(Сhromolab) Витамины группы B: B1 (тиамин-пирофосфат), B2 (ФАД), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксаль-5-фосфат), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) в крови, ВЭЖХ-МС/МС, ИХМ

Синонимы: Водорастворимые витамины; Витамины комплекса В; Тиамин; Витамин В1; Рибофлавин; Витамин В2; Ниацин; Витамин В3; Пантотеновая кислота; Витамин В5; Витамин В6; Биотин; Витамин В7; Фолат; Фолиевая кислота; Витамин В9; Витамин В12; Кобаламин.

Water-Soluble Vitamins; B-complex Vitamins; Thiamin; Vitamin B1; Riboflavin; Vitamin B2; Niacin; Vitamin B3; Pantothenic acid; Vitamin B5; Vitamin B6; Biotin; Vitamin B7; Folate; Folic acid; Vitamin B9; vitamin B12; Cobalamin.

Краткое описание исследования «Витамины группы B: B1 (тиамин-пирофосфат), B2 (ФАД), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксаль-5-фосфат), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) в крови, ВЭЖХ-МС/МС, ИХМ»

Исследование может применяться в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Витамины – это незаменимые органические соединения, в малых количествах необходимые для обеспечения обмена веществ, нормального роста и поддержания здоровья. Витамины группы В являются важнейшими компонентами различных метаболических путей и участвуют в реализации клеточных функций.

Благодаря водорастворимой форме витамины группы В легко всасываются в тонком кишечнике; они не накапливаются в организме и быстро выводятся с мочой, что обуславливает необходимость регулярного и достаточного потребления. Витамины В-комплекса подвержены разрушению при термической обработке, под действием солнечного света и при длительном контакте с воздухом.

Витамин В1 (тиамин)

Коферментная форма – тиаминпирофосфат. Пищевые источники: коровье молоко, кунжут, спирулина, гибискус (чай), орехи, злаки, свинина, какао, перец, картофель, томаты, бананы, лук, яйца, спаржа, рис, морковь, редис, капуста.

Кофермент ряда ферментов окислительного и неокислительного декарбоксилирования α-кетокислот (пировиноградной и α-кетоглютаровой кислот), в обмене α- кетосахаров, в транскетолазной реакции пентозофосфатного пути. Критически важен для энергетического обмена, является кофактором для нескольких ключевых ферментов цикла Кребса. Необходим для роста, развития и реализации функции клеток. Участвует в механизме передачи холинергических и серотонинергических нервных импульсов. Поддерживает целостность миелиновой оболочки.

Выраженный гиповитаминоз В1 проявляется:

• повышенной утомляемостью;
• сенсорными и моторными нарушениями;
• спутанностью сознания;
• симптомами периферической невропатии;
• тахикардией;
• сердечной недостаточностью;
• периферическими отеками.

Витамин В2 (рибофлавин)

Флавинадениндинуклеотид (FAD) – одна из коферментных форм рибофлавина. Содержится в коровьем молоке, спирулине, яйцах, ячмене, печени, почках, сердце, листовых овощах, дрожжах, китайской капусте, какао.

FAD существует в двух формах – окисленной и восстановленной, его биохимическая функция заключается в переходе между этими формами. Основной источник восстановленного FAD – цикл Кребса (является простетической группой сукцинатдегидрогеназы, которая окисляет сукцинат до фумарата) и бета-окисление липидов (кофермент ацетил-КoA дегидрогеназы).

Гиповитаминоз В2 может развиваться на фоне:

• мальабсорбции, целиакии;
• голодания, нервной анорексии;
• строгого соблюдения диеты, веганства, особенно на фоне интенсивной физической нагрузки;
• беременности;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• длительного приема барбитуратов.

Симптомы дефицита витамина В2:

• воспаление рта; губ и/или языка;
• боль в горле (фарингит);
• себорейный дерматит;
• помутнение хрусталика (катаракта);
• анемия (нормоцитарная нормохромная).

Витамин В3 (никотиновая кислота, ниацин)

Источники поступления: какао-бобы, зеленый горошек, шалфей, орехи, семена, мясо, птица.

Ниацин играет фундаментальную роль в реакциях окисления и восстановления благодаря своим активным коферментным формам – никонамидадениндинуклеотиду (НАД участвует в катаболических реакциях, переводит энергию из углеводов, жиров и белков в АТФ) и никонамидадениндинуклеотиду фосфату (НАДФ участвует в анаболических реакциях, способствует синтезу холестерина и жирных кислот). Витамин В3 является коферментом более, чем в 400 ферментативных реакциях - больше, чем любой другой витамин. Также ниацин поддерживает целостность генома, влияет на экспрессию генов и участвует в клеточной коммуникации.

