Эстрадиол (E2, Estradiol)

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть - в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 - 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Литература

1. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
2. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
3. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55.
4. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Неэпителиальные опухоли яичников. МЗ РФ. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Преждевременное половое развитие. МЗ РФ. – 2024.
8. Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
9. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2022. – с. 1080.
10. Система поддержки принятия врачебных решений. Эндокринология: Клинические протоколы лечения / Составители: М. Б. Анциферов, О. В. Духарева, М. В. Шестакова [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». – 2021. – 80 с.
11. Lunenfeld B. et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men //The Aging Male. – 2015. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-15.

Правила подготовки к исследованию на Эстрадиол

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-4-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные сроки (обязательно отметить день цикла). За три дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За один час до взятия крови не курить. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

В каких случаях проводят анализ крови на Эстрадиол: 

• диагностика гипогонадизма, нарушений менструального цикла и бесплодия у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов);
• нарушения полового созревания;
• обследования для оценки состояния яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях;
• в комплексной оценке риска остеопороза и переломов в постменопаузе;
• контроль антиэстрогеновой и заместительной терапии.

• признаки феминизации, включая гинекомастию;
• нарушения полового созревания.

• диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены;
• в комплексной диагностике при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов анализа сыворотки крови на Эстрадиол

Единицы измерения: пмоль/л.

Референсные значения

Повышение значений:

1. Феминизация у детей.
2. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
3. Эндометриоидные кисты яичников.
4. Гормонсекретирующая опухоль яичников.
5. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
6. Цирроз печени.
7. Гипертиреоз.
8. Гинекомастия.
9. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение одного месяца), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.
10. Физиологическое повышение при беременности: после пиковых значений в фазе середины цикла, если после овуляции происходит зачатие, уровень эстрадиола продолжает увеличиваться, достигая ориентировочно 3670 – 18350 пмоль/л во время первого триместра, 18350 – 55050 пмоль/л во время второго триместра и 36700 – 146800 пмоль/л во время третьего триместра.

Понижение значений:

1. Первичный и вторичный гипогонадизм (в т. ч. синдром Тернера).
2. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере массы тела, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
3. Прием таких препаратов, как аминоглутетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при самопроизвольном аборте), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.