Лабораторный контроль состояния здоровья при применении семаглутида/лираглутида/тирзепатида: минимальный профиль (Laboratory monitoring of health status during the use of semaglutide/liraglutide/tirzepatide: minimal profile)

Синонимы: Лабораторные тесты во время терапии семаглутидом, лираглутидом, тирзепатидом; Анализы при применении агонистов рецепторов ГПП-1 и ГИП; Анализы во время приема средств для похудения.

Semaglutide, liragluide, tirzepatide monitoring panel; Semaglutide, liragluide, tirzepatide lab panel; Laboratory testing when taking semaglutide, liragluide, tirzepatide; Lab tests when taking semaglutide, liragluide, tirzepatide; Labs when taking weight loss medications; Labs during taking GLP-1.

Краткое описание комплекса «Лабораторный контроль состояния здоровья при применении семаглутида/лираглутида/тирзепатида: минимальный профиль»

Комплексное исследование предназначено для пациентов, которые получают медикаментозную терапию для снижения массы тела препаратами семаглутида, лираглутида, тирзепатида. Включает тесты для оценки функции органов, на которые может влиять терапия семаглутидом, лираглутидом, тирзепатидом.

Семаглутид и лираглутид являются агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Тирзепатид является двойным агонистом – ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Эти препараты применяются для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2) и снижения веса у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Терапию данными лекарственными препаратами назначает врач-эндокринолог.

Когда назначают семаглутид/лираглутид/тирзепатид?

Ожирение и избыточная масса тела перестали рассматриваться только в качестве косметической проблемы, а доказано считаются причиной развитий сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых патологий, неалкогольной жировой болезни печени, заболеваний опорно-двигательного аппарата и пр.

Лечение ожирения и избыточной массы тела основано на модификации образа жизни: коррекции питания, расширения режима физической активности, отказа от алкоголя, нормализации сна.

При неэффективности коррекции образа жизни в достижении клинически значимого снижения массы тела и удержания результата к терапии могут быть добавлены лекарственные препараты с доказанной эффективностью по лечению ожирения. При наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением, препараты для снижения массы тела могут быть назначены сразу в дополнение к немедикаментозным методам лечения.

В настоящее время для терапии ожирения и избыточной массы тела используются лекарственные препараты с действующими веществами семаглутид, лираглутид, тирзепатид.

Как работают препараты на основе семаглутида/лираглутида/тирзепатида?

Лечебное действие препаратов, сопровождающееся снижением массы тела, происходит за счет модификации пищевого поведения: усиления чувства наполнения желудка и насыщения при меньших порциях еды с одновременным ослаблением чувства голода. Это приводит к уменьшению общего количества потребляемой пищи, минимизации перекусов и снижению суммарной суточной калорийности питания.

Какие могут быть противопоказания к применению семаглутида/лираглутида/тирзепатида?

Несмотря на высокую эффективность и доступность данных лекарственных препаратов для снижения веса, существуют противопоказания к их применению:

• установленный или подозреваемый медуллярный рак щитовидной железы;
• синдром множественной эндокринной неоплазии второго типа (МЭН 2);
• тяжелая реакция (отек, сыпь, удушье) на сам препарат или любые компоненты в его составе;
• период беременности и кормления грудью.

Исследования на животных показали, что компоненты препаратов могут быть токсичны для плода.

Относительные противопоказания и меры предосторожности:

• панкреатит в анамнезе (особенно неясного происхождения или недавно перенесенный острый панкреатит);
• тяжелые нарушения функции почек или терминальная стадия почечной недостаточности (особенно для эксенатида и ликсисенатида; семаглутид, лираглутид и тирзепатид обычно не требуют коррекции дозы, но данные по терминальной стадии ограничены);
• гастропарез или перенесенные операции на желудке (включая бариатрические операции), так как эти препараты замедляют опорожнение желудка;
• пролиферативная диабетическая ретинопатия или плохо контролируемая гипергликемия (HbA1c >10%), особенно при приеме семаглутида, из-за риска временного ухудшения состояния глаз при резком снижении уровня глюкозы;
• одновременный прием с инсулином или стимуляторами его секреции (сульфонилмочевиной, меглитинидами) – это повышает риск гипогликемии и может потребовать снижения дозировки этих лекарств.

