Расширенное серологическое исследование при заболеваниях спектра оптиконейромиелита (Extended serological testing for neuromyelitis optica spectrum disorders)

Синонимы: Маркер оптикомиелита; Нейрооптикомиелит; Неврит зрительного нерва.

Optic neuromyelitis marker; Optic neuromyelitis; Optic neuritis.

Краткое описание исследования «Определение антител к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (Anti-MOG)»

Заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) — это совокупность заболеваний центральной нервной системы аутоиммунной природы. Патологии характеризуются эпизодами демиелинизации и аксонального повреждения c преимущественным поражением зрительных нервов, спинного мозга и ствола головного мозга.

Выявление антител к аквапорину 4 — основное лабораторное исследование для подтверждения заболевания.

Аквапорин 4 — это трансмембранный водный канал, представитель семейства аквапоринов. Аквапорин 4 является основным водным каналом в центральной нервной системе и экспрессирован преимущественно на плазматической мембране астроцитов, концентрируясь в тех ее частях, которые обращены к базальной мембране эндотелиальных клеток.

Антитела к аквапорину 4 являются высокоспецифичным маркером оптикомиелита, клиническая специфичность составляет 90-98%. Антитела отмечаются у 50-79% пациентов с продольным протяженным поперечным миелитом (LETM) и у 25% больных с острым или рецидивирующим невритом зрительного нерва. При классическом рассеянном склерозе встречаемость антител к аквапорину составляет 1-2%. Антитела к аквапорину 4 также отмечаются при азиатском (оптикоспинальном) типе рассеянного склероза. Постепенное развитие картины неврита зрительного нерва или миелита при отрицательном результате выявления аутоантител к аквапорину 4 требует повторного исследования через 6 месяцев. Титр антител коррелирует с активностью заболевания, увеличение титра может указывать на обострение оптикомиелита.

Всем пациентам с подозрением на ЗСОНМ без антител к аквапорину-4 (AQP4-IgG) рекомендовано проведение анализа на наличие антител класса IgG к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG).

MOG — это компонент миелина, синтезируемого олигодендроцитами в центральной нервной системе. Он экспрессируется на внешнем слое миелиновых оболочек, что делает его потенциальной мишенью для аутоиммунных реакций при воспалительных демиелинизирующих заболеваниях.

Миелин-олигодендроцитарный гликопротеин (MOG)-IgG-ассоциированное заболевание — это группа редких воспалительных демиелинизирующих неврологических синдромов.

Антитела к MOG-IgG определяют методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием в качестве антигенного субстрата трансфицированной клеточной линии, экспрессирующей полимеразный белок 28 кДа. Данный тест обладает и высокой чувствительностью, и высокой специфичностью, поскольку MOG экспрессируется исключительно в центральной нервной системе (ЦНС) на внешнем слое миелиновой оболочки и плазматической мембране олигодендроцитов.

С какой целью выполняют определение антител к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (Anti-MOG)

Дифференциальной диагностики аутоиммунных поражений зрительного нерва.

Литература

1. Клинические рекомендации. Заболевания спектра оптиконевромиелита.
2. Краснов В. С. и др. MOG-IgG-ассоциированное демиелинизирующее заболевание: современные представления, вопросы диагностики и лечения //Практическая медицина. – 2020. – Т. 18. – №. 5. – С. 8-15.
3. Краснов В. С. и др. Актуальные вопросы диагностики заболеваний спектра оптиконейромиелита при определении антител к аквапорину-4 в сыворотке крови //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2020. – Т. 120. – №. 7-2. – С. 24-31.
4. Краснов В. С. и др. Консенсусное мнение по ведению пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита: вопросы терминологии и терапии //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2022. – Т. 14. – №. 6. – С. 139-148.
5. Новикова Е. С. Возможности терапии при заболеваниях спектра оптиконевромиелита //Русский журнал детской неврологии. – 2021. – Т. 16. – №. 4. – С. 49-58.
6. Симанив Т. О. и др. Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ)–диагностические критерии и подходы к терапии //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2023. – Т. 15. – С. 71-75.
7. Симанив Т. О. и др. Оптиконейромиелит и заболевания спектра оптиконейромиелита //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2019. – Т. 119. – №. 10-2. – С. 35-48.

Правила подготовки к исследованию

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

В каких случаях проводят определение антител к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (Anti-MOG):

• диагностика оптикомиелита;
• дифференциальная диагностика оптикомиелита и рассеянного склероза;
• дифференциальный диагноз миелита;
• дифференциальный диагноз неврита зрительного нерва.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: титр.

Референсные значения: < 10.

Интерпретация результатов исследования на определение антител к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (Anti-MOG)

Для теста Антитела к аквапорину 4, диагностика нейрооптикомиелита

Положительно

1. Оптикомиелит.
2. Неврит зрительного нерва.
3. Продольный протяженный поперечный миелит.
4. Оптикоспинальная форма рассеянного склероза.

Отрицательно

1. Норма или другое демиелинизирующее заболевание (в связи с постепенным развитием оптикомиелита при отрицательном результате может быть целесообразен повтор исследования через 6 месяцев).
2. Эффективная терапия оптикомиелита.

Для теста Антитела к миелинолигодендроцитному гликопротеину (MOG)

Информация по интерпретации предоставляется на отдельном бланке.