Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

Правила подготовки к анализу крови на Лактатдегидрогеназу

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ сыворотки крови для определения уровня Лактатдегидрогеназы:

• инфаркт миокарда;
• злокачественные новообразования (в т. ч. опухоли герминативной ткани, брюшной полости, легких);
• гемолитические анемии;
• в целях мониторинга и прогноза течения лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина);
• миопатии;
• болезни почек.

Интерпретация результатов исследования на Лактатдегидрогеназу

A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на ЛДГ; Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты.

Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD.

Краткая характеристика определяемого вещества Лактатдегидрогеназа

Анализ крови на лактатдегидрогеназу – это лабораторный тест, применяемый в лабораторной диагностике многих заболеваний.

Что такое лактатдегидрогеназа?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это цитоплазматический цинксодержащий фермент, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях организма человека (ткани различаются по изоферментному составу ЛДГ). Катализирует окисление лактата в пируват. Концентрация ЛДГ внутри клеток намного выше, чем в сыворотке крови. Вследствие широкой представленности в различных тканях, повышение ЛДГ в сыворотке крови отмечается при различных заболеваниях.

Наибольшая активность ЛДГ отмечается:

• в почках;
• печени;
• сердце;
• скелетных мышцах;
• поджелудочной железе;
• клетках крови.

У детей сывороточная активность фермента выше, чем у взрослых; с возрастом активность ЛДГ плавно снижается.

Состояния, при которых может повышаться уровень лактатдегидрогеназы

• инфаркт миокарда (определение ЛДГ – в прошлом один из основных ферментативных тестов в лабораторной диагностике инфаркта миокарда, особенно полезный через 24 и более часов после начала болевого приступа. Уровень ЛДГ в сыворотке крови возрастает в промежутке от 8 до 12 часов после болевого приступа, достигая максимума через 24-48 часов, остается повышенным в течение семи и более дней. При стенокардии и перикардитах содержание ЛДГ бывает в пределах нормы);
• при миокардитах;
• при сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени;
• при выраженном гемолизе, гемолитических анемиях;
• при мегалобластных анемиях, сопровождаемых неэффективным гемопоэзом, разрушением предшественников эритроцитов и освобождением повышенного количества фермента;
• при заболеваниях печени (менее выражено, чем повышение трансаминаз);
• у трети пациентов с заболеваниями почек, особенно при наличии тубулярного некроза или пиелонефрита;
• у большинства пациентов со злокачественными заболеваниями. Особенно высока активность фермента при болезни Ходжкина и злокачественных заболеваниях брюшной полости и легких;
• при лейкемии;
• у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания;
• при легочной эмболии.

Физиологические причины повышения уровня ЛДГ

Повышенная активность ЛДГ в физиологических условиях наблюдается:

• после интенсивных физических нагрузок;
• у новорожденных детей;
• у беременных женщин.

Подробнее с причинами повышения уровня лактатдегидрогеназы в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

Что следует учесть при выполнении теста на лактатдегидрогеназу

Показатели активности ЛДГ могут зависеть от метода исследования, поэтому в динамике исследования следует проводить в одной лаборатории с использованием одного метода.

С какой целью определяют уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови

Тест используют в комплексной диагностике различных заболеваний сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови.

Литература

1. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
2. Клинические рекомендации. Аутоиммунная гемолитическая анемия. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Витамин-В12-дефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Острые миелоидные лейкозы (взрослые). МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Острый лимфобластный лейкоз. МЗ РФ. – 2024.
7. Forkasiewicz A. et al. The usefulness of lactate dehydrogenase measurements in current oncological practice //Cellular & molecular biology letters. – 2020. – Т. 25. – №. – С. 35.
8. Khan A. A. et al. The biochemical and clinical perspectives of lactate dehydrogenase: an enzyme of active metabolism //Endocrine, Metabolic & Immune Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-Immune, Endocrine & Metabolic Disorders). – 2020. – Т. 20. – №. 6. – С. 855-868.
9. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.
10. Wu Y. et al. Serum lactate dehydrogenase activities as systems biomarkers for 48 types of human diseases //Scientific Reports. – 2021. – Т. 11. – №. – С. 12997.