«Я попытался повысить эффективность неспецифического лечения путем использования различных вакцин – стафило-стрептококковой вакцины, вакцины против сыпного тифа – нисколько не изменив частоту неприятных рецидивов. В ходе этого эксперимента с лечением мне удалось неоднократно наблюдать, что особенно полные и длительные ремиссии наступали именно в тех случаях, когда в ходе лечения возникало непреднамеренное инфекционное заболевание, такое как пневмония или абсцесс. Поэтому в 1917 году я приступил к осуществлению своего предложения, выдвинутого в 1887 году, и привил девяти пациентам с прогр...
«Я попытался повысить эффективность неспецифического лечения путем использования различных вакцин – стафило-стрептококковой вакцины, вакцины против сыпного тифа – нисколько не изменив частоту неприятных рецидивов. В ходе этого эксперимента с лечением мне удалось неоднократно наблюдать, что особенно полные и длительные ремиссии наступали именно в тех случаях, когда в ходе лечения возникало непреднамеренное инфекционное заболевание, такое как пневмония или абсцесс. Поэтому в 1917 году я приступил к осуществлению своего предложения, выдвинутого в 1887 году, и привил девяти пациентам с прогрессивным параличом трехдневную малярию. Результат превзошел все ожидания: в шести из этих девяти случаев наблюдалась обширная ремиссия, и в трех из этих случаев ремиссия оказалась стойкой…»
Юлиус Вагнер-Яурегг, из Нобелевской лекции, 13 декабря 1927 г. (Стокгольм)
Юлиус Вагнер-Яурегг – австрийский психиатр, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1927 года «за открытие терапевтического эффекта заражения малярией при лечении прогрессивного паралича».Образование, степени, звания и работа
В 1872 году семья Юлиуса Вагнера-Яурегга переехала в Вену, где Юлиус в 1874 году окончил престижную гимназию Шоттен (Schottengymnasium) и получил аттестат зрелости.
1874 год. Юлиус поступил в Венский университет, где изучал медицину.
1880 год. Юлиус Вагнер-Яурегг окончил университет со степенью доктора медицины, защитив диссертацию на тему «L'origine et la fonction du coeur accélére» (Происхождение и функция учащенного сердцебиения), и остался работать в отделе внутренней медицины до 1883 года. Именно в этот период Вагнер-Яурегг познакомился с использованием лабораторных животных в экспериментальной работе — практикой, которая в то время мало применялась.
1883-1889 годы. Вагнер-Яурегг был ассистентом известного психиатра, профессора Максимилиана Лейдесдорфа, а затем доцентом в клинике нервных и психических болезней при Венском университете, хотя ранее он никогда не рассматривал возможность стать психиатром и практически не имел опыта в этой специализированной области. В 1887 году руководитель клиники Лейдесдорф заболел, и Вагнер-Яурегг взял на себя его обязанности.
1889-1893 годы. Вагнер-Яурегг стал профессором психиатрии и невропатологии университета Граца. Именно там он начал свои исследования связи между зобом щитовидной железы и кретинизмом; по его совету правительство некоторое время спустя начало продавать соль, в которую был добавлен йод, в районах, где насчитывалось наибольшее число больных с зобом.
1893-1918 годы. Вагнер-Яурегг заведовал кафедрой психиатрии в Венском университете. Кроме того, в 1893 году Вагнер-Яурегг стал доцентом психиатрии и нервных заболеваний и директором Нижнеавстрийского провинциального санатория и дома престарелых для душевнобольных в Вене. Параллельно до 1902 года Вагенр-Яурегг работал директором клиники психиатрии и нервных болезней в Вене, а в 1902 году перешел в психиатрическую клинику Венского университета при Главной больнице, но в 1911 году вернулся на свою прежнюю должность.
В 1928 году Вагнер-Яурегг вышел на пенсию, в это время он опубликовал около 80 научных работ.
Основные научные достижения
Первоначальное исследование Вагнера-Яурегга было посвящено происхождению и функциям N. accelerantes, за которым последовало исследование дыхательной функции N. vagus.
