sFlt-1 (растворимая fms‑подобная тирозинкиназа‑1, Soluble fms-like tyrosine kinase-1)

Синонимы:

Растворимая фмс-подобная тирозинкиназа-1; fms-подобная тирозинкиназа-1. Soluble Flt-1; Serum sFlt-1; sFLT-1. 

См. также тест № 1649 «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF». 

Flt-1 – трансмембранный клеточный рецептор, лигандами которого являются плацентарный фактор роста (PlGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), играющие важную роль в процессах формирования сосудов плаценты (ангиогенезе) и поддержании гомеостаза эндотелия. Этот рецептор обозначают также как VEGFR‑1 (Vascular endothelial growth factor receptor 1 – рецептор фактора роста эндотелия сосудов первого типа). Экспрессируется клетками трофобласта. 

sFlt-1 – усеченная растворимая форма этого белка, не входящая в состав клеточных мембран, но также способная связывать VEGF и PlGF, лимитируя при этом их биодоступность и проявляя, таким образом, антиангиогенный эффект. 

Определение уровня PlGF (см. тест № 1634) и sFlt‑1 в сыворотке крови, проводимое в дополнение к стандартным видам обследования, позволяет отличить физиологическое течение беременности от риска развития преэклампсии еще до появления ее клинических симптомов. При нормальной беременности уровень PlGF увеличивается в течение первых двух триместров и уменьшается по мере приближения родов. Уровень sFlt‑1, напротив, остается стабильным на ранних сроках и в середине беременности и постепенно увеличивается ближе к родам. У женщин с развивающейся преэклампсией уровень sFlt‑1 выше, а уровень PlGF ниже, чем при нормальной беременности. Эти изменения отмечаются еще до развития преэклампсии, что позволяет использовать данные маркеры в прогностических целях. Расчет соотношения sFlt‑1/PlGF служит лучшим предиктором, чем каждый из показателей в отдельности. 

Преэклампсия – одно из очень серьезных осложнений беременности. Этот вид патологии относится к группе гипертензивных расстройств при беременности, которые являются одной из ведущих причин материнской смертности, а также причиной тяжелой заболеваемости как матерей, так и плода. Преэклампсия характеризуется стойкой артериальной гипертензией, возникшей после 20 недель беременности, и значительной протеинурией (повышением выделения белка с мочой). Нередки отеки, проявления полиорганной дисфункции, затрагивающие почки, печень, сердечно-сосудистую систему, возможны церебральные и зрительные нарушения. Частота развития преэклампсии составляет 2-8%. 

Ранняя диагностика и выявление риска развития преэклампсии важны для принятия решений о ведении беременности: при надлежащем контроле неблагоприятные исходы большей частью могут быть предотвращены. 

На уровень sFlt‑1 оказывает влияние срок беременности, есть связь с массой тела беременной (уровень ниже при большей массе), расовой принадлежностью (выше у беременных африканской этничности, чем европейской), курением (ниже у курящих), интервалом между беременностями (выше при большем периоде между беременностями и у нерожавших женщин). Уровень sFlt‑1 и отношение sFlt‑1/PlGF выше при беременности двойней, чем при одноплодной. 

Ген sFlt‑1 располагается на хромосоме 13q12, при трисомии 13 описано ассоциированное повышение уровня sFlt-1 и снижение PlGF. 

Диапазон измерений sFlt‑1: 10‑85000 пг/мл.

Правила подготовки к исследованию sFlt-1

Специальной подготовки не требуется. 

Сроки проведения исследования определяет лечащий врач (референсные значения sFlt‑1 определены для сроков беременности более 10 недель гестации). 

Желательно проводить взятие крови не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. 

У пациенток, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше, чем через 8 часов после последнего введения биотина.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Исследование sFlt‑1, обычно в комплексе с исследованием плацентарного фактора роста (PlGF), применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике и оценке вероятности развития преэклампсии. 

Факторы риска развития преэклампсии включают, в частности:

Единицы измерения: пг/мл. 

Указанные референсные значения определены в мультицентровом европейском исследовании с применением технологии Roche Elecsys sFlt‑1 у беременных с нормальным артериальным давлением, одноплодной беременностью с нормальным исходом. Недели гестации соответствуют количеству полных недель беременности от первого дня последнего менструального цикла (материалы фирмы-производителя реагентов). См. также тест № 1649 «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF». 

Интерпретацию результата исследования уровня sFlt-1 и соотношения sFlt-1/PlGF проводит лечащий врач в комплексе с данными анамнеза, клинической ситуацией и результатами других видов обследования. 

Риск развития преэклампсии ассоциирован с повышением уровня sFlt-1 и соотношения sFlt-1/PlGF в сыворотке крови беременной. Факторы, которые могут влиять на результат, см. в разделе «Описание».