Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA, EliA (Anti-tissue transglutaminase antibodies, IgA, EliA)

Синонимы: Антитела к ТТГ IgA; anti-tTG IgA; tTG IgA; EliA tTG IgA.

Anti-tissue Transglutaminase Antibody; Immunoglobulin А; Antitissue transglutaminase test; tTGA

Краткое описание исследования

Исследование предназначено для количественного определения антител класса IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG) в сыворотке крови методом EliA. Тест является основным серологическим методом диагностики целиакии и применяется для первичного скрининга и мониторинга заболевания.

Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия) является аутоиммунным заболеванием и сопровождается воспалением и атрофией ворсинок слизистой тонкого кишечника. Глиадин представляет собой алкоголь-растворимую фракцию глютена, который в свою очередь, является компонентом глютенопектина (белковой части) злаковых. Глютен обеспечивает эластичность мучного теста и благодаря этому свойству широко используется для приготовления не только хлебобулочных изделий, но и при производстве многих других пищевых продуктов. Еще одной причиной развития целиакии является незрелость плотных контактов между клетками слизистой тонкого кишечника у детей, поскольку она приводит к проникновению в подслизистую фрагментов альфа-глиадина. Повышенная активность одного из ферментов соединительной ткани (интестинальной тканевой трансглутаминазы) в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу фрагменты глиадина. Эти линейные антигены хорошо охарактеризованы и получили название – дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ). Тканевая трансаминаза и фрагменты глиадина (ДПГ) становятся иммунногенными и вызывают антительный иммунный ответ. Лица с первичной недостаточностью синтеза IgA в сыворотке (первичная селективный иммунодефицит) предрасположены к развитию целиакии, однако серологические маркеры класса IgA у них оказываются ложноотрицательными.

При низкой концентрации IgA сыворотки крови (менее 0,2 г/л) обследование должно включать, по крайней мере, один тест для выявления специфических аутоантител класса IgG. Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG должны использоваться для диагностики целиакии у лиц с селективным дефицитом синтеза IgA совместно с выявлением антител к тканевой трансглутаминазе класса IgG. Титры антител к глиадину и других серологических маркеров целиакии падают ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Мониторинг антител может использоваться для оценки соблюдения диеты.

С какой целью выполняют исследование

• Первичная диагностика целиакии
• Скрининг пациентов с клиническими проявлениями целиакии
• Мониторинг эффективности безглютеновой диеты
• Контроль течения заболевания

Что может повлиять на результат исследования

• Селективный дефицит IgA (возможны ложноотрицательные результаты)
• Соблюдение безглютеновой диеты до проведения анализа
• Иммунодефицитные состояния
• Наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний

Литература

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению целиакии. – 2023.
2. Парфенов А. И. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 3.
3. Рославцева Е. А. и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – №. 4. – С. 199-227.
4. Шаповалова Н. С. и др. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций европейского общества изучения целиакии (ESSCD) 2019 года //Вопросы детской диетологии. – 2019. – Т. 17. – №. 6. – С. 14-22.
5. Al-Toma A. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders //United European gastroenterology journal. – 2019. – Т. 7. – №. 5. – С. 583-613.
6. Arnold M. J. Diagnosis and Management of Celiac Disease: Guidelines From the American College of Gastroenterology //American Family Physician. – 2024. – Т. 109. – №. 1. – С. 92-93.
7. Husby S. et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020 //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2020. – Т. 70. – №. 1. – С. 141-156.
8. Roca M. et al. Efficacy study of anti-endomysium antibodies for celiac disease diagnosis: a retrospective study in a Spanish pediatric population //Journal of clinical medicine. – 2019. – Т. 8. – №. 12. – С. 2179.
9. Rubio-Tapia A. et al. American College of Gastroenterology guidelines update: diagnosis and management of celiac disease //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2023. – Т. 118. – №. 1. – С. 59-76.
10. Thompson G. et al. Assessment of European Society of Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) guidelines in an Australian paediatric population //Pathology. – 2020. – Т. 52. – №. 5. – С. 568-575.
11. Trovato C. M. et al. The challenge of treatment in potential celiac disease //Gastroenterology Research and Practice. – 2019. – Т. 2019.
12. Инструкция Thermo Fisher Scientific (Phadia AB).
13. Инструкция EliA GliadinDP (DGP) IgA — Instructions for Use.
14. Freiburg, Germany: Thermo Fisher Scientific. (актуальная версия IFU для используемого лота).
15. European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN).
16. Guidelines for the diagnosis of coeliac disease in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 (обновлённые рекомендации).
17. American College of Gastroenterology (ACG). ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2013; updated guideline 2023.

Правила подготовки к исследованию

• Взятие крови рекомендуется проводить натощак (не менее 4 часов после последнего приема пищи)
• Допускается употребление воды
• Исследование желательно проводить на фоне обычного рациона, содержащего глютен

В каких случаях проводят анализ:

• Подозрение на целиакию
• Хроническая диарея, вздутие живота, снижение массы тела
• Железодефицитная анемия неясного генеза
• Дефицит массы тела у детей
• Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит и др.)
• Обследование родственников пациентов с целиакией
• Контроль соблюдения безглютеновой диеты

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: U/mL (Ед/мл).

Референсные значения:

• < 7 U/mL — отрицательный результат

Формат представления результата

Количественный.

Трактовка результатов исследования

Отрицательный результат — низкая вероятность целиакии.

Положительный результат — высокая вероятность целиакии, особенно при высоких титрах антител.

Пограничный результат требует повторного исследования и/или дополнительной серологической диагностики (EMA IgA, DGP).

При выявленном дефиците IgA рекомендуется исследование антител к tTG класса IgG.