В 1883 году, работая в Венской психиатрической больнице, Вагнер-Яурегг описал клинический случай, когда женщина, перенеся тяжелое рожистое воспаление с высокой температурой, вылечилась от психоза. Этот случай его заинтересовал, Вагнер нашел описания излечения от психических расстройств на фоне высокой лихорадки в научных источниках и выдвинул теорию о том, что высокая температура может иметь лечебный эффект у психических больных. В результате главной работой всей жизни Вагнера-Яурегга стала терапия психических заболеваний путем вызывания лихорадки.
В 1887 году Вагнер-Яурегг приступил к исследованию влияния лихорадочных заболеваний на психозы, позже используя туберкулин, открытый в 1890 году Робертом Кохом. Однако этот метод лечения не дал удовлетворительных результатов.
Открытие сальварсана (соединения мышьяка) для лечения сифилиса, которое сделал лауреат Нобелевской премии по медицине Пол Эрлих, дало еще одну надежду. Однако сальварсан хорошо лечил сифилис, но был малоэффективен в случаях с третичным сифилисом, или нейросифилисом (прогрессивным параличом), поскольку не мог преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Вагнер-Яурегг работал над тем, чтобы вызвать гипертермию у больного с целью усиления проницаемости ГЭБ. В результате многих экспериментов он обратился к применению малярийного плазмодия – искусственному заражению больных трехдневным штаммом малярийного плазмодия – более безопасному и эффективному методу по сравнению с туберкулиновой терапией.
Получив образец крови пациента, переболевшего трехдневной формой малярии, он ввел приготовленный из нее препарат девяти пациентам с прогрессивным параличом, продолжая давать им сальварсан от сифилиса. После того как больные перенесли несколько приступов лихорадки, малярию вылечили хинином и метиленовым синим – лекарствами, доказавшими свою эффективность в лечении малярии. Результаты этого эксперимента поразили Вагнера Яурегга так, что он решил его немедленно продолжить (у шести из девяти пациентов удалось добиться излечения от прогрессивного паралича, хотя у троих потом были зарегистрированы рецидивы болезни, а один пациент умер в период лечения). Почему, несмотря на смерть одного больного, ученый был так воодушевлен? Дело в том, что до этого момента нейросифилис (прогрессивный паралич) считался неизлечимым заболеванием. Ю. Вагнер-Яурегг продолжил эксперимент и уже в 1919 году опубликовал статью «О влиянии малярии на паралич душевнобольных», где изложил свои выводы относительно малярийной терапии больных нейросифилисом. А в 1922 году он сообщил научному сообществу, что из 200 пациентов четверть, то есть 50 человек, полностью вылечились от прогрессивного паралича с помощью малярийную терапии. Это открытие принесло Вагнеру-Яуреггу Нобелевскую премию в 1927 году.
Заметим, что ученый прервал свои эксперименты лечения психозов с помощью гипертермии лишь один раз, – перейдя на работу в клинику психиатрии и невропатологии университета Граца. Там до 1893 года он проводил исследования влияния йода на зоб щитовидной железы и кретинизм. Ученый выдвинул гипотезу, что дефицит йода связан с кретинизмом. То есть Вагнер-Яурегг искал причину этого заболевания в недостаточности гормонов щитовидной железы. Так он пришел к выводу о необходимости добавлять йод в соль и прописывать этот продукт беременным и кормящим женщинам, а также детям. Кроме того, Вагнер-Яурегг считал, что препараты щитовидной железы важны для больных психозами, у которых были выявлены гипогонадизм, задержка полового созревания или недостаточности функции щитовидной железы. После окончания Первой мировой войны Вагнер-Яурегг смог убедить правительство Австрии наладить выпуск йодированную соль.
Метод малярийной терапии Ю. Вагнера-Яурегга получил международное признание и применялся у больных нейросифилисом до середины ХХ века. Сейчас для достижения искусственной гипертермии и повышения проницаемости ГЭБ для психотропных препаратов, конечно, применяют другие, менее агрессивные средства. Но родоначальником метода является Юлиус Вагрнер-Яурегг.
Кроме того, Вагнер-Яурегг занимался вопросами судебной медицины и правовыми аспектами больных с психическими расстройствами. Он помог сформулировать закон о признании человека невменяемым, который действует в Австрии и по сей день. В знак признания его заслуг в области судебной медицины ему был присвоен диплом доктора права.
Литература:
- www.nobelprize.org (Электронный ресурс)
- www.britannica.com (Электронный ресурс)
