Гистологическое исследование операционного материала при гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки

Метод определения

Патологоанатомическое исследование с окрашиванием гематоксилином-эозином.

Исследуемый материалОперационный материал, фиксированный в 10% забуференном формалине.

Синонимы: Раздельное диагностическое выскабливание.

Separate diagnostic curettage; Diagnostic Dilation and Curettage; dilatation and curettage (D&C).

Краткое описание исследования «Гистологическое исследование операционного материала при гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки»

Гистероскопия и раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки (РДВ) в настоящее время считаются максимально информативными методами обследования и широко используются в клинической и амбулаторной практике для диагностики и эффективного лечения практически всех видов внутриматочной патологии.

Традиционно большинство образцов эндометрия получают путем раздельного диагностического выскабливания, требующего стационарного лечения. Считается, что РДВ оказывает терапевтический эффект в некоторых случаях аномальных маточных кровотечений.

Амбулаторные биопсии выполняются с помощью пайпеля. В отличие от традиционного РДВ, пайпель-биопсия не требует анестезии, часто проводится в сочетании с ультразвуковым исследованием и/или гистероскопией, при которой возможно выявить очаговые поражения. Существенным недостатком пайпель-биопсии является ограничение по объему диагностического материала слизистой полости матки, особенно у женщин в постменопаузе с атрофическим процессами. В ряде случаях, при подозрении на злокачественное заболевание, требуется проведение РДВ с последующим гистологическим исследованием. Гистероскопическая резекция эндометрия может быть выполнена при разных обстоятельствах, например, при лечении меноррагии из-за больших или множественных полипов, а также при подслизистых лейомиомах.

Все образцы эндометрия должны быть представлены для гистологического исследования. При гистологическом исследовании любого образца эндометрия важны:

клинический анамнез, включая возраст пациентки и причину проведения РДВ;
информация о состоянии менопаузы, а также о дате начала последней менструации (ДМЦ);
продолжительность менструального цикла у женщин в пременопаузе.

В клинической информации о пациентке необходимо указать данные о:

приеме экзогенных гормонов (особенно прогестинового ряда);
проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ);
применении контрацептивов.

Гормональные препараты могут значительно изменять морфологию эндометрия, что имеет первостепенное значение для врача-патологоанатома.

С какой целью выполняют исследование

Раздельное диагностическое выскабливание относится к гинекологическим оперативным процедурам, которые выполняются при хирургическом вмешательстве. РДВ направлено на устранение эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Процедура обеспечивает качественное удаление патологически измененных тканей.

Литература

Биопсия эндометрия : практическое руководство / Т. А. Мердок, Э. Ф. Т. Верас, Р. Дж. Курман, М. Т. Мазур ; пер. И. Н. Ожиганова ; ред., пер. Р. В. Деев. – Москва : Практическая медицина, 2023. – 472 с.
Кондриков Н., Баринова И. Патология матки. Руководство для врачей. – 2020.
Криволапов Ю. А. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей-патологоанатомов //М.: Практическая медицина. – 2019.
Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).
Kurman R. J. (ed.). Blaustein's pathology of the female genital tract. – Springer Science & Business Media, 2013.

В каких случаях проводят анализ «Гистологическое исследование операционного материала при гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки»:

нарушение менструального цикла;
бесплодие;
невынашивание беременности;
оценка эффективности и контроль гормонотерапии;
кровяные выделения в постменопаузе;
подозрение на миому матки, аденомиоз, заболевание эндометрия.