Лакто-скрин – количественное определение ДНК 4 ключевых штаммов лактобактерий в вагинальном соскобе (Lacto-screen – DNA quantification of 4 key lactobacillus species, vaginal swabs)

Синонимы: Видовой состав вагинальных лактобактерий. Specific composition of the vaginal lactoflora.

Краткое описание исследования «Лакто-скрин – количественное определение ДНК 4 ключевых штаммов лактобактерий в вагинальном соскобе»

Тест «Лакто-скрин» включает количественное определение ДНК четырех видов лактобактерий, наиболее часто доминирующих в вагинальной микрофлоре:

• Lactobacillus crispatus;
• Lactobacillus jensenii;
• Lactobacillus iners;
• Lactobacillus gasseri.

В норме микробиота влагалища преимущественно состоит из бактерий рода Lactobacillus — их доля у женщин детородного периода достигает 90-98 % микрофлоры в слизистом отделяемом.

Считается, что лактобактерии играют ключевую роль в поддержании баланса влагалищной экосистемы. Они обеспечивают защиту посредством нескольких механизмов:

• вытесняют патогенные микроорганизмы за счет конкурентного взаимодействия;
• моделируют иммунный ответ организма хозяина;
• вырабатывают антибактериальные вещества (молочную кислоту, перекись водорода, бактериоцины), что снижает риск ИППП (инфекций, передаваемых половым путем) и бактериального вагиноза.

При изменениях микробной экосистемы влагалища у здоровых женщин обычно сокращается численность лактобактерий, а численность анаэробов, напротив, возрастает.

Видовой состав вагинальных лактобактерий

В микробиоте влагалища может встречаться более десятка видов лактобактерий, их концентрация, состав и функциональное состояние изменяются в зависимости от возраста, гормонального статуса, периода менструального цикла, особенностей гигиены, контрацепции и других факторов. Для физиологического микробиоценоза обычно характерно выявление более двух видов лактобацилл, тогда как при дисбиозе видовое разнообразие снижено.

Среди лактобактерий в составе влагалищной микрофлоры чаще всего (68,9%) доминирует один из четырех видов:

• L. crispatus (18,6 %);
• L. iners (33,1 %);
• L. gasseri;
• L. jensenii.

У 24,9% женщин наблюдается одновременное преобладание двух трех видов лактобактерий.

Защитные свойства различных видов лактобактерий отличаются. L. crispatus, L. gasseri и L. jensenii продуцируют D- и L-изомеры молочной кислоты в процессе ферментации гликогена. L. iners синтезирует только L-изомер, поскольку у нее отсутствует ген, кодирующий D-лактатдегидрогеназу.

Разные изомеры молочной кислоты оказывают разный эффект на иммунную системы хозяина. Кроме того, показано, что D-изомеры демонстрируют более сильное ингибирующее действие на экзогенные бактерии по сравнению с L-молочной кислотой. Следовательно, L. iners менее эффективно препятствует проникновению патогенов. L. crispatus чаще присутствует в вагинальной микрофлоре здоровых женщин, играя защитную роль в предотвращении бактериального вагиноза, грибковых инфекций, ИППП и инфекций мочевыводящих путей.

Еще одним важным свойством лактобацилл является их способность к продукции перекиси водорода. L. crispatus, L. jenseni и L. vaginalis — наиболее часто встречающиеся виды перекисьпродуцирующих лактобацилл. L. iners не продуцируют перекись водорода и имеют способность адаптироваться к повышенному значению pH вагинальной среды.

Клинические корреляции видового состава лактобактерий:

• выявление более двух видов лактобактерий, один из которых L. crispatus, свидетельствует о нормфлоре;
• доминирование L. crispatus выступает значимым прогностическим параметром вагинального здоровья и индикатором нормоценоза;
• преобладающее присутствие L. iners сигнализирует о возможных нарушениях вагинального биоценоза, предпосылке перехода к дисбиотическому состоянию, чаще наблюдается при бактериальном вагинозе, может быть предиктором невынашивания беременности и послеродовых осложнений;
• при воспалительных заболеваниях нижних отделов репродуктивной системы и бактериальном вагинозе может возрастать доля L. gasseri.

С какой целью выполняют исследование

Выявление и количественное определение ДНК Lactobacillus iners, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus crispatus и Lactobacillus jensenii используется для количественной оценки состояния лактофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Будиловская О.В. с соавт. Видовое разнообразие вагинальных лактобацилл в норме и при дисбиотических состояниях. Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66. – № 2. – С. 24–32.
2. Демкин В. В., Кошечкин С. И. Видовое разнообразие лактофлоры в вагинальном микробиоме российских жен щин //Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. – 2024. – Т. 42. – №. 2. – С. 25-31.
3. Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. МЗ РФ. – 2022
4. Ташланова В. В., Катаева Л. В., Степанова Т. Ф. Видовая характеристика бактерий рода Lactobacillus, циркулирующих в различных локусах организма человека (обзор литературы) //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2023. – №. 4. – С. 364-375.
5. Jakobsen R. R. et al. Characterization of the vaginal DNA virome in health and dysbiosis //Viruses. – 2020. – Т. 12. – №. 10. – С. 1143.
6. Vaneechoutte M. The human vaginal microbial community //Research in microbiology. – 2017. – Т. 168. – №. 9-10. – С. 811-825.
7. Материалы фирмы-производителя тест-систем.

Правила подготовки к исследованию

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

В каких случаях проводят анализ «Лакто-скрин – количественное определение ДНК 4 ключевых штаммов лактобактерий в вагинальном соскобе»:

Для оценки микрофлоры урогенитального тракта женщин:

• подозрение на дисбиоз микробиоты влагалища;
• контроль адекватности назначенного лечения;

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Абсолютное значение — ГЭ/мл (геномные эквиваленты/мл).

Относительное значение — % от общего содержания ДНК четырех исследуемых лактобактерий.

Формат представления результата

Результат по Lactobacillus iners, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus crispatus и Lactobacillus jensenii выдается в абсолютных и относительных единицах.

Интерпретация результатов исследования «Лакто-скрин – количественное определение ДНК 4 ключевых штаммов лактобактерий в вагинальном соскобе»

Аналитические характеристики

Набор реагентов «АмплиПрайм® Лакто-скрин» обнаруживает только фрагменты ДНК L . iners, L . gasseri, L . crispatus и L . jensenii.

Пределы обнаружения набора «АмплиПрайм® Лакто-скрин»

Диагностические характеристики набора реагентов «АмплиПрайм® Лакто-скрин»

Клиническую интерпретацию полученных результатов проводит лечащий врач с учетом клинической ситуации, анамнеза, применяемой терапии.