При дефиците витамина В3 развивается заболевание – пеллагра. Причины гиповитаминоза В3:

• злоупотребление алкоголем;
• осложнения бариатрической хирургии;
• нервная анорексия;
• заболевания кишечника, приводящие к нарушению всасывания;
• болезнь Хартнапа: аутосомно-рецессивное заболевание, вызывающее нарушение всасывания триптофана.

Симптомы гиповитаминоза В3:

• фотодерматит (появление шероховатой симметричной пигментной сыпи на участках, подверженных воздействию солнца);
• диарея;
• деменция (может сопровождаться депрессией, прогрессировать до психоза с потерей памяти).

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Поступает в организм при употреблении злаков, бобовых, яиц, мяса, дрожжей, икры рыбы, печени крупного рогатого скота, зелёных частей растений, молока.

Входит в состав Коэнзима А (КоА), играющего важную роль в процессах окисления и ацетилирования. Кофермент А выполняет функции промежуточного переносчика ацильных групп. Участвует в цикле Кребса и модификация гистонов. Необходим для синтеза и/или расщепления углеводов, белков, аминокислот и жирных кислот, холестерина, стероидов, витаминов А и D. Требуется для активации и инактивации многих пептидных гормонов, включая адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Дефицит витамина В5 наблюдается редко, так как пантотеновая кислота содержится в широком перечне пищевых продуктов. Гиповитаминоз В5 проявляется при длительном голодании парестезиями и дизестезиями (ощущением боли, зуда, жжения конечностей).

Витамин В6

Общее название группы соединений, включающей пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин и сложные эфиры их фосфатов.

Пищевые источники: нут, домашняя птица, рыба, говяжья печень и другие субпродукты, обогащенные злаки, картофель и другие крахмалистые овощи, бананы.

Пиридоксаль-5'-фосфат – активная форма витамина B6. Это соединение участвует во многих метаболических процессах, в первую очередь белковом обмене, необходим для выработки эритроцитов, используется в гликогенолизе и глюконеогенезе, в трансаминировании, синтезе нейротрансмиттеров.

Состояния, вызывающие дефицит витамина В6:

• терапия изониазидом туберкулезной инфекции;
• нарушение функции почек;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания, особенно ревматоидный артрит;
• воспалительные заболевания кишечника, целиакия;
• злоупотребление алкоголем;
• беременность;
• рак молочной железы и лимфома Ходжкина.

Симптомы гиповитаминоза В6:

• воспаление рта, губ и/или языка;
• дерматит;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• депрессия;
• нарушение функции иммунитета;
• анемия (микроцитарная).

Витамин В7 (биотин)

Содержится в печени, почках, дрожжах, молоке, орехах, грибах, моллюсках, ракообразных, яйцах, бананах, злаках.

Биотин – кофактор различных карбоксилаз, которые катализируют критические стадии метаболизма жирных кислот, глюкозы и аминокислот. Участвует в модификации гистонов, генетической регуляции, передаче клеточных сигналов, репликации клеток, синтезе белка.

Гиповитаминоз В7 может развиваться у беременных и кормящих женщин, а также на фоне хронического алкоголизма, выраженного дисбиоза кишечника, редких генетических заболеваний, связанных с переработкой биотина.

Симптомы гиповитаминоза В7:

• истончение и выпадение волос;
• дерматит;
• конъюнктивит;
• ломкость ногтей;
• вялость;
• парестезии;
• психические нарушения;
• галлюцинации.

Витамин В9 (фолиевая кислота)

Основные источники в рационе питания – зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, брюссельская капуста, спаржа), бобовые (фасоль, горох, арахис), фрукты (авокадо, банан, папайя, дыня).

Фолиевая кислота – кофермент, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), в превращении гомоцистеина в метионин. Необходим для размножения, созревания клеток и репарации тканей, поэтому достаточная обеспеченность витамином В9 особенно важна в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Фолиевая кислота имеет огромное значение в процессе кроветворения в связи с высокой интенсивностью эритропоэза (образования эритроцитов).

Дефицит фолиевой кислоты может быть результатом недостаточного поступления с пищей, повышения потребности организма во время беременности, заболеваний печени (в том числе при злоупотреблении алкоголем), приема некоторых лекарственных препаратов (противоэпилептических средств, метотрексата), нарушения всасывания в тонком кишечнике (целиакия и другие).

Витамин В12 (кобаламин)

Отсутствует в составе пищи растительного происхождения. Содержится в мясе, птице, молочных продуктах, яйцах, рыбе и морепродуктах. Кобаламин необходим для синтеза ДНК, образования эритроцитов и функционирования нервной системы. Он тесно взаимодействует с фолиевой кислотой, регулируя уровень гомоцистеина и поддерживая здоровье сердечно-сосудистой системы.

