Микофеноловая кислота (Mycophenolic acid)

Синонимы: Микофеноловая кислота, концентрация в крови; Микофеноловая кислота, мониторинг терапии.

Mycophenolic acid, TDM.

Краткое описание исследования

Что такое микофеноловая кислота?

Микофеноловая кислота (МФК) – это иммуносупрессивный препарат, который предназначен для применения в комплексной профилактике отторжения при трансплантации почки. МФК является сильным специфическим ингибитором инозин-монофосфат-дегидрогеназы – фермента, участвующего в синтезе пурина, который используется B- и T-лимфоцитами. Соответственно, применение МФК приводит к подавлению пролиферацию этих клеток и таким образом вызывает иммуносупрессию.

От чего зависит концентрация микофеноловой кислоты?

Уровень МФК в крови при фиксированной дозировке 2 раза в сутки может зависеть от действия различных факторов и отличаться у разных пациентов, а также варьировать у одного и того же пациента.

Фармакокинетика микофеноловой кислоты

В клинически значимой концентрации МФК после всасывания примерно на 97% связывается с сывороточным альбумином. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита фенолового глюкуронида МФК (ГМФК).

Период полувыведения МФК из плазмы составляет 11,7 часа, выведение происходит в основном с мочой в виде метаболита ГМФК, и очень малые количества (<1%) – в неизмененном виде.

ГМФК, кроме того, секретируется с желчью в кишечник, где расщепляется путем деконъюгации флорой кишечника. Образующаяся в результате этого расщепления МФК может реабсорбироваться.

Через 6-8 часов после приема микофеноловой кислоты отмечается второй пик концентрации, что соответствует повторному всасыванию деконъюгированной МФК.

Возможные побочные эффекты микофеноловой кислоты:

• повышение восприимчивости к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям;
• изменения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы (лейкопения, анемия, тромбоцитопения);
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• головокружения, головная боль, бессонница;
• кашель, одышка при физической нагрузке;
• сдвиги артериального давления и др.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с антацидными препаратами всасывание микофенолата натрия и его биодоступность снижаются.

Применение совместно с циклоспорином А приводит с снижению концентрации МФК на спаде и вторичного пика, но не на максимуме.

Применение антибиотиков (не всех видов и режимов применения) может приводить к снижению концентрации МФК на спаде.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рифампицин, изавуконазол, антациды, севеламер, поликарбофил кальция и холестирамин могут изменять фармакокинетику МФК, что целесообразно контролировать с применением лекарственного мониторинга.

С какой целью выполняют исследование

Мониторинг терапии МФК с целью индивидуальной коррекции дозировки позволяет контролировать достижение оптимального терапевтического диапазона препарата и снизить риск побочных эффектов.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Микофеноловая кислота (Mycophenolic acid). Видаль. Справочник лекарственных средств.
2. Суслов Д. Н. Основные принципы иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки //Трансплантология. – 2018. – Т. 10. – №. 1. – С. 42-49.
3. Benjanuwattra J., Pruksakorn D., Koonrungsesomboon N. Mycophenolic acid and its pharmacokinetic drug‐drug interactions in humans: review of the evidence and clinical implications //The Journal of Clinical Pharmacology. – 2020. – Т. 60. – №. 3. – С. 295-311.
4. Jung H. Y. et al. Mycophenolic acid trough concentration and dose are associated with hematologic abnormalities but not rejection in kidney transplant recipients //Journal of Korean medical science. – 2020. – Т. 35. – №. 24.
5. Wuttiputhanun T. et al. Therapeutic drug monitoring of mycophenolic acid and clinical outcomes of lupus nephritis: a systematic review and meta-analysis //Lupus Science & Medicine. – 2024. – Т. 11. – №. 1.

Правила подготовки к исследованию

В отсутствие иных указаний лечащего врача, взятие крови на исследование проводят перед приемом очередной дозы.

Показания для анализа «Микофеноловая кислота»:

• в рамках лекарственного мониторинга при применении микофеноловой кислоты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл.

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 1,00-3,50 мкг/мл.

Токсический уровень: >12,0 мкг/мл.

Интерпретация результатов исследования «Микофеноловая кислота»

Клиническую интерпретацию полученных результатов проводит лечащий врач с учетом клинической ситуации, анамнеза, результатов других видов обследования.