Обследование перед назначением комбинированных оральных контрацептивов

Синонимы: Лабораторные тесты перед назначением комбинированных оральных контрацептивов; Панель тестов перед назначением комбинированных оральных контрацептивов; Анализы перед назначением КОК.

Examination before the use of oral contraceptives; Laboratory tests before the use of first contraceptive pill; Lab tests before the use of oral contraceptives; Laboratory test items prior to using a birth control pill.

Краткое описание исследования «Обследование перед назначением комбинированных оральных контрацептивов»

Комплексное лабораторное обследование может применяться при желании женщины оценить общее состояние здоровья перед приемом комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и включает общий и биохимический анализы крови.

Для подбора подходящего метода контрацепции обратитесь за консультацией к врачу-акушеру-гинекологу. На приеме врач-акушер-гинеколог измерит артериальное давление и предложит заполнить анкету для оценки приемлемости и безопасности приема КОК, включающую вопросы о возрасте, заболеваниях, вредных привычках и пр. По результатам анкетирования врач может назначить дополнительные обследования.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, которые используются для предупреждения нежелательной беременности. Они содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Комбинированные оральные контрацептивы являются одним из наиболее популярных методов контрацепции во всем мире. Контрацептивная эффективность КОК близка к 100%.

Разнообразие лекарственных препаратов группы оральных контрацептивов позволяет сделать персонализированный выбор для женщины с учетом особенностей здоровья, удобства применения, индивидуальной эффективности, доступности, совместимости с другими медикаментами и свести к минимуму риск появления нежелательных эффектов.

Как комбинированные оральные контрацептивы влияют на систему свертывания крови?

Основным нежелательным эффектом применения комбинированных оральных контрацептивов является влияние на свертывающую систему крови (на выработку в печени определенных белков – V, VIII, X факторов свертывания и фибриногена), что, в свою очередь, приводит к увеличению риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

Что повышает риск тромбообразования при приеме комбинированных оральных контрацептивах?

• курение;
• избыточная масса тела/ожирение;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• некоторые пороки клапанов сердца – врожденные и приобретенные, протезирование клапанов сердца;
• длительная иммобилизация;
• обширные хирургические вмешательства или обширная травма;
• вынужденная стоячая или сидячая работа;
• наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из кровных родственников);
• дислипидемия.

Противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов:

• послеродовой период с грудным вскармливанием – до 6 месяцев после родов, с искусственным вскармливанием – до 3 недель после родов;
• тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) в анамнезе;
• тромбофилия, антифосфолипидный синдром;
• установленная артериальная гипертензия;
• сахарный диабет в течение 20 лет или диабетическое повреждение артерий, органа зрения, почек или нервной системы;
• возраст старше 35 лет в сочетании с курением;
• высокий/очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, наличие значимых атеросклеротических бляшек в сосудах, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• заболевания печени (острые вирусные гепатиты, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени) и/или желчевыводящих путей;
• мигрень с аурой;
• подтвержденный или подозреваемый рак молочных желез;
• предстоящее оперативное вмешательство, связанное с иммобилизацией более чем на одну неделю;
• прием определенных лекарственных средств (противосудорожные, некоторые антибактериальные препараты).

Специфика применения лабораторных тестов при проведении исследования

Общий анализ крови – это один из основных лабораторных тестов в оценке состояния здоровья. Отклонения показателей от нормы позволяют выявить анемию, заподозрить воспалительный процесс, гематологические патологии.

Прием комбинированных оральных контрацептивов может усугубить имеющиеся патологии печени и почек. Поэтому перед началом приема КОК желательно оценить функции печени (АлАТ, АсАТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза) и почек (креатинин).

Оценка липидного (общий холестерин) и углеводного обмена (глюкоза) позволяет своевременно выявить метаболические нарушения для их последующей коррекции.

Дополнительные исследования

Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау) (см. тест № 518) проводится с целью профилактики и ранней диагностики рака шейки матки в возрасте с 21 года до 65 лет. Возможно проведение цитологического исследования шейки матки при обращении пациентки младше 21 года при стаже половой жизни более 3 лет.

Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) (см. № 729) позволяет изучить состояние и функции органов репродуктивной системы, заподозрить патологический процесс.

Для ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно показано скрининговое маммографическое исследование (см. № М01). Обследование проводят один раз в два года.

Женщинам в возрасте до 39 лет желательно выполнять ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез (см. № 712) один раз в год.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для оценки состояния здоровья женщин перед назначением комбинированных оральных контрацептивов, для выявления противопоказаний к приему данной группы препаратов.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Клинические рекомендации. Тромбоз глубоких вен конечностей. МЗ РФ. – 2025.
2. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015». – Москва, 2023.
3. Прилепская В. Н., Бостанджян Л. Л. Сложные вопросы комбинированной гормональной контрацепции //Гинекология. – 2023. – Т. 25. – №. 2. – С. 251.
4. Сурикова Н.А., Глухова А.С., Кравченко Е.Е., Вишняков В.А., Мокин Е.И. Риск тромбоэмболических событий у пациенток, принимающих комбинированные оральные контрацептивы и заместительную гормональную терапию, а также методы их профилактики: обзор литературы // CardioСоматика. 2025. Т. 16, № 2.
5. Bakus C. et al. The impact of contraceptives on the vaginal microbiome in the non-pregnant state //Frontiers in Microbiomes. – 2023. – Vol. 1. – P. 1055472.
6. Hussain S. M. et al. Association of Different Formulation with Oral Contraceptive Agents in Lipid and Carbohydrates Metabolism in Women: Oral Contraceptive Agents in Lipid and Carbohydrates Metabolism in Women //Pakistan Journal of Health Sciences. – 2025. – P. 66-73.
7. Odinga T. B. et al. Assessment on the effect of selected oral contraceptives on the liver functionality and integrity //World J Bio Pharm Health Sci. – 2022. – Vol. 9. – P. 046-54.
8. Windisch S., Frishman W. H. Thrombotic and Vascular Complications of Oral Contraceptives //Cardiology in Review. – 2025. – Vol. 33. – №. 6. – P. 502-508.

Правила подготовки к исследованию

Сдавать кровь на анализ важно строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

Накануне необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, переедание.

За час до исследования не курить.

За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.