₽

+90 бонусов

рентген желудка.

Для оценки общего состояния организма и исключения осложнений рекомендуется выполнить:

общий анализ крови;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

555 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+17 бонусов

биохимический анализ крови;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Биохимия крови: минимальный профиль

№ ОБС74 | Минимальный биохимический комплекс включает исследования, помогающие сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

2 425 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+73 бонусов

общий анализ мочи;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

280 ₽

+8 бонусов

клинический анализ кала;

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

№ 158 | Общее описание макроскопического, химического и микроскопического исследования кала.

590 ₽

+18 бонусов

анализ кала на скрытую кровь;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод

№ 240 | Выявление скрытых кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта. Используется в программах скрининга на колоректальный рак.

330 ₽

+10 бонусов

УЗИ органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)

710 | УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)

1 800 ₽

К каким врачам обращаться

При наличии признаков нарушения работы желудка следует обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики, в случае, если симптомы гастрита наблюдаются у ребенка – к врачу-педиатру. По показаниям может быть рекомендована консультация врача-гастроэнтеролога.

При проглатывании раздражающих химических веществ, острых предметов следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение гастрита

Лечение острого гастрита зависит от повреждающего фактора.

Например, при отравлении химическими веществами в первую очередь проводят промывание желудка в условиях стационара. В зависимости от степени повреждения корректируют питание (оно должно быть максимально щадящим). В тяжелых случаях возможно внутривенное введение питательных растворов. Дополнительно применяют сорбенты, препараты, снижающие кислотность желудка, спазмолитики, ранозаживляющие и другие средства.

При лечении хронического гастрита прежде всего воздействуют на причину процесса, а затем проводят лечение для облегчения проявлений заболевания и восстановления или компенсации нарушенных функций.

Для этого проводят элиминацию хеликобактера пилори, включающую в себя прием антибактериальных и противопаразитарных средства, а также препаратов, снижающие выработку соляной кислоты или нейтрализующих кислую среду.

При атрофическом гастрите, наоборот, назначают лекарства, стимулирующие выработку соляной кислоты, или замещают ферментными препаратами.

При замедленном прохождении пищи через желудок используют прокинетики – лекарства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

При забросе кишечного содержимого в желудок используют средства, связывающие желчные кислоты.

В лечении медикаментозного гастрита основным является отмена или замещение препаратов, вызвавших повреждение слизистой оболочки желудка.

Немаловажным пунктом в терапии гастрита является диета: – она должна быть щадящей и в зависимости от типа гастрита способствовать повышению или понижению секреции желудочного сока.

Осложнения

Острый гастрит, сопровождающийся поверхностным воспалением слизистой оболочки, нечасто дает осложнения, но может перейти в хроническую форму.

Глубокие повреждения стенки желудка могут привести к кровотечению и даже ее перфорации.

Хронический гастрит иногда осложняется кровотечением, B12-дефицитной анемией. При аутоиммунном гастрите вырабатываются антитела к фактору Кастла – белку, отвечающему за усвоение из пищи витамина В12, который участвует в регуляции процессов кроветворения.

Хронический гастрит относят к предраковым состояниям с высоким риском перерождения нормальных клеток в атипичные.

Профилактика заболевания

Профилактика различных видов гастрита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в рациональном питании, использовании в пищу свежих качественных продуктов, отказе от вредных привычек, в применении лекарственных препаратов строго по назначению врача с соблюдением режима дозирования и длительности приема, а также в регулярной диспансеризации.

Список литературы:

Клинические рекомендации "Гастрит и дуоденит". Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация "Эндоскопическое общество "РЭндО", Межрегиональная Общественная Организация «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека», Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. . – 2024.
Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник. В 2 т. - Самара: Изд. «Офорт». 2006;2:546.
Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РЖГГК. 2018; 28(1):55-70. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70
Клинические рекомендации "Гастрит и дуоденит у детей". Разраб.: Союз педиатров России, Автономная некоммерческая организация «Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов». – 2024.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.