Исследование уровня транстиретина (Transthyretin)

Синонимы: Преальбумин; Тироксин-связывающий белок; Транстиреин.

TRB; Transthyretin; TTR.

Краткое описание исследования «Исследование уровня транстиретина»

Транстиретин (или преальбумин) – это транспортный белок плазмы крови, который переносит тиреоидные гормоны, в частности, тироксин (10%), а в комплексе с ретинол-связывающим белком (RBP) транспортирует витамин А (90%). Транстиретин имеет два центра связывания для RBP и два – для тироксина. Транстиретин образуется преимущественно в печени и характеризуется относительно коротким периодом полураспада (около двух суток). В своем составе имеет большое количество незаменимых аминокислот, поэтому является хорошим маркером синтеза белка; его уровень не зависит от гидратации организма. Эти свойства позволяют использовать его сывороточную концентрацию как ранний и чувствительный показатель изменений белково-синтетической функции печени в течении последних 3-10 дней, что дает возможность оценить нутритивный статус пациента в течении последней недели.

Транстиреин используется:

• для мониторинга нутритивного статуса у больных в тяжелом состоянии в ОРИТ;
• для мониторинга эффективности парентерального питания;
• для определения показаний для перевода на энтеральное питание;
• для комплексной оценки белкового и трофического баланса (совместно с другими маркерами: ретинол-связывающим белком и альбумином);
• в качестве прогностического маркера при онкологии.

Синтез транстиреина снижается при воспалительных реакциях, сепсисе и критических состояниях наряду с альбумином и ретинол-связывающим белком (RBP), поэтому они относятся к негативным белкам-реактантам острой фазы. В связи с этим интерпретация уровня транстиретина требует одновременного определения концентрации С-реактивного белка (СРБ) с последующим контролем уровня системного воспаления. Повышение уровня транстиретина крови при снижении уровней СРБ может быть расценено как улучшение трофологического статуса пациента и переход от катаболической фазы метаболизма в сторону анаболизма на фоне воспаления.

С какой целью выполняют исследование

Уровень преальбуминов – ранний и чувствительный маркер белковой недостаточности в организме пациента.

Что может повлиять на результат исследования

На уровень транстиретина и ретинол-связывающего белка влияют многочисленные факторы:

• пол;
• возраст;
• функция печени;
• недостаточность питания;
• острое или хроническое воспаление;
• функция почек;
• лекарственные препараты (например, НПВС и глюкокортикоиды);
• анаболические стероиды.

Все эти факторы следует учитывать при интерпретации значений транстиретина.

Литература

1. Сластников Е. Д. и др. Метаболический статус пациента в отделении реанимации и выбор методов его оценки (современное состояние вопроса) //Медицинский алфавит. – 2023. – №. 16. – С. 53-72.
2. Сластников Е. Д. и др. Программы нутритивного обеспечения у пациентов в отделениях реанимации //Медицинский алфавит. – 2025. – №. 35. – С. 56-72.
3. Kim D. H. et al. Effectiveness of prealbumin as an indicator of growth in neonates //Medicine. – 2021. – Т. 100. – №. 42. – С. e27603.
4. Linden M. A. et al. Transthyretin and Nutritional Status in Critically Ill Adults on Parenteral Nutrition: A Prospective Cohort Study //Nutrients. – 2024. – Т. 16. – №. 15. – С. 2448.
5. Pardo E. et al. Dynamic assessment of prealbumin for nutrition support effectiveness in critically ill patients //Clinical Nutrition. – 2024. – Т. 43. – №. 6. – С. 1343-1352.
6. Pereira-da-Silva L., Virella D., Fusch C. Nutritional assessment in preterm infants: a practical approach in the NICU //Nutrients. – 2019. – Т. 11. – №. 9. – С. 1999.
7. Siminkovitch S., Vladimirov B. Prealbumin and retinol binding protein as screening tools for malnutrition //Handb. Famine, Starvation, Nutr. Deprivation, Springer International Publishing, Cham. – 2017. – С. 1-21.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак или через 4 часа от последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Исследование уровня транстиретина»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: г/л.

Референсные значения:

1-5 лет: 0,14-0,3;

6-9 лет: 0,15-0,33;

10-13 лет: 0,22-0,36;

14-19 лет: 0,22-0,45;

≥ 20 лет: 0,2-0,4.

Формат представления результата

Количественный.

Трактовка результатов исследования «Исследование уровня транстиретина»

При оценке результатов недостаточности питания у тяжелобольных пациентов рекомендуется использовать следующие тревожные уровни (Bernstein and Ingenbleck, 2002):

Также транстиретин входит в ряд индексов для оценки нарушений питания: Maastricht Index, Prognostic Inflammatory and Nutrition Index (PINI).