Фолиевая кислота (Folic Acid)

A09.05.080 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ № 804н)

Синонимы: Витамин В9; Фолат; Фолацин; Птериолглутаминовая кислота.

Vitamin B9; Vitamin Bc; Folic Acid; Folate; Folacin; Pteroylglutamic Acid.

Краткая характеристика определяемого вещества Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (витамин В9) – это витамин группы В, необходимый для нормального гемопоэза (кроветворения). Он выступает предшественником тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК), которая, в свою очередь, выполняет функции кофактора ферментных систем в ряде реакций обмена нуклеотидов. Это обеспечивает нормальный синтез ДНК и РНК, белков, аминокислот (в частности, серина), метионина (из гомоцистеина). Витамин В9 также участвует в обмене холина, играет важную роль в процессе деления клеток. Фолиевая кислота способствует соединению глобина и гема в гемоглобине и миоглобине. Этот витамин стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз, пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях, оказывает антиатеросклеротическое, онкопротекторное и ноотропное действия.

Фолиевая кислота не синтезируется в организме человека. Частично источником витамина является микрофлора кишечника, также витамин поступает с пищей растительного (шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола) и животного (печень, мясо) происхождения. Однако термическая обработка вызывает быстрое разрушение фолатов ‒ производных фолиевой кислоты.

После всасывания фолиевой кислоты в тощей кишке фолаты поступают преимущественно в печень, где накапливаются и преобразуются в активные формы. При достаточном количестве свежих овощей и фруктов в рационе в организм с пищей поступает 400-600 мкг фолатов в сутки.

При каких состояниях может понижаться уровень Фолиевой кислоты в сыворотке крови

Дефицит фолиевой кислоты является одним из самых распространенных гиповитаминозов и встречается большей частью среди лиц пожилого возраста, пациентов с алкогольной патологией печени, у беременных. Запасы витамина в организме невелики, поэтому снижение уровня фолиевой кислоты в крови может развиться в течение трех недель после возникновения дефицита.

Основные причины развития дефицита фолиевой кислоты:

• недостаточном поступлении фолатов с пищей (частая причина у пожилых людей; недостаток употреблении сырых овощей; у новорожденных - вскармливание козьим молоком);
• нарушение всасывания в кишечнике (резекция тощей кишки, целиакия, хронические энтериты, амилоидоз, склеродермия, лимфатические и другие опухоли тощей кишки, хронический алкоголизм);
• использование медикаментов – аналоги фолиевой кислоты, противоэпилептические средства, барбитураты и их производные, противоопухолевые средства, препараты для лечения сахарного диабета;
• повышенная потребность в витамине (беременность, наследственные гемолитические анемии, недоношенность, дефицит веса при рождении);
• повышенное потребление фолатов в кишечнике (глистная инвазия, синдром слепой кишки);
• повышенное выведение (гемодиализ).

Недостаток фолиевой кислоты, аналогично дефициту витамина В12, нарушает нормальный синтез ДНК и эритропоэз., Длительный дефицит фолатов сопровождается гиперсегментацией нейтрофилов, мегалобластной анемией, снижением числа нейтрофилов и тромбоцитов, увеличением уровня гомоцистеина в плазме.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных может приводить к:

• развитию невынашивания;
• частичной или полной отслойки плаценты;
• спонтанного аборта или мертворождения;
• повышению риска врожденных пороков и задержки умственного развития ребенка.

У детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, наблюдается отставание в массе тела (гипотрофия), угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, возможна задержка психомоторного развития.

С какой целью определяют уровень Фолиевой кислоты в сыворотке крови

Оценку концентрации фолиевой кислоты (витамина B9) в крови применяют преимущественно в диагностике анемии в комплексе с витамином В12.

Что может повлиять на результат исследования Фолиевой кислоты в сыворотке крови

Прием лекарственных препаратов или БАД, содержащих фолиевую кислоту, может повлиять на результат теста.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
3. Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
4. Нароган М. В. и др. Значение фолатов для здоровья и развития ребенка //Акушерство и гинекология. – 2019. – №. 8. – С. 46-53.
5. Демидова М. А., Малыгин А. С. Фолаты и репродуктивное здоровье женщин: современный взгляд на проблему //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2021. – Т. 9. – №. 3 (33). – С. 29-34.
6. Naderi N., House J. D. Recent developments in folate nutrition //Advances in food and nutrition research. – 2018. – Т. 83. – С. 195-213.
7. Socha D.S. et al. Severe megaloblastic anemia: Vitamin deficiency and other causes //Cleveland clinic journal of medicine. – 2020. – Т. 87. – №. 3. – С. 153.
8. Merrell B.J., McMurry J.P. Folid Acid // STATPEARLS. 2021.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию крови на Фолиевую кислоту 

В каких случаях проводят анализ крови на Фолиевую кислоту:

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: 3,0-20,5 нг/мл.

Интерпретация результатов исследования крови на Фолиевую кислоту

Причины повышения уровня фолиевой кислоты в крови

1. Вегетарианская диета.
2. Пернициозная анемия, дефицит витамина В12.
3. Заболевания дистального отдела тонкой кишки.
4. Синдром приводящей петли.

Причины понижения уровня фолиевой кислоты в крови

1. Дефицит фолиевой кислоты.
2. Гипертиреоз у детей.
3. Алкоголизм.
4. Недостаточность питания.
5. Цинга.
6. Дефицит некоторых ферментов.
7. Заболевания печени.
8. Дефицит B12.
9. Избыток аминокислот в пище.
10. Синдром Леша-Нихана.
11. Ахлоргидрия.
12. Хронический гемодиализ.
13. Целиакия у взрослых.
14. Болезнь Крона.
15. Язвенный колит.
16. Нарушения всасывания.
17. Гемолитические анемии.
18. Карциномы.
19. Миелофиброз.
20. Витамин В6-дефицитная анемия.
21. Нарушения метаболизма глутатиона.
22. Сидеробластная анемия.
23. Беременность.
24. Региональные энтериты.
25. Болезнь Уиппла.
26. Амилоидоз.
27. Резекция значительной части кишечника.
28. Тяжелый эксфолиативный дерматит.
29. Лекарственные препараты, вызывающие мегалобластную анемию (включая антагонисты фолиевой кислоты), метотрексат, пентамидин, пириметамин, триамтерен, триметоприм; лекарства, нарушающие всасывание: аминосалициловая кислота, противосудорожные препараты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глютетимид, изониазид, мефенамовая кислота, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, фенформин, антациды, бикарбонат, холестирамин, сульфасалазин.