Фибриноген (Fibrinogen)

A09.05.050 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на фибриноген; Фибриноген; Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Fibrinogen; Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays; Factor I Activity; Factor I; Fibrinogen Activity; Functional Fibrinogen; Fibrinogen Antigen.

Краткое описание исследования

Что такое фибриноген?

Фибриноген – это растворимый белок плазмы крови, предшественник фибрина, один из основных параметров, характеризующих свертывающую способность крови. По международной номенклатуре фибриноген − фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Фибриноген вырабатывается печенью, откуда поступает в кровь. Период его полужизни − сто часов.

Свертывание крови – это сложный процесс, при котором происходит переход растворимых молекул фибриногена в нерастворимые молекулы фибрина. К этому приводит каскад ферментативных реакций, усиливающих начальный сигнал о повреждающем воздействии и регулирующих процесс свертывания (см. схему свертывания крови).

Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка. «Сборка» фибрина проходит в несколько этапов:

• образование мономеров фибрина;
• полимеризация;
• стабилизация сгустка.

Фибрин, образующийся в результате этих процессов и составляющий основу сгустка, – это нерастворимый фибрин (фибрин I − insoluble).

С какой целью определяют уровень фибриногена в плазме крови

Исследование применяют для оценки процесса тромбообразования, как часть обследований, нацеленных на выявление нарушений, связанных с риском кровотечений или неадекватного формирования сгустка. Тест используют в составе скрининговой коагулограммы для оценки состояния свертывающей системы пациента, а также для мониторинга прогрессии патологических состояний (таких как тяжелая патология печени, ДВС, острый фибринолиз и пр.). В дополнение к другим маркерам, оценка уровня фибриногена может использоваться для оценки сердечно-сосудистых рисков.

При каких состояниях изменяется уровень фибриногена

Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах:

• это чувствительный маркер воспаления и некроза тканей;
• один из белков острой фазы воспаления;
• один из основных белков плазмы, влияющих на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается).

Рост концентрации фибриногена в плазме, даже в пределах референсных значений, коррелирует с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

В течение беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы (в третьем триместре беременности до 6 г/л).

Гипофибриногенемия (снижение уровня фибриногена в плазме) наблюдается:

• при врожденных дефектах (редко);
• при вторичных нарушениях синтеза фибриногена в печени;
• при разнообразных патологических состояниях в результате коагулопатии потребления, патологии фибринолиза.

Минимально необходимый для нормального формирования сгустка уровень фибриногена в плазме − 0,5 г/л.

Литература

1. Алексеева Л. А., Рагимов А. А. ДВС-синдром. 2-е изд., перераб //М.: Гэотар-Медиа. – 2020.
2. Артымук Н. В. и др. Интенсивная терапия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, коагулопатия) в акушерстве //Анестезиология и реаниматология. – 2019. – №. 2. – С. 5-26.
3. Искусных А. Ю., Шрамкова П. А. Фибриноген как белок-маркер патологических состояний //Фундаментальные и прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2022. – С. 269-272.
4. Куликов А. В. и др. Интенсивная терапия острых нарушений гемостаза в акушерстве (ДВС-синдром). Клинические рекомендации (протоколы лечения) //Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 62. – №. 5.
5. Справочник MSD. Профессиональная версия. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). – 2025.
6. Bialkower M., Garnier G. Fibrinogen diagnostics in major hemorrhage //Critical Reviews in Analytical Chemistry. – 2022. – Т. 52. – №. 1. – С. 194-209.
7. Donkin R., Fung Y. L., Singh I. Fibrinogen, coagulation, and ageing //Biochemistry and cell biology of ageing: part III biomedical science. – 2023. – С. 313-342.

Правила подготовки к исследованию на Фибриноген в плазме крови

В каких случаях проводят анализ на фибриноген:

• патология свертывания крови;
• предоперационное обследование и послеоперационный период;
• обследование при беременности;
• сердечно-сосудистая патология;
• воспалительные процессы.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: г/л. 

Альтернативные единицы: мг/дл. 

Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,01 => г/л. 

Референсные значения: 2,0-4,0 г/л. 

Интерпретация результатов исследования на фибриноген

Возможные причины повышения уровня фибриногена

1. Острое воспаление и инфекции (грипп, туберкулез и др.).
2. Инсульт (первые сутки).
3. Беременность.
4. Гипотиреоз.
5. Инфаркт миокарда.
6. Ожоги.
7. Амилоидоз.
8. Злокачественные опухоли.
9. Прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Возможные причины понижения уровня фибриногена

1. Тяжелые заболевания печени.
2. ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови) − определять в динамике.
3. Афибриногенемия.
4. Дефицит витаминов С и В12.
5. Токсикоз беременности.
6. Эмболия околоплодными водами (у новорожденных).
7. Отравление змеиными ядами.
8. Хронический миелолейкоз.
9. Полицитемия.
10. Прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира, вальпроевой кислоты, антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа).