Ферритин (Ferritin)

A09.05.076 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на ферритин; Депонированное железо; Индикатор запасов железа.

Serum ferritin.

Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин

Ферритин – это белковый комплекс, в виде которого внутриклеточное железо депонируется в организме. Состоит из белковой оболочки (апоферритина), окружающей внутреннее ядро, где содержится гидроксид железа. В одной молекуле этого белка может присутствовать до 4000 атомов железа. Ферритин есть почти во всех клетках организма и хранит железо в форме, которая защищена от влияния биологических жидкостей и поэтому не может вызывать окислительное повреждение. Ферритин гепатоцитов и макрофагов обеспечивает запас железа, доступного для синтеза гемоглобина и других гемовых белков. Небольшое количество ферритина присутствуют в сыворотке крови, пропорционально общим запасам железа в организме. Уровень ферритина в сыворотке коррелирует с общим содержанием этого белка в организме.

С какой целью проводят исследование крови на уровень Ферритина

Анализ на ферритин в крови – это лабораторный тест для оценки запасов железа в организме, а также определения типа анемии: дифференциации железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний. См . также тесты: №№ 48, 49, 50, 1595STFR .

При каких состояниях изменяется уровень Ферритина

При развитии дефицита железа уровень ферритина в плазме снижается задолго до изменения концентрации гемоглобина в крови, размера эритроцитов, концентрации железа в сыворотке.

Определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей хронические инфекционные, ревматические, опухолевые заболевания). Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетках макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. Железо при этом накапливается в виде ферритина, но перенос его от ферритина к трансферрину нарушается. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию вторичного гемосидероза и усугублению заболевания.

Дифференцировать истинную железодефицитную анемию и анемию хронических состояний возможно только при условии определения уровня сывороточного железа (см. тест № 48):

• в случае железодефицитной анемии наблюдается снижение уровня как сывороточного железа, так и ферритина;
• при анемии хронических заболеваний снижение сывороточного железа сочетается с повышенным уровнем ферритина.

В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но и быть проявлением острофазного ответа, так как ферритин относится также к острофазным белкам. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение ферритина не бывает значительным.

При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. Уровень ферритина может быть повышен при патологии печени.

Что может повлиять на результат исследования крови на Ферритин

Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно – на 50% к 20-й неделе, на 70% в 3-ем триместре беременности.

К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.

Литература

1. Баранов И. И., Сальникова И. А., Нестерова Л. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2022. – Т. 10. – №. 2 (36). – С. 56-64.
2. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. – 2024.
3. Орлова Н. В., Карселадзе Н. Д. Анемия хронических заболеваний //Медицинский алфавит. – 2024. – №. 13. – С. 14-20.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии хронических болезней.
5. Aapro M. et al. Management of anemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines //Annals of Oncology. – 2018. – Т. 29. – С. iv96-iv110.
6. Cullis J. O. et al. Investigation and management of a raised serum ferritin //British journal of haematology. – 2018. – Т. 181. – №. 3. – С. 331-340.
7. Nashwan A. J. et al. Iron overload in chronic kidney disease: less ferritin, more T2* MRI //Frontiers in Medicine. – 2022. – Т. 9. – С. 865669.
8. Sonoda K. Iron Deficiency Anemia: Guidelines from the American Gastroenterological Association //American Family Physician. – 2021. – Т. 104. – №. 2. – С. 211-212.
9. Zhang W. C. B., Yang X., Bing S. Serum Ferritin and the risk of metabolic syndrome: a systematic review and dose-response meta-analysis of cross-sectional studies //Biomedical and Environmental Sciences. – 2021. – Т. 34. – №. 8. – С. 623-631.
10. Hevessy Z. et al. Algorithm of differential diagnosis of anemia involving laboratory medicine specialists to advance diagnostic excellence // Clin Chem Lab Med. 2024. Vol. 62, № 3
1. 11. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations // WHO. 2020.
11. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию крови на Ферритин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят исследование на Ферритин:

• дифференциальная диагностика анемий;
• хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
• подозрение на гемохроматоз;
• опухоли.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Коэффициенты пересчета: нг/мл = мкг/л.

Референсные значения

Возможные причины повышения уровня ферритина в крови

1. Избыток железа при гемохроматозе.
2. Патологии печени (в том числе алкогольный гепатит).
3. Острые лимфобластный и миелобластный лейкозы.
4. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
5. Лимфогранулематоз.
6. Злокачественное новообразование молочной железы.
7. Голодание.
8. Прием солей железа.
9. Прием оральных контрацептивов.

Возможные причины понижения уровня ферритина в крови

1. Дефицит железа (железодефицитная анемия).
2. Целиакия.
3. Применение эритропоэтина.