Причинами дефицита В12 может быть:

• недостаточное поступление в организм, особенно при соблюдении веганской диеты;
• оперативное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрэктомия, резекция подвздошной кишки);
• аутоиммунный гастрит, протекающий с разрушением париетальных клеток желудка, что приводит к снижению внутреннего фактора Кастла и всасывания витамина В12;
• заболевания тонкого кишечника, протекающие с поражением подвздошной кишки;
• нарушение экзокринной функции поджелудочной железы;
• прием лекарственных препаратов, снижающих выработку желудочного сока (ингибиторов протонной помпы, бокаторов Н2-гистаминовых рецепторов);
• повышение потребности организма в витамине В12, например, во время беременности.

Проявления дефицитов В9 и В12 аналогичны:

• макроцитарная анемия, сопровождающаяся характерными изменениями в клиническом анализе крови, а также усталостью, одышкой, тахикардией, бледностью кожи, ломкостью и истончением волос и ногтей;
• глоссит: болезненный язык с поверхностными изъязвлениями;
• симптомы периферической невропатии: онемение рук и ног, мышечная слабость, атаксия;
• депрессия, раздражительность, нарушение когнитивных функций;
• при беременности дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 может привести к формированию дефектов нервной трубки (особенно дефицит В9), преждевременным родам, задержке роста и развития.

С какой целью выполняют исследование

Исследование обеспеченности организма витаминами группы В, особенно на фоне заболеваний;

дифференциальная диагностика гиповитаминозов и состояний, имеющих сходные клинические проявления.

Что может повлиять на результат исследования

Прием лекарственных препаратов или биологически-активных добавок, содержащих витамины группы В.

Литература

1. Букатова И. А., Жилинская Н. В., Кошелева О. В. Современные методические подходы по оценке обеспеченности организма витаминами //Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. – 2023. – №. 3. – С. 203-207.
2. Hrubša M. et al. Biological properties of vitamins of the B-complex, part 1: Vitamins B1, B2, B3, and B5 //Nutrients. – 2022. – Т. 14. – №. 3. – С. 484.
3. Tardy AL, Pouteau E, Marquez D, Yilmaz C, Scholey A. Vitamins and Minerals for Energy, Fatigue and Cognition: A Narrative Review of the Biochemical and Clinical Evidence. Nutrients. 2020 Jan 16;12(1):228.
4. Hanna M, Jaqua E, Nguyen V, Clay J. B Vitamins: Functions and Uses in Medicine. Perm J. 2022 Jun 29;26(2):89-97.
5. Ali MA, Hafez HA, Kamel MA, Ghamry HI, Shukry M, Farag MA. Dietary Vitamin B Complex: Orchestration in Human Nutrition throughout Life with Sex Differences. Nutrients. 2022 Sep 22;14(19):3940.

Правила подготовки к исследованию «Витамины группы B: B1(тиамин-пирофосфат), B2(ФАД), B3(ниацин), B5(пантотеновая кислота), B6(пиридоксаль-5-фосфат), B7(биотин), B9(фолиевая кислота), B12(кобаламин) в крови»

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.

За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т.д.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки, авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

В каких случаях проводят анализ «Витамины группы B: B1 (тиамин-пирофосфат), B2 (ФАД), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксаль-5-фосфат), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) в крови, ВЭЖХ-МС/МС, ИХМ»:

• при подозрении на гиповитаминоз B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12;
• в рамках комплексного обследования при заболеваниях, ассоциированных с нарушением обмена витаминов группы В.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Витамин B1 – нмоль/л.

Витамин B2 – нмоль/л.

Витамин B3 – нмоль/л.

Витамин B5 – нмоль/л.

Витамин B6 – нмоль/л.

Витамин B7 – нмоль/л.

Витамин B9 – нг/мл.

Витамин B12 – пг/мл.

Референсные значения:

В1 в форме тиамин-пирофосфата: 82 - 239 нмоль/л.

В2 в форме ФАД: 116 - 393 нмоль/л.

B3 в форме ниацина (никотиновой кислоты, PP): 13,0 - 161,0 нмоль/л.

B3 в форме никотинамида: 75,7 - 1081,0 нмоль/л.

B5 в форме пантотеновой кислоты: 54,50 - 604,40 нмоль/л.

B6 в форме пиридоксаль-5-фосфата: 11,3 - 302,0 нмоль/л.

B7 в форме биотина: 0,025 - 5,647 нмоль/л.

B9 в форме фолиевых кислот: 3,1 - 20,5 нг/мл.

B12 в форме цианкобаламина: 187 - 883 пг/мл.

Трактовка результатов исследования «Витамины группы B: B1 (тиамин-пирофосфат), B2 (ФАД), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксаль-5-фосфат), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) в крови, ВЭЖХ-МС/МС, ИХМ»

Понижение значений

1. Пищевой рацион, включающий недостаточное количество витаминов группы В.
2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции.
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Беременность.
5. Прием лекарственных препаратов, нарушающих всасывание витаминов группы В.