Особые меры предосторожности при терапии агонистами необходимо соблюдать женщинам репродуктивного возраста в связи с отсутствием данных по безопасности применения данного класса препаратов во время беременности. Пациенткам, которым назначены препараты из группы агонистов, необходимо информировать лечащего врача о репродуктивных планах – с решением вопроса о продолжительности курса лечения, выборе приемлемого метода контрацепции (совместно с врачом-акушером-гинекологом). Для решения вопроса о возможности назначения терапии агонистами женщинам репродуктивного возраста может потребоваться исследование уровня хорионического гонадотропина человека (см. № 66) с целью исключения беременности.

Препараты для снижения массы тела имеют четкие показания и должны назначаться врачом, который оценит состояние пациента, учтет наличие сопутствующих заболеваний и определит необходимость назначения терапии, учитывая противопоказания и риски.

Специфика применения тестов профиля «Лабораторный контроль состояния здоровья при применении семаглутида/лираглутида/тирзепатида: минимальный профиль»

Для оценки функции и состояния органов гепатобилиарной системы во время терапии препаратами проводится определение аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), общего и прямого билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ).

Определение уровня креатинина требуется для оценки функции почек, от чего может зависеть безопасность применения препаратов и предупреждения развития побочных явлений.

Поскольку агонисты оказывают непосредственное влияние на углеводный обмен, для его оценки во время терапии препаратами данной группы рекомендована оценка уровня глюкозы в крови.

С какой целью выполняют исследование

Агонисты могут вызывать ряд побочных эффектов, в большинстве случаев – со стороны органов системы пищеварения. Профиль включает показатели для оценки функции органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и пр., на которые могут влиять данные препараты, что позволит лечащему врачу определить возможные противопоказания к назначению указанных лекарственных средств.

При появлении новых симптомов или усугублении имеющейся симптоматики при приеме препарата для лечения ожирения необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. После прохождения обследования рекомендуется обратиться к лечащему врачу для интерпретации результатов анализов, при необходимости – назначения дополнительных исследований.

Исследования, входящие в профиль, предназначены для оценки состояния организма при применении семаглутида/лираглутида/тирзепатида.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Демидова Т. Ю., Титова В. В. Влияние семаглутида на массу тела пациентов с сахарным диабетом 2 типа //FOCUS. Эндокринология. – 2024. – Т. 5. – №. 1. – С. 24-33.
2. Клинические рекомендации. Ожирение. МЗ РФ. – 2024.
3. Романцова Т. И. Лираглутид и семаглутид: сравнительная оценка метаболических и побочных эффектов //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – Т. 13. – №. 4 (49). – С. 72-83.
4. Супрун О. Е. и др. Агониcты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: возможности применения для лечения больных сахарным диабетом 2 типа // Клиническая фармакология и терапия. – 2022. – Т. 31. – №. 2.
5. Шабутдинова О. Р. и др. Семаглутид-эффективность в снижении веса и побочные эффекты при применении по данным исследований sustain, pioneer, step //Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69. – №. 3. – С. 68-82.
6. Abdelmalek M. F., Harrison S. A., Sanyal A. J. The role of glucagon‐like peptide‐1 receptor agonists in metabolic dysfunction‐associated steatohepatitis //Diabetes, Obesity and Metabolism. – 2024. – Т. 26. – №. 6. – С. 2001-2016.
7. Aroda V. R. et al. Safety and tolerability of semaglutide across the SUSTAIN and PIONEER phase IIIa clinical trial programmes //Diabetes, Obesity and Metabolism. – 2023. – Т. 25. – №. 5. – С. 1385-1397.
8. Gameil M. A. et al. The relative risk of clinically relevant cholelithiasis among glucagon-like peptide-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes mellitus, real-world study //Diabetology & Metabolic Syndrome. – 2024. – Т. 16. – №. 1. – С. 293.
9. Ismail A., Amer M. S., Tawheed A. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists: Evolution, gastrointestinal adverse effects, and future directions //World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. – 2025. – Т. 16. – №. 3. – С. 107148.
10. Newsome P. N. et al. A placebo-controlled trial of subcutaneous semaglutide in nonalcoholic steatohepatitis //New England Journal of Medicine. – 2021. – Т. 384. – №. 12. – С. 1113-1124.

Правила подготовки к исследованию

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

За три дня до взятия крови желательно исключить интенсивные спортивные тренировки. Накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки, прием алкоголя, за час до исследования – курение.